Hipertrofia cardíaca
Introdução
Introdução Esta é uma função compensatória mais lenta, porém mais efetiva, principalmente no caso de sobrecarga de estresse a longo prazo, aumento do volume miocárdico, aumento da contratilidade, permitindo que o coração mantenha uma circulação sangüínea normal, embora tenha uma reserva considerável. . No entanto, essa função compensatória também tem suas desvantagens, principalmente por causa do aumento aeróbico hipertrófico do miocárdio, e o suprimento sanguíneo coronariano é muitas vezes incapaz de ser alcançado, resultando em isquemia miocárdica, que eventualmente levará a um declínio da contratilidade miocárdica. A cardiomiopatia hipertrófica é caracterizada por hipertrofia cardíaca. É caracterizada por hipertrofia do músculo ventricular, tipicamente no ventrículo esquerdo, com septo interventricular, ocasionalmente hipertrofia concêntrica.
Patógeno
Causa
A causa é desconhecida. Acredita-se atualmente que os fatores genéticos são a causa principal, baseada na óbvia morbidade familiar da doença, muitas vezes combinada com outras malformações congênitas cardiovasculares.Alguns pacientes apresentam essa doença ao nascimento, e a genética do antígeno HLA pode ser observada em pacientes com essa doença. Digite. A lesão é composta principalmente de hipertrofia cardíaca e o peso do coração é aumentado. A hipertrofia cardíaca pode ser observada no septo ventricular e na parede livre, sendo a primeira hipertrofia assimétrica (não concêntrica), ou seja, o ventrículo esquerdo é comum na parede ventricular com diferentes graus de hipertrofia e o ventrículo direito é raro. A hipertrofia do septo interventricular é proeminente na cavidade ventricular esquerda, e a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo é causada pela contração, denominada "cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva", denominada "estenose subvalvar aórtica hipertrófica idiopática". A hipertrofia do septo ventricular é leve, e o período sistólico não causa óbvia obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, que é chamada de "cardiomiopatia hipertrófica não obstrutiva". Os músculos papilares anteriores também podem ser hipertróficos e freqüentemente deslocados para afetar a função valvar normal. Quando o miocárdio está altamente hipertrofiado, a cavidade ventricular esquerda é reduzida. A hipertrofia cardíaca desproporcional geralmente resulta em uma razão entre a espessura do septo ventricular e a espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo ≥ 1,3, com alguns até 3.
Existe uma variante da cardiomiopatia hipertrófica, com hipertrofia cardíaca na região apical. Este tipo de artéria coronária pericárdica é normal, mas o número de artérias coronárias na parede ventricular é aumentado e o lúmen é estreito. Ao microscópio, o arranjo das células miocárdicas foi desordenado, o núcleo anormal, os ramos das células muitos, as mitocôndrias aumentadas, os cardiomiócitos extremamente hipertrofiados e o conteúdo de glicogênio intracelular aumentado, além de fibrose intersticial. Sob o microscópio eletrônico, o arranjo de miofibrilas também foi desordenado. Em 2/3 pacientes, os folhetos da valva mitral aumentaram e uma placa fibrosa na parede ventricular esquerda oposta à valva mitral anterior foi causada pela valva mitral e pelo impacto ventricular septal. A doença pode ocorrer em todas as idades, mas a hipertrofia cardíaca é mais grave em pessoas com menos de 40 anos do que aquelas com mais de 40 anos, sendo desconhecida a causa dessa relação entre adiposidade e idade. Com o desenvolvimento da doença, a fibrose miocárdica aumentou, a hipertrofia da parede ventricular diminuiu e o grau de cavidade cardíaca também foi reduzido, apresentando desempenho tardio.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Angiografia eletrocardiográfica angiografia cardiovascular seletiva
O início é lento. Cerca de 1/3 tem um histórico familiar. A maioria dos sintomas começa antes dos 30 anos e tanto homens como mulheres sofrem.
Os principais sintomas são:
1, dificuldades respiratórias, mais frequentemente após a fadiga, é devida à diminuição da complacência ventricular esquerda, aumento da pressão diastólica final, seguida de elevação da pressão venosa pulmonar, dos pulmões e da estase sangüínea. A regurgitação mitral associada à hipertrofia septal ventricular pode agravar o escarro pulmonar.
2, dor no peito, mais frequentemente após o esforço, como a angina, mas não pode ser típico, devido ao aumento de aeróbica miocárdica hipertrófica, e suprimento de sangue coronário relativamente insuficiente.
3, fadiga, tontura e desmaio ocorrem principalmente durante as atividades, devido ao aumento da frequência cardíaca, de modo que a fase diastólica do ventrículo esquerdo do enchimento diastólico original é encurtada, de modo que a fase diastólica do ventrículo esquerdo, mal preenchida durante a diástole, é encurtada. O aumento do enchimento é insuficiente e o débito cardíaco é reduzido. Quando ativa ou emocional, devido ao efeito simpático, a contração hipertrófica do miocárdio é fortalecida, a obstrução da saída é agravada e o débito cardíaco é subitamente reduzido para causar sintomas.
4, palpitações, devido a disfunção cardíaca ou arritmia.
5, insuficiência cardíaca, mais comum em pacientes avançados, devido à diminuição da complacência miocárdica, a pressão diastólica final do ventrículo aumentou significativamente, seguida por pressão atrial elevada, e muitas vezes combinada com fibrilação atrial. Em pacientes avançados, a fibrose miocárdica é extensa, a função sistólica ventricular também é enfraquecida, e a insuficiência cardíaca e a morte súbita são propensas a ocorrer.
Sinais comuns são:
1. O coração da voz falada se expande para a esquerda. O ápice bate para a esquerda e para baixo, e há um impulso de elevação. Ou há um ritmo do ápice, que é a pulsação gerada pelo átrio para o ventrículo com complacência reduzida, que é tocada antes do ápice bater.
2, a parte inferior do ápice esternal esquerdo pode ser vista dentro do sopro sistólico ou tardio do jato, para o ápice do coração, mas não para o fundo do coração, pode estar associada a tremor sistólico, observado em pacientes com obstrução ventricular ao fluxo. Medidas para aumentar a contratilidade miocárdica ou reduzir a carga cardíaca, como digitálicos, isoproterenol (2μg / min), nitrito isoamílico, nitroglicerina, ação de Valsalva, trabalho físico ou batimentos prematuros O barulho é aprimorado. Medidas que enfraquecem a contratilidade miocárdica ou aumentam a carga cardíaca, como vasoconstritores, betabloqueadores, agachamentos e palmas das mãos, podem aliviar os murmúrios. Cerca de metade dos pacientes pode ouvir o sopro da regurgitação mitral ao mesmo tempo.
3, o segundo som pode ser anormalmente dividido, devido à obstrução do ventrículo esquerdo, a válvula aórtica atraso de fechamento. O terceiro som é comum em pacientes com regurgitação mitral.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Enfarte do miocárdio: refere-se à interrupção do fluxo sanguíneo coronário com base na doença arterial coronária, causando isquemia aguda grave e de longa duração no miocárdio correspondente, conduzindo eventualmente a necrose isquémica do miocárdio.
Hipóxia do miocárdio: o coração é privado de oxigênio devido ao suprimento insuficiente de sangue. As principais manifestações são: palpitações, desconforto cardíaco, por vezes dor no coração ou apreciação da cólica, falta de ar, exercício, plenitude ou agitação é mais grave, o corpo é fraco, em casos graves, choque de curto prazo.
Abscesso do miocárdio: O edema miocárdico é um dos principais sintomas clínicos da cardiomiopatia dilatada.
O miocárdio é acinzentado e relaxado: é um tipo de dano miocárdico, que pode estar relacionado ao dano miocárdico imunológico após a infecção viral, e é geralmente visto no exame ultra-sonográfico da cardiomiopatia dilatada. Pode ser usado como diagnóstico diferencial com outras cardiomiopatias.
O atordoamento miocárdico, também conhecido como disfunção miocárdica após isquemia, significa que a isquemia transitória do miocárdio não causou necrose miocárdica, mas a resiliência mecânica após a reperfusão retorna ao fluxo sanguíneo normal requer horas, dias ou semanas. O fenômeno da recuperação completa. O início é lento. Cerca de 1/3 tem um histórico familiar. A maioria dos sintomas começa antes dos 30 anos. Homens e mulheres estão igualmente sofrendo.
