Reação Widal positiva
Introdução
Introdução O teste de gordura, isto é, o teste de aglutinação do soro tifóide, isto é, a reação de gordura para gordura, tem um valor diagnóstico auxiliar para a febre tifoide. A febre tifóide é uma doença infecciosa aguda causada pelo bacilo tifoide com bacteremia persistente, envolvimento reticuloendotelial, abscesso mínimo no íleo distal e ulceração, e as características clínicas típicas incluem febre alta persistente, desconforto abdominal e fígado. A esplenomegalia é baixa, e alguns pacientes apresentam erupção cutânea rosa e pulso relativamente lento. Esta doença também é conhecida como febre entérica (febre entérica), mas as manifestações clínicas dessa doença são causadas principalmente pela disseminação de patógenos através do sangue para todo o corpo do corpo, mas não causada por lesões intestinais locais.
Patógeno
Causa
O patógeno desta doença é Salmonella typhimurium D (grupo), Gram-negativo, curto em forma de bastonete 1 ~ 3.5μm, largura 0.5 ~ 0.8μm, semanal flagelos podem se mover, sem esporos, sem vagens Membrana Pode crescer em meio ordinário. Como o triptofano e os lipídios na bile podem ser usados como nutrientes do bacilo tifoide, eles crescem bem em um meio contendo bile.
O bacilo tifóide tem uma forte viabilidade na natureza, pode sobreviver por 2 a 3 semanas na água e pode durar de 1 a 2 meses nas fezes, além de sobreviver e se reproduzir no leite, mas também pode suportar baixas temperaturas e sobreviver em um ambiente congelado. Meses, mas a resistência à luz, ao calor, à secura e ao desinfetante é mais fraca do que a luz direta do sol por várias horas, é aquecida a 60 ° C por 30 minutos ou imediatamente após a fervura e morta em água desinfetada por 5 minutos em 3% de ácido carbólico. Até 0,2 ~ 0,4mg / L pode matar rapidamente.
A Salmonella typhimurium só infecta humanos e não infecta animais em condições naturais. A bactéria em si não produz exotoxina e pode liberar endotoxina forte quando as células são lisadas, o que desempenha um papel importante na ocorrência e desenvolvimento da doença. A injeção de pequenas quantidades de endotoxina nas veias de seres humanos ou coelhos pode causar calafrios, febre e desconforto e leucopenia, fenômenos muito semelhantes aos dos pacientes com febre tifóide.
O bacilo tifoide pode ser morto pelo ácido gástrico depois que a água ou alimento contaminado entra no trato digestivo.Se o número de bactérias invasoras é grande, ou as bactérias patogênicas estão faltando, as bactérias patogênicas podem entrar no intestino delgado e dependem de flagelos para invadir a mucosa intestinal. As células fagocíticas são fagocitadas e propagadas no citoplasma, entrando então no íleo, coletando linfonodos através dos vasos linfáticos, e crescem nos folículos linfoides isolados e nos linfonodos mesentéricos. Nesta fase, o paciente é assintomático e equivale a um período de incubação clínica.
Salmonella typhimurium prolifera continuamente e morre nos tecidos linfóides (principalmente linfonodos mesentéricos), liberando endotoxina e inchaço do tecido linfático. Ao mesmo tempo, o bacilo tifóide pode causar bacteremia ao invadir a corrente sanguínea através dos vasos linfáticos. Toxinas no sangue causam toxemia, causando febre e outros sintomas. Neste momento, se a hemocultura for realizada, é fácil ser positivo. Como as células reticuloendoteliais na medula óssea ocupam o maior bacilo tifóide e duram mais, a taxa de cultura positiva é a mais alta. Isso é equivalente à primeira semana da doença.
Posteriormente, Salmonella typhimurium se espalha com a corrente sanguínea para todo o corpo para crescer e se multiplicar. Devido ao grande número de órgãos, como fígado, baço, medula óssea e linfonodos, que são ricos em tecidos reticuloendoteliais, causa envenenamento sistêmico mais grave e lesões de vários órgãos. Causa uma segunda bacteremia grave e libera endotoxina forte, causando sintomas clínicos, como febre e mal-estar geral, e erupção cutânea cor de rosa, fígado e esplenomegalia. Nesse momento, correspondente à segunda a terceira semana do curso da doença, os sintomas do veneno são gradativamente agravados, a hemocultura é frequentemente positiva e o bacilo tifoide na medula óssea é o mais, e a duração é mais longa, portanto a taxa positiva de cultura é a mais alta na segunda a terceira semanas. Depois de entrar no intestino através do ducto biliar, é excretado com as fezes e excretado na urina.Neste momento, as fezes e cultura de urina podem obter o bacilo tifóide que entra no intestino através do ducto biliar, e parcialmente penetrar na mucosa intestinal e invadir o tecido linfático intestinal novamente. No tecido linfático intestinal, reação inflamatória severa e infiltração de células mononucleares (isto é, hipersensibilidade do tipo) causam necrose, que pode causar ulceração, se os vasos sanguíneos afetam a lesão, podendo causar sangramento, se invade a camada muscular e a camada serosa. Pode causar perfuração intestinal, além disso, o bacilo tifóide também pode causar inflamação purulenta em outros tecidos, como osteomielite, abscesso renal, colecistite, meningite, pericardite e assim por diante.
Na quarta semana da doença, a imunidade produzida pelo corpo humano foi gradualmente fortalecida, a expressão da imunidade humoral ea função imune celular aumentaram, as células fagocíticas se fortaleceram e os bacilos tifoides desapareceram gradualmente da corrente sangüínea e dos órgãos, e a úlcera da parede intestinal cicatrizou gradualmente. Curado. Em um pequeno número de casos, devido à insuficiência da função imunológica, os bacilos tifoides que se escondem no corpo podem se reproduzir e invadir a corrente sanguínea, causando recidiva.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Feidashi reação febre tifóide, teste de aglutinação de soro paratifóide (teste de gordura, reação fatda, Widal)
(1) critérios diagnósticos
1. Critérios diagnósticos clínicos
Na estação epidêmica e região tifóide, há febre alta persistente (40 ~ 41 ° C) por mais de 1 a 2 semanas e uma face especial envenenada aparece, pulso relativamente lento, erupção cutânea esplenomegalia, contagem de leucócitos no sangue periférico é baixa, eosinofílica Existem células tifoides (células anelares) na medula óssea desaparecida das células, que podem ser diagnosticadas como febre tifoide.
2. Critérios diagnósticos
Suspeitas de doenças como um dos itens a seguir podem ser diagnosticadas
(1) A partir da medula óssea, urina, raspagem de erupção fecal, qualquer amostra é isolado para Salmonella typhi.
(2) Fmaco positivo para anticorpo especico para o soro Reaco de Dar "O" tulo de aglutinao do anticorpo? 1:80, tulo de aglutinao do anticorpo "H"? 1: 160, tulo do perdo de recuperao aumentado em mais de 4 vezes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. O desempenho característico da febre tifóide (na primeira semana) não foi revelado e deve ser diferenciado da infecção viral, da leptospirose da malária, da hepatite viral aguda e de outras doenças.
2, o estágio extremo da febre tifóide (após a segunda semana) a maioria dos casos sem febre tifóide típica, deve ser diferenciada de sepse, tuberculose brucelose, tifo endêmico, meningite tuberculosa.
