Disfunção Uterina do Adolescente
Introdução
Introdução O sangramento uterino disfuncional ocorre na adolescência, chamado de sangramento uterino da puberdade, disfuncional, que se refere ao sangramento uterino anormal caracterizado por distúrbios menstruais causados por disfunção do eixo HPOU, em vez de lesões do trato genital. Entre eles, a anovulação é mais comum, representando 80% a 90% do sangramento uterino disfuncional. Muitas vezes se manifesta quando o ciclo menstrual perde a lei normal, o fluxo menstrual excessivo, a menstruação prolongada e até mesmo o sangramento vaginal irregular. Qualquer fator dentro ou fora do corpo afeta a função de regulação de qualquer parte do eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano, o que pode levar a distúrbios menstruais.
Patógeno
Causa
Na pré-puberal, quando a função do eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano ainda não está madura e perfeita, fatores como estresse mental, irritação, excesso de trabalho, obesidade, etc. podem afetar qualquer um ou mais elos, resultando em ovulação. Sangramento uterino adolescente disfuncional é clinicamente caracterizada por menstruação irregular, como o tempo precoce ou errado, mais ou menos sangramento, uma quantidade de mais pode levar à anemia, referida como hemorragia uterina disfuncional da puberdade.
O sangramento uterino disfuncional (DUB), referido como sangramento uterino disfuncional, refere-se a sangramento uterino anormal caracterizado por distúrbios menstruais causados por disfunção do eixo HPOU, em vez de alterações genitais genitais.
Causa de sangramento uterino disfuncional
Primeiro, os fatores sistêmicos incluem trauma adverso, estresse, desnutrição, distúrbios endócrinos e metabólicos, como deficiência de ferro, anemia, anemia aplástica, sangue e sangramento, diabetes, doenças da tireoide e adrenais.
Em segundo lugar, a disfunção do eixo HPO inclui distúrbio do ritmo de libertação de hormonas reprodutivas, disfunção de feedback, ovulação e disfunção do corpo lúteo.
Terceiro, fatores uterinos e endometriais incluindo arteríolas espirais, estrutura e disfunção do leito vascular da microcirculação, receptor do corpo caloso do endométrio e disfunção lisossomal, anormalidades no mecanismo de coagulação local e transtornos da secreção de prostaglandina TXA2, PGI2.
Quarto, os fatores iatrogênicos incluem contraceptivos esteroidais, dispositivos intra-uterinos interferem na função normal do eixo HPOU. Certas doenças sistêmicas (especialmente na mente, nervos) podem ser convertidas em função menstrual normal através de máquinas neuroendócrinas.
Examinar
Cheque
Inspeção auxiliar
1. A temperatura corporal basal é medida como um tipo de fase única. Como a maioria dos pacientes tem maturação tardia do hipotálamo, o ovário hipotalâmico hipofisário só pode estabelecer feedback negativo, mas não pode estabelecer um feedback positivo.Portanto, não há pico de LH no período menstrual médio, o que impede a ovulação de folículos maduros, por isso é anovulatório. Digite sangue disfuncional.
2. Exame esfregaço de secreção vaginal, por um lado pode entender os níveis de estrogênio e mudanças periódicas, porque o ovário do paciente não ovula, não há efeito progesterona, sem alterações periódicas, por outro lado, também pode excluir tumores malignos raros.
3. Estrogênio e progesterona foram medidos sem flutuações periódicas, especialmente os níveis de progesterona permaneceram no estágio proliferativo.
4. A curetagem diagnóstica da curetagem diagnóstica pode compreender a resposta endometrial, exceto as lesões intrauterinas e a finalidade de alcançar a hemostasia. Pacientes adolescentes com doença orgânica ou doença maligna são raros, geralmente não precisam usar curetagem diagnóstica para auxiliar no diagnóstico, a menos que o sangramento grave ou tratamento medicamentoso não seja eficaz, a necessidade de curetagem diagnóstica. A curetagem é o método mais rápido e eficaz de parar o sangramento. Segundo as estatísticas, há um certo número de pacientes que podem parar o sangramento imediatamente após a curetagem e curar naturalmente. Se a curetagem for usada para diagnóstico, o tempo de curetagem deve ser realizado dentro de 1-2 dias antes do sangramento ou dentro de 12 horas após o sangramento.
5. Verifique a rotina do sangue, a contagem de plaquetas e o sangramento, o tempo de coagulação para determinar o grau de anemia e a presença ou ausência de doenças do sangue.
6. Outros devem rotineiramente medir a tireóide, a glândula adrenal e a função hepática para excluir sangramento uterino disfuncional anovulatório causado por essas doenças.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hemorragia uterina disfuncional :
(1) Vários sangramento uterino relacionado à gravidez O sangramento uterino adolescente disfuncional geralmente ocorre por um período de tempo e depois sangramento uterino; vários sangramentos uterinos relacionados à gravidez, como aborto espontâneo, gravidez ectópica, aborto da toupeira, etc. também têm história de menopausa. No entanto, várias hemorragias uterinas relacionadas com a gravidez, além da história da menopausa, existem reações de gravidez e teste de gravidez, exame de ultra-som são úteis para identificar, se a identificação é realmente difícil ou hemorragia grave pode ser diagnosticada pelo uso de curetagem diagnóstica, a cavidade interna Raspe o tecido e envie um exame patológico para ajudar a confirmar o diagnóstico.
(B) sangramento por lesão Por causa das boas atividades da menina, o sangramento causado pela lesão também é mais comum. Houve uma história de lesão durante a investigação e a dor local da vulva foi sentida após a lesão. Exame do hematoma vulvar, laceração cutânea vulvar e até laceração da mucosa vaginal.
(C) vaginite grave pode causar sangramento, mas muitas vezes aumentou corrimento vaginal, fétido ou purulento, sangrento. Durante o exame, verificou-se que havia inflamações e até mesmo úlceras na vulva e abertura vaginal.
(D) tumores estromais gonadais ovarianos, como tumor de células granulosas e tumor de células ovarianas, podem causar puberdade precoce e sangramento uterino disfuncional. O exame ginecológico pode afetar os tumores ovarianos (ver Seção 57.3, “Tumores ovarianos do cordão umbilical)”.
(5) A púrpura trombocitopênica geralmente começa com muita menstruação, mas a diferença entre a doença é:
1 Além da menstruação mensal. Existem outras partes do sangramento, como secreção nasal, sangramento gengival, etc .;
2 trombocitopenia;
3 tempo de sangramento é prolongado, teste do braço de feixe é positivo;
420% dos casos apresentam esplenomegalia leve, 5 megacariócitos da medula óssea aumentam, desordem de maturidade.
(6) anemia aplástica Esta doença também pode ocorrer em outras partes, exceto para a menstruação. Além da pele pálida, o sangue circundante é caracterizado pelo aparecimento de "três menos de um", ou seja, o número de glóbulos vermelhos, granulócitos e plaquetas é reduzido, os linfócitos estão relativamente aumentados ea punção da medula óssea pode auxiliar no diagnóstico.
(7) doença crônica auto-sangue pode mostrar mais menstruação ou menstruação prolongada, mas há febre, fraqueza, anemia progressiva e outras partes do corpo sangramento, perda de peso, esplenomegalia extrema no curso da doença. As características do sangue é que o número total de glóbulos brancos é extremamente aumentado, e vários tipos de granulócitos aparecem.A punção da medula óssea pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
(8) leucemia aguda O aparecimento desta doença é urgente, manifestações clínicas, além de hemorragia, muitas vezes acompanhada de febre, anemia grave e infiltração de células sanguíneas (incluindo fígado, baço e / ou linfadenopatia, sensibilidade esternal). Além dos glóbulos vermelhos e da redução da hemoglobina, as células sanguíneas têm frequentemente trombocitopenia e células de leucemia pouco diferenciadas. A aspiração da medula óssea pode ser diagnosticada e o número de células primitivas e ingênuas (precoces e jovens) aumenta significativamente. Além da anemia, sangramento uterino disfuncional, ausência de trombocitopenia e infiltração de células leucêmicas, a punção da medula óssea é útil para o diagnóstico.
(9) a função da tireóide é levemente baixa, esses pacientes também podem ter sangramento uterino, deve prestar atenção à identificação.
