catarro purulento
Introdução
Introdução Expectoração purulenta: À medida que a tosse aumenta, a expectoração torna-se progressivamente mais espessa e torna-se uma expectoração purulenta.A aparência é principalmente nódulos amarelos pálidos, que são causados por bronquite, pneumonia brônquica ou infecção mista dos pulmões, tuberculose, etc. Faringite aguda ou crônica ou amigdalite supurativa. Se a condição se agravar ainda mais, haverá expectoração purulenta amarela, principalmente nódulos pegajosos amarelo-esverdeados ou pus opaco.Neste momento, abscesso pulmonar, bronquite crônica, bronquiectasia, tuberculose cavitária, infecção grave, etc. Doença
Patógeno
Causa
Primeiro, o corpo é fraco e o gás é insuficiente, pois o baço não é transportado, a água pode ficar úmida e condensar na expectoração.
Em segundo lugar, o baço e o estômago estão fracos, ficando estagnados, danificando o baço e o estômago, ou comendo alimentos crus, melões e frutas, Zhongyang está ferido ou bebendo muita água devido à febre, temperamento não pode ser transportado, etc pode tornar a água molhada e ficar, recolher para expectoração. Há também um forrageamento de gordura, o estômago é turvo e fumegante, e o calor pode ser transformado em turbidez.
Terceiro, a sensação externa de ruína, ou frágil e muitas vezes sofrem de sensação externa, os pulmões são feridos, não podem ser infundidos em Tianjin, a bexiga é transferida sob o canal de água, para que a água fique, também pode se tornar escarro, armazenado nos pulmões, pulmões são desfavoráveis A ondulação da via aérea causará mais tosse.
A medicina chinesa acredita que a produção de expectoração está principalmente relacionada aos pulmões e ao baço. A respiração principal dos pulmões regula a entrada e saída do qi (yuan). Se os pulmões estão perdidos, pode haver tosse e mentira e mentir desigualdade. No caso do mal do vento ou do mal frio que invade os pulmões, o fluido corporal nos pulmões é condensado no escarro. O baço é transportado, isto é, digerindo e transportando nutrientes para vários órgãos. Se o mal úmido invade o corpo humano, ou se os pensamentos são excessivos, cansados e insalubres, pode danificar o baço e fazê-lo perder sua função de transporte, fazendo com que a água pare e se condense em uma fleuma.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Pus e ferida infecção espécimes exame bacteriológico glóbulo branco contagem diferencial contagem pulmonar função exame pulmonar imagem posição drenagem
Exame físico:
Tuberculose pulmonar crônica, atelectasia, traquéia pode ser movido para o lado afetado, linfadenopatia supra-sacral, câncer de fístula ramo primário de Kyoto; torpor de percussão de ponta pulmonar deve prestar atenção à tuberculose, menor embotamento de percussão mais considerar inflamação pulmonar ou derrame pleural . Vozes localizadas em qualquer parte dos pulmões sugerem inflamação pulmonar ou cavidades, parte superior localizada dos pulmões com vozes úmidas finas sugerindo tuberculose, umidade localizada nas extremidades inferiores localizadas considera bronquiectasia bilateralmente dispersa em sibilos para indicar asma brônquica O lado espalhado pela voz úmida e seca provoca bronquite crônica.
Inspeção de laboratório:
1. exame microscópico:
Primeiro observe a olho nu, selecione partes suspeitas, como caroços purulentos ou granulosos, a taxa positiva de baciloscopia é alta.
(1) Células epiteliais: Células epiteliais circulares, colunares ou escamosas podem ser vistas no escarro Geralmente não há um significado especial Na bronquite crônica, um grande número de células epiteliais colunares deformadas e necróticas e células caliciformes pode ser visto.
(2) Glóbulos brancos: Existem alguns leucócitos especiais no escarro, que geralmente não têm significado especial, ou indicam inflamação leve Quando um grande número de células de pus aparece, isso significa inflamação séptica respiratória.
(3) Eosinófilos: Um grande número de eosinófilos foi encontrado no escarro, e a bronquite foi causada por asma brônquica e doenças parasitárias.
(4) hemácias: sugerindo sangramento respiratório, visto na tuberculose. Bronquiectasia e semelhantes.
(5) Células pigmentares: macrófagos fagocitose partículas pigmentares são chamadas de células pigmentares, fagocitose de hemossiderina, encontrado em hemosiderose pulmonar idiopática, a função cardíaca não é congestão pulmonar, fagocitose As células são encontradas em várias pneumoconioses ou na inalação de mais fumaça.
(6) Células cancerosas: O diagnóstico de células cancerosas em pacientes com câncer de pulmão é diagnóstico.
(7) Bactérias: A coloração de Gram pode identificar cocos, bacilos e coloração ácido-resistente para encontrar bacilos álcool-ácido resistentes.
(8) Parasitas: ovos de paragonimíase podem ser encontrados no escarro de pacientes com Pneumocystis sinensis A cabeça e o pequeno gancho da equinococose do verme envolvido podem ser encontrados no escarro do paciente com o verme do pulmão. Trofozoítos de ameba podem ser encontrados no escarro do abscesso pulmonar.
(9) Actinomicetos: No escarro de pacientes com actinomicetos, pode haver grânulos amarelos do tamanho de gergelim, que são partículas de enxofre.Quando as pequenas partículas de enxofre são esmagadas, a parte central pode ser vista em um arranjo em forma de linha. As hifas fúngicas, cujas extremidades estão inchadas e em forma de bastão.
(10) Cristal de gume afiado: É um cristal octogonal incolor e transparente com extremidades afiadas, é diferente em tamanho e é derivado de eosinófilos, podendo ser visto na extremidade brônquica e na paragonimíase.
2. cultura bacteriana:
Identifique patógenos e conduza testes de suscetibilidade a medicamentos para orientar a seleção racional clínica de antibióticos.
Inspeção do dispositivo:
1, X exame: é uma importante ferramenta diagnóstica para doença cardiopulmonar. A maioria das sombras inflamatórias nos pulmões é inflamação dos pulmões e, se os sintomas como dor torácica, urgência e choque são óbvios, as sombras são em forma de leque e quando a parte basal está voltada para a pleura, o infarto pulmonar deve ser excluído. A sombra infiltrante da parte superior do pulmão considera primeiro a tuberculose pulmonar invasiva. Massa pulmonar nos pulmões e inchaço pulmonar, câncer de pulmão, tuberculose. Sombras difusas nos pulmões devem considerar tuberculose miliar, carcinoma de células alveolares, hemossiderose, silicose e metástases pulmonares. Para os suspeitos de bronquiectasia, a angiografia do lipiodol brônquico pode ser realizada para determinar o diagnóstico e o plano de tratamento.
2, CT: pode distinguir a estrutura do pulmão que não pode ser exibido na radiografia comum, e o posicionamento da biópsia pulmonar percutânea guiada por TC é preciso e seguro.
3, broncoscopia de fibra óptica: para pacientes com suspeita de câncer de pulmão, realizar broncofibroscopia para observar as lesões, infecção pulmonar nos brônquios fibrosos com dupla cânula para absorver ou escovar as secreções de brônquio profundo nos pulmões, como cultura de patógenos Para evitar a poluição oral, a taxa positiva é alta, a lavagem broncoalveolar pode ser viável, se necessário, para a causa da doença pulmonar, um diagnóstico claro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Para ser distinguido de desonestos:
Ladino: Uma doença supurativa tuberculosa que ocorre entre os ossos e as articulações. Por causa de seu pus, pode fluir ao redor da lesão ou formar um abcesso no espaço distante.Depois do intervalo, o pus é fino e fino. A tosse é grave, a expectoração torna-se progressivamente mais espessa, tornando-se uma expectoração purulenta, e a aparência é predominantemente amarela pálida.
Conhecer a quantidade, a cor, o cheiro e os traços da observação dos carrapatos geralmente levam ao diagnóstico:
1, traços:
(1) expectoração mucina: o esmalte é espesso, incolor e transparente ou ligeiramente branco, mais comum na fase inicial da bronquite, asma brônquica, pneumonia pneumocócica.
(2) expectoração purulenta mucosa: características de escarro entre expectoração mucosa e expectoração purulenta, há uma parte de pus além de muco, branco amarelado, viscoso, comum em bronquite, tuberculose, inflamação nos pulmões Espere. Isto é devido à formação de pus no processo inflamatório do tecido pulmonar, e uma grande quantidade de secreções de muco são misturadas.
(3) expectoração purulenta: expectoração purulenta, amarela ou verde, grossa e pegajosa, algumas com odor, comum em bronquite supurativa, bronquiectasia, abscesso pulmonar, empiema ou fígado, coluna, abscesso mediastinal Broncoespasmo causado pelo uso de pulmões, expectoração purulenta estridente, frequentemente sugere infecção anaeróbica.
2. Quantidade:
As doenças mais comuns são edema pulmonar, abscesso pulmonar, bronquiectasia, carcinoma de células alveolares, empiema ou abscesso abdominal. Verificar a quantidade de expectoração é geralmente baseado em 24h.O aumento da expectoração reflete o progresso da inflamação brônquica e pulmonar, expectoração não pode ser descarregada sem problemas, embora as manifestações clínicas de redução do escarro, de fato, a doença ainda está em desenvolvimento, os sintomas de intoxicação serão agravados.
3. Odor:
A barata geral não tem odor e, quando deixada por muito tempo, produz odor devido à decomposição de bactérias no escarro.Quando as bactérias anaeróbias estão infectadas, ela tem um odor ruim.É observada nos pulmões, escarro, abscesso pulmonar, bronquiectasia e estágio tardio do câncer de pulmão brônquico.
4, cor:
As pontas pegajosas amarelas ou verdes sugerem uma infecção purulenta no trato respiratório, sendo muitas vezes causada por bile, hemoglobina degenerativa ou piocianina, sendo encontrada na icterícia, pneumonia pneumocócica de absorção lenta, infecção por Pseudomonas aeruginosa e escarro sanguinolento no câncer de pulmão. Tuberculose, bronquiectasias, manchas de ferrugem, observadas na pneumonia pneumocócica. Espuma rosa ou sangrenta vislumbra edema pulmonar agudo. Escarro marrom-avermelhado ou cor de chocolate, visto na doença amébica do pulmão causada pelo abscesso amebiano que penetra nos pulmões.
