coceira na uretra
Introdução
Introdução Uretrite gonocócica sexual (gonorréia aguda): O período de incubação é de 1 a 14 dias, geralmente 2-5 dias. Desde o início, é uretrite anterior aguda, vermelhidão, coceira e leve formigamento da uretra, seguido de efluente de muco fino, causando desconforto ao urinar.
Patógeno
Causa
As manifestações clínicas da infecção gonocócica dependem do grau de infecção, da sensibilidade do organismo, da virulência da bactéria, da localização da infecção e da duração da infecção. Ao mesmo tempo, está relacionado com a saúde do corpo, se a vida sexual é excessiva e o alcoolismo. Também preste atenção à possibilidade de doenças como uretrite, cistite, balanite. E a possibilidade de estimulação picante e outras razões.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame uretral para exame de secreção uretral
De acordo com as manifestações clínicas, a gonorréia pode ser dividida em sem gonorreia e com gonorreia comórbida, gonorreia assintomática e sintomática, gonorréia disseminada e gonorréia aguda e crônica.
Em primeiro lugar, nenhuma complicação gonorreia
(a) masculino sem complicação gonorreia
Uretrite gonocócica aguda (gonorréia aguda): O período de incubação é de 1-14 dias, geralmente 2-5 dias. Desde o início, uretrite aguda, vermelhidão, coceira e leve formigamento da uretra, seguido de efluente de muco fino, causando desconforto ao urinar.Depois de cerca de 2 dias, a secreção tornou-se pegajosa, a uretra transbordou e o pus foi profundo. Amarelo ou verde-amarelo, acompanhado de aumento dos sintomas de desconforto do trato urinário, vermelhidão e inchaço ao longo da glande e parte da uretra, micção freqüente, urgência, disúria, dificuldade para urinar, movimentação inconveniente e ereções penianas frequentes à noite. Pode haver inchaço dos gânglios linfáticos inguinais, vermelhidão e dor, e também pode ser purulenta. A primeira semana de sintomas agudos é a mais grave e, se não for tratada, os sintomas diminuem gradualmente ou desaparecem após cerca de um mês. Duas semanas após o início da uretrite anterior aguda, cerca de 50-70% dos pacientes apresentam invasão gonocócica da uretra posterior, que é caracterizada por desconforto urinário, micção frequente e retenção urinária aguda. A característica da disúria é que a dor ou dor é exacerbada no final da micção, e é semelhante à acupuntura, às vezes há dor perineal e pode não haver hematúria. Após 1-2 semanas, os sintomas desapareceram gradualmente. Os sintomas sistêmicos são geralmente leves, alguns podem ter febre até 38 ° C, mal-estar geral, perda de apetite e assim por diante.
Uretrite gonocócica crônica (gonorréia crônica): Os sintomas que duram mais de 2 meses são denominados de uretrite gonocócica crônica. Como o tratamento não é completo, a Neisseria gonorrhoeae pode ser ocultada no corpo da uretra, nas glândulas parauretrais e nas criptas uretrais para tornar o curso da doença crônico. Se a constituição do paciente é fraca, sofrendo de anemia, tuberculose, a condição começa com um processo crônico, principalmente para a infecção combinada da uretra anterior e posterior, boa invasão do bulbo uretral, membrana e próstata. As manifestações clínicas da uretra geralmente apresentam sensação de coceira, sensação de queimação ou formigamento leve, fluxo urinário fino, fraqueza da urina, gotejamento. A maioria dos pacientes apresenta uma pequena quantidade de escaras no trato urinário no início da manhã, se as raízes genitais ou penianas são espremidas, o muco fino transborda. A urina é basicamente clara, mas há seda.
(2) mulheres sem complicações gonorréia
O sítio principal da infecção gonocócica primária feminina é o colo do útero, a Neisseria gonorrhoeae pode aderir ao epitélio escamoso estratificado.O local de infecção da Neisseria gonorrhoeae é observado na junção do epitélio escamoso-colunar do colo do útero. Os pacientes com cervicite por gonorréia geralmente não apresentam sintomas precocemente, portanto, o período de incubação é difícil de determinar. Congestão cervical, sensibilidade, aumento das secreções purulentas, frequentemente prurido genital e sensação de queimação, ocasionalmente dor abdominal baixa e lombalgia. Esses sintomas atípicos fazem com que os pacientes muitas vezes não vão à clínica, então eles se tornam a principal fonte de infecção; a uretrite gonocócica geralmente ocorre 2-5 dias após a relação sexual, congestão uretral, sensibilidade e secreções purulentas, leve Micção freqüente, urgência, disúria, sensação de ardor durante a micção, descarga purulenta na uretra, inflamação da glândula vestibular gonocócica, muitas vezes unilateral, vermelhidão e inchaço na abertura da glândula, dor severa, formação de abscessos graves. Há febre e outros sintomas sistêmicos, vaginite gonocócica é menos comum, os sintomas dos idosos são leves, alguns pacientes têm inchaço abdominal, dor nas costas, corrimento vaginal, alguns pacientes têm dor abdominal baixa e menorragia, mulheres vulva gonocócica Vaginite, manifestada como inflamação vulvar e vaginal. Há mais secreções purulentas vaginais, às vezes secreções amarelas e verdes na vagina e na uretra, micção dolorosa e vermelhidão na vulva. As secreções podem fluir para o ânus, causando irritação. Em casos graves, pode infectar o reto e causar proctite gonocócica.
Em segundo lugar, há complicações da gonorreia
(a) Homens com gonorreia comórbida:
A uretrite por gonorreia tem várias comorbidades, principalmente prostatite, vesiculite seminal, epididimite.
1. Prostatite: prostatite aguda é causada pelo tubo de descarga e glândula de Neisseria gonorrhoeae entrar na próstata.Existem febre, calafrios, dor perineal e infecções do trato urinário acompanhadas por disúria. A próstata está inchada e macia quando examinada. No entanto, Neisseria gonorrhoeae não é uma causa comum de prostatite aguda. A próstata causada por Neisseria gonorrhoeae é caracterizada principalmente por lesões crônicas, os sintomas são leves, há desconforto perineal, dor peniana, há um fenômeno de "boca" na abertura uretral da manhã, e a linfa na urina é vista.O fluido da massagem da próstata tem pus e lecitina. , esfregaço ou cultura para encontrar gonococo, o exame anal pode tocar pequenos nódulos na próstata, e não há desconforto ou dor, a drenagem de pus perto do tubo de drenagem para formar contração cicatricial afeta a ejaculação, resultando em infertilidade.
2. Epididimite: geralmente ocorre após a uretrite aguda, principalmente em um dos lados. Há febre baixa, dor inchaço epidídimo, virilha ipsilateral e abdome inferior têm dor reflexa, o início e limites testiculares são claras, pouco claras, sensibilidade testicular, inchaço, sensibilidade severa. A urina é frequentemente turva. Pode haver próstata e vesiculite seminal ao mesmo tempo.
3. Vesiculite seminal: febre, micção frequente, urgência, disúria, ausência de turbidez urinária e sangue. O exame retal pode tocar a vesícula seminal inchada e ter uma sensibilidade severa A vesiculite crônica seminal geralmente não apresenta sintomas O exame retal mostra que a vesícula seminal é dura e fibrosa.
4. inflamação da glândula uretral: ocorre no períneo ou ao redor, há nódulos do tamanho do dedo, dor, supuração aguda e ulceração, compressão da uretra e disúria, pode ter sintomas sistêmicos, como febre, progresso lento.
5. Estenose uretral: autores repetidos podem causar estenose da uretra, um pequeno número de canais deferentes ou obstrução pode ocorrer, disúria, afinamento do trato urinário e retenção urinária grave. Ducto deferente secundário, cisto de vesícula seminal e infertilidade.
(2) As mulheres têm gonorreia comórbida
A principal complicação da gonorréia feminina é a inflamação da caixa gonocócica, como salpingite aguda, endometrite, abscesso ovariano secundário da tuba uterina e abscesso pélvico causado por ruptura, peritonite. Início súbito após a menstruação, há febre alta, calafrios, dor de cabeça, náuseas, vômitos, dor abdominal baixa, aumento da leucorréia purulenta. Ambos os lados do anexo estão espessos e macios.
Em terceiro lugar, outras partes da gonorréia:
1. Conjuntivite gonorréia: Os recém-nascidos aparecem mais de 2-3 dias após o nascimento, principalmente bilateral, inchaço da pálpebra, secreções purulentas, principalmente adultos auto-inoculação, muitas vezes unilateral, mostrando o mesmo recém-nascido. Devido ao transbordamento de pus, se o "olho de pust" estiver atrasado, a córnea fica vaporosa e a córnea é perfurada. Levar a cegueira.
2. faringite gonocócica: principalmente visto no sexo oral, os chamados "boca" ocidental homossexual ou heterossexuais são mais comuns, manifestado como faringite aguda ou amigdalite aguda, febre ocasional e linfadenopatia cervical. Existem sintomas como desconforto na garganta, dor de garganta, dor de garganta.
3. Neisseria gonorrhoia: vista principalmente na homossexualidade masculina. As mulheres são causadas principalmente por infecções vaginais. A mesa é urgente e pesada, há pus e sangue, congestão da mucosa do canal anal, secreção purulenta, cultura gonocócica positiva.
Em quarto lugar, a infecção gonocócica disseminada
A infecção gonocócica disseminada é devida à disseminação de bactérias gonocócicas através da corrente sanguínea para todo o corpo, resultando em uma infecção sistêmica mais grave. A taxa de incidência é de cerca de 1% dos pacientes com gonorréia. A maioria das cepas causadoras de infecção gonocócica disseminada é AHU-nutritiva, a cepa apresenta resistência estável ao soro humano normal, e o soro humano normal possui anticorpos IgM contra o lipopolissacarídeo gonocócico e, com a ajuda do complemento, é grande. A maioria dos gonococos tem um efeito bactericida, e os pacientes que não possuem componentes do complemento C5, C6, C7 e C8 são propensos à sepse gonocócica ou meningite gonocócica.
(1) sepse gonocócica: o paciente começa a ter febre, a temperatura corporal pode chegar a 40 ° C, mas geralmente entre 38 ° C e 40 ° C, calafrios não são comuns, alguns pacientes apresentam pápulas cutâneas, equimoses, pústulas, hemorragias Ou lesões necrosantes da pele, algumas lesões da pele têm sintomas de dor. Nas lesões, a imunocoloração fluorescente pode ser usada para detectar o crescimento de Neisseria gonorrhoeae ou Neisseria gonorrhoeae cultivada, e PCR para detectar DNA de Neisseria gonorrhoeae positivo. O tecido patológico da lesão é úlcera superficial com formação de pus, inflamação difusa da derme e tecido subcutâneo, infiltração de leucócitos polimorfonucleares, envolvimento de pequenos vasos sanguíneos, trombose e necrose localizada.
(B) artrite gonocócica: inchaço das articulações, dor, para uma ou várias artrites sépticas. Geralmente assimétrico, raramente envolvendo as articulações do quadril, ombro e coluna. O teste do fluido articular tem a presença de gonorréia, que pode levar à fibrose causada pela destruição óssea e rigidez dos ossos e articulações.
(C) ceratose gonocócica: pode ser devido a gonococos ou suas toxinas, não pode encontrar lesões gonocócicas nas lesões da pele, muitas vezes com artrite gonocócica, as lesões da pele são boas para as mãos e pés, tornozelo e cintura . Remendos ou placas que são geralmente achatadas e ligeiramente inchadas, cônicas, amarelas ou vermelhas de cobre ou branco acinzentado. As lesões cutâneas do escarro palmar mostraram hiperplasia excitada e grande ceratinização.
(D) endocardite gonocócica: o gonococo é o principal patógeno da endocardite nas primeiras décadas do uso de antibióticos, endocardite gonocócica é quase invisível, endocardite gonocócica e outros tipos A endocardite tem as mesmas manifestações clínicas. A endocardite geralmente envolve valva aórtica ou mitral, endocardite aguda ou subaguda devido à rápida destruição da válvula, levando à morte.
(5) meningite gonocócica: incomum, pode estar associada à artrite e a uma erupção típica para distinguir a meningite meningocócica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
Prurido vulvar: o prurido vulvar é um sintoma causado por várias lesões vulvares, mas também pode ocorrer em pacientes com vulva completamente normal, sendo mais comum em mulheres de meia-idade, quando a coceira se agrava, agita e afeta a vida e a vida. Trabalho.
Adesão uretral: uretra normal tem glândulas uretrais, que podem secretar uma pequena quantidade de muco diariamente para desempenhar um papel na lubrificação e proteção da uretra.Em circunstâncias normais, esses muco permanecem na uretra e têm um efeito protetor na mucosa da uretra. Quando a uretra ou próstata está inflamada, as secreções podem aumentar.As secreções uretrais são secas na uretra externa, a mucosa e a pele de ambos os lados da uretra são levemente aderidas, a passagem urinária é levemente insatisfatória e ocorre bifurcação no estágio inicial da micção. A urina se sobressairá e o garfo desaparecerá.
Dor no trato urinário: pacientes com sintomas de prostatite incluem: disúria, urgência, micção freqüente, espera pela urina, interrupção urinária, fraqueza urinária, urina, bifurcação urinária, retenção urinária, gotejamento uretral, sangue na urina, dor na cintura e no joelho, virilha E dor de radiação em ambos os lados da raiz da coxa, desconforto abdominal e perineal têm dor ou inchaço, dor anal, tonturas, fadiga, ardor do trato urinário, dor testicular, escroto úmido, emissão noturna. Desejo sexual e declínio da função sexual, infertilidade, etc.
