aumento da próstata
Introdução
Introdução A hipertrofia prostática é uma das lesões importantes da obstrução do colo da bexiga masculina. Segundo sua patologia, é mais apropriado chamar a hipertrofia prostática. No entanto, o nome da hipertrofia prostática é mais popular, então o nome ainda é usado. Além disso, há o nome de hipertrofia benigna da próstata, o que significa que é diferente do tumor maligno da próstata. Não parece causar confusão e, portanto, é omitido. A hipertrofia prostática é uma doença comum em homens mais velhos: sob o grande sistema socialista em nosso país, os padrões de vida das pessoas estão melhorando constantemente, a expectativa média de vida é prolongada e o número de casos deve aumentar gradualmente. Embora a hiperplasia benigna da próstata seja uma doença benigna, ela é causada pela obstrução causada pelo sistema urinário, que afeta a micção e ameaça diretamente a função renal, o que traz sérios danos à saúde e à vida dos pacientes. E a hipertrofia da próstata muitas vezes requer cirurgia, e os idosos são frequentemente acompanhados por pressão alta, endurecimento das artérias, disfunção cardiopulmonar, etc., o que de fato impõe uma carga pesada ao paciente. No que diz respeito à incidência de grupos étnicos no mundo, é diferente: a taxa de incidência de raças amarelas é menor que a dos caucasianos, os caucasianos são quase iguais às raças negras e a idade de início é dez anos mais precoce que a dos amarelos. A incidência está aumentando com a idade, no caso de 40 a 49 anos, 10% e 50 a 59 anos, 20%.
Patógeno
Causa
A hipertrofia prostática é uma doença degenerativa.Geralmente, quando o homem adulto tem 30-40 anos, a próstata começa a ter diferentes graus de hiperplasia, e os sintomas aparecem após os 50 anos de idade. Declínio dos níveis hormonais sexuais, distúrbios neuroendócrinos e fatores dietéticos são as causas da doença, é uma obstrução do trato urinário causada por fatores mecânicos.
A hipertrofia prostática pode causar hipersexualidade temporária.Após a idade de 55, os homens quase têm diferentes graus de hipertrofia prostática.No início da hipertrofia prostática, os pacientes podem ter desejo sexual aumentado que não é consistente com a idade, ou desejo sexual consistente é normal, mas de repente se torna intenso Levante-se. Isso se deve à hiperplasia prostática, que causa disfunção da próstata, e a realimentação faz com que a função testicular seja temporariamente aumentada. A vida sexual agravará a hipertrofia prostática e a própria vida sexual fará com que a próstata permaneça em estado de hiperemia por um longo período, causando e agravando a hipertrofia prostática.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Próstata B-check exame de próstata
Inspeção de laboratório:
Quando a retenção urinária a longo prazo afeta a função renal, a creatinina e o nitrogênio ureico estão elevados.Quando combinada com a infecção do trato urinário, a urina é rotineiramente examinada quanto às células vermelhas do sangue e células do pus.
Medição de PSA: Embora o PSA possa ser aumentado na HBP, a importância de medir o PSA não é diagnosticar a HBP, mas sim detectar o câncer de próstata em um estágio inicial. Combinado com PSA livre, exame retal digital, B-ultra-som pode encontrar mais câncer de próstata.
Outras inspeções auxiliares:
1. Exame de imagem
(1) Radiografia: Na UIV ou na angiografia da uretra da bexiga, foram tomadas as condições anterior, posterior e urinária, a parte inferior da bexiga foi elevada, a densidade do arco diminuiu e o comprimento da uretra posterior foi aumentado. Tal como a fusão de diverticulum, tumores, pedras podem mostrar defeitos de recheio. A UTI tardia pode mostrar refluxo vesicoureteral, hidronefrose ou rins pouco desenvolvidos ou até mesmo nenhum desenvolvimento.
(2) Ultrassonografia B: Existem dois métodos de ultrassonografia transretal e transabdominal, sendo preferida a ultrassonografia transretal B. O tamanho da glândula, a urina residual pode ser medida e o câncer de próstata pode ser excluído de acordo com o ultrassom.
2. Cistoscopia: protuberância visível do colo da bexiga, deformação do orifício uretral. A parede da bexiga forma trabéculas, uma pequena câmara e até um divertículo. Por exemplo, combinados com pedras na bexiga e tumores de bexiga também podem ser diagnosticados juntos. Este método não é rotineiramente examinado e só é realizado quando indicado.
3. Exame urodinâmico: para o exame não invasivo, o volume da bexiga deve ser> 150 ml quando medido. Os principais indicadores são: vazão urinária máxima (Qmáx, normal> 15ml / s), capacidade vesical (capacidade da bexiga, macho normal 350 ~ 750ml, fêmea 250 ~ 550ml), contratilidade detrusora, etc., opções de tratamento para hiperplasia benigna da próstata E o prognóstico é importante.
4. Determinação do volume de urina residual: Após o paciente urinar, o cateter é inserido na urina e a urina na bexiga é coletada, e o volume da urina é determinado como o volume residual de urina da bexiga. O ultra-som também pode ser usado para medir a capacidade da bexiga após a micção e calcular o volume residual de urina. Normal <50ml. Quando ocorre hiperplasia da próstata, a quantidade de urina residual geralmente aumenta.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada do câncer de próstata, tuberculose da próstata, cálculo prostático, cisto da próstata, contratura do colo da bexiga (doença de Marion), hipertrofia ureteral, bexiga neuropatogênica, tumor de bexiga, pedras, corpo estranho e assim por diante. As doenças acima podem ser identificadas na maioria dos casos por exame físico, exames laboratoriais, exame do dedo anal e cistoscopia. Apenas câncer de próstata em casos atípicos, de acordo com os métodos de exame acima mencionados, é difícil tirar conclusões, os seguintes métodos podem ser usados para auxiliar o diagnóstico diferencial:
1. Determinação da fosfatase ácida sérica: O tecido da próstata contém fosfatase ácida alta, e quando o câncer é canceroso, o conteúdo aumenta.Este princípio é usado para este teste.O valor normal da fosfatase ácida sérica é de 1 a 5 unidades de acordo com King-Armsstrong, de acordo com Bodansky. É de 0,5 a 2 unidades e seu valor é determinado como 0,77 unidades desde o novo método de inspeção em 1950. Mais da metade dos pacientes com câncer de próstata estão acima do normal. Observe que falsos positivos podem ocorrer após a aplicação de testosterona ou massagem de próstata.
2. Ensaio da fosfatase sérica: Quando há metástase óssea, a fosfatase sérica é elevada, valor normal Bodahsky 2 ~ 4,5 unidades, King-Armstrong 8 ~ 14 unidades, mas deve prestar atenção a falsos positivos.
3. Biópsia da próstata: biópsia da próstata pode ser realizada por perineal ou retal.
4. Angiografia da ejaculação seminal: hipertrofia da próstata só pode ser visto com expansão de simetria, bordas limpas, câncer de próstata pode ser visto com estreito, irregular, marginal ou defeituoso.
Diagnóstico
1 micção freqüente, urgência, é um sintoma precoce, o número de micção durante o dia e noite aumentou e aumentou gradualmente. Se a bexiga tiver inflamação, pedras e outras complicações, os sintomas da frequência urinária podem ser agravados, e a urgência urinária e a dor podem ocorrer.
2 disúria, esta também é uma manifestação precoce, começou a mostrar fístula urinária, tem que esperar por um longo tempo para a descarga, e depois com o aumento da obstrução, desenvolver disúria, fluxo urinário bem ou interrupção urinária, gotejamento urinário, incontinência urinária, urina Não pode ser alinhado e pingar.
3 incontinência urinária, principalmente sintomas tardios, especialmente quando o paciente noturno está dormindo, os ossos do assoalho pélvico estão soltos, e é mais fácil para a urina fluir por si só, então o paciente às vezes tem enurese noturna.
4 hematúria, congestão do colo da bexiga ou inflamação da bexiga, tumores de pedra, diferentes graus de hematúria microscópica ou macroscópica, com formação e bloqueio de coágulos sanguíneos, tornará a disúria e a retenção urinária mais graves e também causará dor intensa .
5 retenção urinária aguda, em pacientes com hipertrofia prostática, cerca de metade dos pacientes podem ter retenção urinária aguda, os fatores predisponentes comuns, como frio, infecção do trato respiratório superior, beber ou comer alimentos irritantes, relações sexuais, fadiga e paralisia Micção urinária excessiva, a incapacidade de urinar a tempo.
6 sintomas sistêmicos, obstrução avançada do trato urinário podem causar dano renal e uma série de sintomas sistêmicos da uremia.
2) diagnóstico de medicina chinesa
Exame retal pode descobrir o tamanho da próstata, se há nódulos, dureza, plenitude, elasticidade e a situação da vala central.
3) Laboratório e outras inspeções
Pode ainda ser diagnosticado através de medição de urina residual, cistoscopia, ultrassonografia no modo B, exame de raio X e exame da taxa de fluxo urinário.
