Proteína da urina
Introdução
Introdução A proteína da urina é uma proteína que é detectada pela turvação da urina após o aquecimento por acidificação. A faixa de 24 horas de proteína na urina de pessoas normais é de ㄑ 0,15 g, o que é negativo em testes laboratoriais de rotina. Por exemplo, quando se detecta uma proteína na urina de 150 mg / dia, ou seja, uma proteína na urina positiva, isso indica que a quantidade de proteína excretada pelo corpo humano é significativamente aumentada e pertence à proteína anormal da urina. A proteína da urina continua a ser positiva, muitas vezes representando doença renal, pelo que a base clínica pode determinar o grau de lesão da doença renal e o efeito do tratamento da doença renal. Portanto, a proteína anormal da urina deve ser efetivamente controlada e eliminada para prevenir a progressão da doença.
Patógeno
Causa
Quando os túbulos glomerulares e renais desenvolvem lesões, como nefrite, nefropatia e hipertensão, pode ocorrer arteriosclerose renal, proteinúria, várias infecções bacterianas, como pielonefrite, tuberculose renal, sepse, etc. Proteinúria, doenças não infecciosas, como pedras nos rins, doença renal policística, amiloidose renal e choque, lesão muscular grave, febre, icterícia, hipertiroidismo, anemia hemolítica e leucemia, etc., também podem ocorrer proteinúria.
A proteinúria fisiológica é comum em dietas ricas em proteínas, e é possível ter proteinúria transitória após agitação mental, exercício extenuante, exposição prolongada ao frio e gravidez.
Em geral, a proteinúria persistente geralmente representa uma doença nos rins. A quantidade de proteína na urina reflete a extensão da doença, e a observação clínica pode ser feita de acordo com isso. Entretanto, deve-se ressaltar que as lesões glomerulares estão avançadas e, devido à perda de um grande número de néfrons, a filtração proteica é reduzida e o exame da proteína urinária é reduzido ou desaparece, o que não significa a redução das lesões renais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de função renal de rotina dinâmica de urina selecione o índice de proteína (SPI) angiografia renal
A proteinúria glomerular é geralmente mais abundante na proteína da urina, principalmente albumina, a quantidade de proteinúria tubular renal é menor, principalmente lisozima, β2 microglobulina, etc., proteinúria do tecido renal muitas vezes não está sozinho. Existir, principalmente com proteinúria tubular glomerular ou renal, proteinúria derramada tem uma doença primária, uma proteína especial.
1. exame de rotina da proteinúria
Preste atenção ao edema e efusão serosa, exame ósseo e articular, grau de anemia e exame dos sinais cardíacos, hepáticos e renais.
Exame do fundo do olho, nefrite normal, vasoespasmo normal ou leve, nefrite crônica, arteriosclerose de fundo, hemorragia, exsudação, etc. A nefropatia diabética geralmente tem fundo de olho diabético.
2. Exame laboratorial de proteinúria
O exame de proteína na urina pode ser dividido em exames qualitativos, quantitativos e especiais.
Inspeção qualitativa
É melhor ter urina matinal, a urina da manhã é a mais forte e a proteinúria ortostática pode ser descartada. O exame qualitativo é apenas um teste de triagem, não como um indicador preciso do conteúdo de proteína na urina.
Exame quantitativo da proteína na urina.
Exame especial de proteína na urina.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Alterações na urina: 40% a 70% dos pacientes apresentam hematúria macroscópica, cor da urina, como amostras de água de lavagem, como chá preto e molho de soja, cerca de 1 a 2 semanas em hematúria microscópica. A maior parte da hematúria sob o microscópio desapareceu em 6 meses, e durou de 1 a 3 anos antes de desaparecer completamente. Na fase inicial da doença, a quantidade de urina é significativamente reduzida, mesmo sem urina (volume urinário de menos de 100m1) Se não houver urina por mais de 3 dias, a condição é grave e azotemia (uréia> 7,14mmol / L) ocorre com freqüência; A função renal está comprometida. No período de recuperação da doença, o volume de urina pode ser aumentado em mais de 2000ml, e a função renal pode gradualmente retornar ao normal.
(2) proteinúria: quase todos os pacientes com nefrite aguda apresentam proteinúria, caracterizada pelo aumento de espuma na urina, geralmente com a gravidade das lesões, a proteinúria desaparece lentamente em comparação com outros sintomas e, após o desaparecimento do edema, a proteinúria ainda pode ser 1 2 meses, ou até mais, gradualmente desaparecerão.
(3) edema: o edema é frequentemente o primeiro sintoma de início, observado em 70% a 90% dos casos, variando em peso. Luz é apenas o edema da pálpebra, pode ser estendido para todo o corpo em casos graves, alguns pacientes também terão sintomas como derrame pleural, ascite. O edema geralmente começa a diminuir em 2 a 3 semanas, e a quantidade de urina aumenta gradualmente.
(4) Hipertensão: 80% dos pacientes com nefrite aguda podem ter pressão alta, e a pressão arterial é geralmente moderadamente aumentada.Os adultos geralmente têm 18,7-22,7 kPa / 12,0-14,7 kPa Ocasionalmente, mais grave pode evoluir para uma crise hipertensiva. No entanto, a pressão diastólica raramente excede 16 kPa. Se a pressão arterial continua a subir, é um precursor da nefrite crônica, indicando que a doença renal é mais grave.
(5) sintomas sistêmicos: Além das manifestações clínicas acima, os pacientes geralmente apresentam sintomas como mal-estar geral, fadiga, dor lombar, micção frequente e falta de apetite. Alguns pacientes podem ter pré-infecções, como dor de garganta, calor corporal, úlceras na pele e outros sintomas.
