leucocitúria
Introdução
Introdução Urina de glóbulos brancos: refere-se a urina recentemente centrifugada Existem mais de 5 glóbulos brancos por campo de microscópio de alta potência, ou mais de 400.000 células de urina brancas por hora ou mais de 1 milhão de urina em 12 horas. O exame microscópico das células leucocitárias abaixo de 5 / campo de alta potência é normal. Se for maior ou igual a 5 / campo de alta potência, é chamado de urina de leucócitos. Um grande número de células brancas do sangue na urina, principalmente infecções do sistema urinário, como bactérias, micoplasma, clamídia, vírus e assim por diante. Uma pequena quantidade de urina de glóbulos brancos pode ser observada em várias nefrites, como a nefrite lúpica.
Patógeno
Causa
Mais comum em doenças infecciosas do trato urinário, mas também causada por doenças não infecciosas do sistema urinário e doenças infecciosas dos tecidos adjacentes.
Doenças geniturinárias:
1. Doença renal: pielonefrite, pelve renal, abscesso renal, tuberculose renal, infecção renal, doença glomerular, doença tubulointersticial.
2. Doença ureteral: inflamação, pedras, tumores.
3. Doença da bexiga: inflamação, pedras, tumores, corpos estranhos.
4. Doenças do trato urinário: inflamação, cálculos, tumores, corpos estranhos, parauretrites ou abscessos.
5. Doença da próstata: inflamação, abscesso, tumor.
6. Doença da vesícula seminal: inflamação, abscesso.
Tecido adjacente ou doença de órgão:
Inflamação ou abscesso perirrenal, inflamação ou abscesso ao redor do ureter, abscesso do apêndice, inflamação ou abscesso tubário ovariano, cólon ou abscesso pélvico.
Examinar
Cheque
Se é verdade urina de glóbulos brancos:
A urina pseudo-leucocitária é causada por secreção purulenta de amostras de urina ou urina causadas por secreção purulenta de corrimento vaginal feminino ou outras doenças purulentas (como vaginite, fístula anal, abscesso perineal ou carbúnculo, etc.), e devem ser anotadas antes de coletar os espécimes. Limpe a vulva e remova a urina do meio. Amostras guiadas para cateterismo ou punção da bexiga podem evitar falsos positivos.
Para determinar a localização e natureza da urina de leucócitos:
Através da história clínica e exame físico, exceto pelas lesões dos órgãos adjacentes do sistema urinário, além de causar a urina de leucócitos, essas lesões têm características próprias, como inflamação ou abscesso ao redor do rim, que podem ter infecção sistêmica, acompanhada por dor lombar óbvia, tensão muscular lombar, Aprenda a encontrar o abscesso perirrenal.
Se não houver lesões de órgãos adjacentes, o próprio sistema urinário deve ser considerado, a maioria das quais são infecções do trato urinário. A história médica, o exame físico, a etiologia e os exames de imagem ajudam a distinguir entre infecções do trato urinário superior e inferior e esclarecem ainda mais se há infecções específicas ou inespecíficas.
Para leucocitopenia sem irritação do trato urinário e patógeno negativo, a possibilidade de glomerulonefrite ativa e nefrite intersticial deve ser considerada. Um teste de classificação de leucocitose ajuda a determinar a causa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Bactérias urinárias: Normalmente, a urina é estéril, mas o terço inferior da uretra e da uretra são bacteriológicos. Portanto, a urina descarregada do corpo humano pode contaminar a parte superior da bactéria. No entanto, a quantidade de bactérias no meio da limpeza não deve exceder 105 / ml. Se o teste contiver mais do que ou igual a 105 / ml de bactérias e for da mesma cepa, e não houver infecção do trato urinário (micção freqüente, urgência ou desconforto abdominal inferior), pode ser diagnosticada como verdadeira bacteriúria, também conhecida como não Bacteriúria sintomática.
Urina do tipo tubo: O tipo de tubo é um componente importante no sedimento urinário.O aparecimento de urina tipo tubo frequentemente indica danos substanciais ao rim. O aumento do tipo de tubo na urina é chamado de urina tubular, e o aparecimento de urina tubular geralmente indica danos substanciais ao rim. A urina tubular é uma estrutura cilíndrica formada pela solidificação de proteínas na urina nos túbulos renais e ductos coletores.A formação do tipo tubular requer proteinúria, e a matriz formada é uma glicoproteína TH. Na condição patológica, devido ao aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular, uma grande quantidade de proteína entra no túbulo renal do glomérulo, no túbulo contornado distal renal e no ducto coletor, acidificação (aumento da acidez) e cartilagem devido à concentração (absorção de água) Na presença de sulfato, a proteína se condensa e precipita nos túbulos renais para formar um gesso.
Urina turva: isto é, a urina é opaca. Normalmente, a urina recém-descarregada é principalmente transparente.Depois da colocação, um ligeiro precipitado floculento pode aparecer, e a urina fresca pode ser turva, o que pode ser visto em:
1 Precipitação de urato: Após o arrefecimento da urina ácida concentrada, o urato avermelhado pode ser precipitado e o precipitado pode ser dissolvido quando aquecido ou adicionado com álcali.
2 precipitação de fosfato e carbonato: urina concentrada alcalina ou neutra excretada no corpo, pode ser precipitado com fosfato ou carbonato, branco, ácido pode ser dissolvido, precipitação de carbonato também pode produzir bolhas na presença de ácido.
3 piúria ou bacteriúria: Se a urina contiver muitos exsudatos inflamatórios, como glóbulos brancos, células pus e bactérias, pode ficar turva logo após a alta. A bacteriúria é semelhante a uma nuvem e não afunda depois de ficar em pé, pode haver um precipitado floculento de nuvem branca após a colocação da piúria. Este tipo de urina não recua independentemente do aquecimento ou da adição de ácido.
