hemorragia talâmica
Introdução
Introdução O tálamo é o maior núcleo oval de substância cinzenta no interbrain, localizado em ambos os lados do terceiro ventrículo.O tálamo esquerdo e direito são conectados por massas de massa cinzenta (chamados blocos intermediários). O tálamo está intimamente relacionado à anatomia do terceiro ventrículo e do ventrículo lateral, separando apenas a parede da câmara e, por isso, a hemorragia talâmica freqüentemente se rompe no ventrículo, que pode fazer com que o ventrículo lateral vaze pelo espaço interventricular até o terceiro ventrículo, retornando para ambos os lados. Ventrículo lateral, resultando em sangue do triângulo bilateral ventricular bilateral, e uma grande quantidade de sangramento, fácil de fluir para o terceiro e quarto ventrículos. A hidrocefalia obstrutiva é propensa a ocorrer quando a hemorragia talâmica se rompe nos ventrículos. Hemorragia do tálamo causou hidrocefalia obstrutiva, o paciente estava em coma no momento do início, aliviado após o tratamento conservador da medicina interna, a obstrução foi aliviada e a consciência foi restaurada. Coma no momento do início leva à morte. A quantidade de hemorragia talâmica invadiu os ventrículos, e houve 23 casos com mais de 15ml, indicando que quanto maior a quantidade de sangramento, maior a possibilidade de invasão dos ventrículos.
Patógeno
Causa
A hemorragia talâmica é causada principalmente pela ruptura da artéria geniculada cerebral ou ramo perfurante.O sangramento invade diretamente a cápsula interna, e a hemiplegia geralmente ocorre.
As pessoas de meia-idade e idosas são a principal população de hemorragias cerebrais, sendo a idade de início mais comum entre 40 e 70 anos, sendo a causa da hemorragia cerebral relacionada principalmente à patologia e à esclerose cerebrovascular. As lesões vasculares estão intimamente relacionadas com a hiperlipidemia, diabetes, hipertensão, envelhecimento vascular, tabagismo e semelhantes. A chamada hemorragia cerebral refere-se à hemorragia cerebral primária espontânea. Os pacientes geralmente apresentam um início súbito da doença devido a excitação emocional e esforço, sendo caracterizados por afasia e hemiplegia, e os casos mais graves não são claros, e mais da metade dos pacientes é acompanhada por dor de cabeça e vômitos.
A principal causa de hemorragia cerebral é a hipertensão crônica e a arteriosclerose. A maioria dos pacientes tem um aumento acentuado da pressão arterial no momento do início, levando à ruptura dos vasos sanguíneos e à hemorragia cerebral.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de angiotomografia computadorizada TC contraste teste de queda otimizada teste padrão teste de bloqueio de fentolamina
Os sintomas clínicos da hemorragia talâmica dependem principalmente se o sangramento está confinado ao tálamo, ou à área adjacente adjacente e está intimamente relacionado com a quantidade de sangramento. Por exemplo, há hemiplegia contralateral, distúrbio sensorial parcial e hemianopsia, e os membros superiores e inferiores são basicamente iguais, e a perturbação sensorial é mais pesada.A dor hipotalâmica individual e a perturbação sensorial não são fáceis de recuperar, e muitos obstáculos inconscientes se estendem à concha. O peso do núcleo é pesado e pode haver uma perturbação mais leve da consciência, como a letargia.O hemisfério dominante pode ter uma afasia talâmica, a hemorragia talâmica se rompe no ventrículo ea parte inferior do tálamo é pesada, podendo haver úlceras de estresse, hipertermia central e neurogenicidade. Edema pulmonar ou rigidez de-cortical, sangramento afeta o mesencéfalo pode causar tamanho da pupila, paralisia do nervo oculomotor nuclear e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hemorragia talâmica :
1. A hemorragia do tálamo pode ser dividida em três tipos, de acordo com o desempenho da TC da cabeça, e diferentes tipos de hemorragia no tálamo devem ser identificados.
(1) Tipo de limitação: a quantidade de sangramento é geralmente <10ml, limitada a sintomas hipotalâmicos leves, múltiplos transtornos inconscientes, sem complicações, freqüentemente discinesia e distúrbios sensoriais;
(2) Gânglios da base talâmica: O hematoma invade os gânglios da base do lado lateral, e o paciente apresenta sintomas de escarro graves, podendo ocorrer sintomas típicos de três vieses, sendo a quantidade de sangramento geralmente> 15 ml, que pode ter leve perturbação da consciência;
(3) tipo de ventrículo cerebral: o hematoma invade o ventrículo lateral e o terceiro e quarto ventrículos, a quantidade de sangramento é geralmente> 20ml, mais distúrbios conscientes, alteração grave da linha média, causando úlceras de estresse, hipertermia central, edema pulmonar e outras complicações .
2. Hemorragia talâmica também precisa ser diferenciada de outros sintomas diferentes de hemorragia cerebral.
(1) sangramento da cápsula interna: é o local mais comum de sangramento. Suas manifestações clínicas típicas são contralaterais "com três vieses" (hemiplegia, distúrbio sensorial parcial, hemianopsia). A faixa de hemorragia cística interna é grande e os sintomas de dano nervoso são mais pesados. No entanto, se o sangramento for enviesado para o exterior da cápsula interna e prejudicar principalmente a cápsula externa, os sintomas clínicos são mais leves, mais inconscientes, a hemiplegia é mais leve e o prognóstico é melhor.
(2) hemorragia ventricular: geralmente dividido em primária e secundária, hemorragia ventricular primária é a ruptura do plexo coróide intraventricular, relativamente rara. Secundária é devido à grande quantidade de hemorragia intracerebral, perfurando o parênquima cerebral nos ventrículos. As manifestações clínicas são vômitos, sudorese excessiva, pele roxa ou pálida. Uma a duas horas após o início, ele entra em coma profundo, febre alta, tetraplegia ou convulsões tônicas, pressão arterial instável e respiração irregular. A condição é mais grave e o prognóstico é ruim.
(3) hemorragia cerebral: também conhecida como hemorragia subcortical da substância branca, pode ocorrer em qualquer lobo cerebral. Além de dor de cabeça, vômito, sangramento em lobo cerebral diferente, as manifestações clínicas também são diferentes. Tais como hemorragia do lobo frontal pode aparecer sintomas psiquiátricos, tais como irritabilidade, dúvida, hemiplegia contralateral, afasia esportes, etc, hemorragia do lobo parietal aparece perturbação sensorial contralateral, hemorragia do lobo temporal pode aparecer afasia sensorial, sintomas mentais, etc; hemorragia do lobo occipital É mais comum usar hemianopsia. Os sintomas gerais de hemorragia cerebral são ligeiramente mais leves e o prognóstico é relativamente bom.
(4) Hemorragia cerebral em ponte: O cérebro em ponte é um bom local para hemorragia do tronco cerebral. No estágio inicial, o lado da doença está paralisado e o membro contralateral é chamado de cruz. Esta é uma característica clínica da hemorragia cerebral. Se a quantidade de sangramento for grande, afetará o lado contralateral, tetraplegia, dilatação da pupila, hipertermia, coma e outros sintomas: se o sangue entrar no quarto ventrículo, haverá sintomas sérios como convulsões e respiração irregular, e o prognóstico não é bom.
(5) hemorragia cerebelar: se a quantidade de sangramento é pequeno, as manifestações clínicas são muitas vezes primeiro tonturas, seguido por dor de cabeça severa, vômitos freqüentes, andar instável, fala clara; se a quantidade de sangramento é grande, oprimir o centro de vida medular, severamente pode de repente Morte
