O aparecimento de grãos de areia conjuntivais
Introdução
Introdução O aparecimento de areia conjuntival no escarro é um dos sintomas do tracoma. O tracoma é uma ceratite conjuntival contagiosa crônica causada por clamídia e é uma das doenças que causam cegueira. Como forma uma aparência áspera e irregular na superfície da conjuntiva palpebral, tem a forma de areia, daí o nome tracoma. No estágio inicial da doença, a conjuntiva é infiltrada, como hiperplasia mamilar e folicular, e vasoespasmo corneano ocorre ao mesmo tempo.Na fase tardia, a cicatriz da conjuntiva é afetada, resultando em deformidade em varo e agravamento dos danos da córnea, que podem afetar seriamente a visão e até mesmo causar cegueira.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A pesquisa sobre patógenos do tracoma tem uma longa história.Em 1907, Halbestaedter e Prowazek usaram microscopia óptica e coloração de Giemsa para encontrar corpos de inclusão nas células epiteliais conjuntivais do tracoma, isto é, protoplastos vermelho-azulados e partículas precursoras azul-escuras nas células epiteliais. O corpo de inclusão tem uma matriz, que é cercada por um casaco e é erroneamente chamada de "chlamydozoa". Desde então, tem havido muitos estudos. No entanto, o patógeno do tracoma não foi isolado pela primeira vez em 1955 pelo método da cultura de embriões de frango na China, como Tang Feifan e Zhang Xiaolou. Como esse patógeno pode passar por um filtro bacteriano, parasitar as células e formar corpos de inclusão, foi considerado um vírus na época. Por ser diferente em tamanho e forma do vírus geral, é chamado de vírus atípico ou grande, semelhante ao grande vírus da febre do papagaio e do linfogranuloma. Desde então, estudiosos de vários países estudaram ainda mais sua biologia molecular e funções metabólicas, e provaram que possuem RNA, DNA e certas enzimas, que são multi-divididas, têm membranas e paredes celulares, e são sensíveis a bactérias, incompatíveis com vírus. A natureza, e existem muitas semelhanças com bactérias Gram-negativas. Portanto, o "Bergey Bacterial Identification Manual" publicado em 1974 estabeleceu um novo nome para este tipo de microorganismo, chamado clamídia. A Chlamydia trachomatis é uma delas.
(dois) patogênese
A Chlamydia trachomatis invade facilmente células epiteliais colunares como a uretra, endocérvix, endométrio, epitélio da tuba uterina, mucosa ocular, nasofaríngea e retal e causa lesões, não invade o epitélio escamoso vaginal, portanto parasita apenas a vagina após a infecção, mas não causa Vaginite Em geral, a reação do corpo é leve e muitas vezes assintomática e não há fase aguda na clínica. Além das lesões causadas pela própria clamídia, a resposta imune do corpo também está envolvida na patogênese, o LPS na membrana de clamídia pode induzir a resposta imune do corpo e seus metabólitos também podem causar reação alérgica, mas o patógeno pode parasitar as células para escapar da defesa imunológica. Os patógenos continuam a infectar e se multiplicar nas células e continuam a infectar novas células, causando repetidas infecções no corpo humano. Na infecção aguda, o local é principalmente uma reação celular multinucleada neutra, e a reinfecção crônica ou crônica causa uma reação de monócitos. Lesões inflamatórias repetidas em longo prazo, combinadas com a resposta imune do corpo, podem levar à formação de cicatriz.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de provocação de Chlamydia trachomatis
O período de incubação é de 5 a 14 dias, e os olhos estão doentes, principalmente em crianças ou em um período pequeno. O tracoma leve pode estar completamente isento de sintomas ou de leve coceira, sensação de corpo estranho e pequena quantidade de secreções, casos graves que envolvem a córnea devido a seqüelas e complicações, e sintomas irritantes como leve, lacrimejamento, dor e perda de visão consciente.
A Chlamydia trachomatis invade principalmente a conjuntiva palpebral e termina com a formação de cicatriz. As características da inspeção são as seguintes:
1, sangue e vasos sanguíneos embaçados: devido à vasodilatação, linfócitos difusos e plasmócitos sob o epitélio conjuntival infiltrado com células inflamatórias crônicas, tornando a conjuntiva transparente turva e hipertrófica, os vasos sanguíneos não são claros, apresentando uma congestão difusa.
2, hipertrofia do mamilo: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,, 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, hiperplasia de filtro: é o tecido subepitelial conjuntival com base na infiltração difusa, formada por linfócitos confinados. No início inicial, a conjuntiva superior aparece dispersa nos finos pontos amarelo-esbranquiçados, não proeminentes na superfície da conjuntiva, e se mistura entre os mamilos hipertróficos, o que é um dos diagnósticos precoces do tracoma.
4, vasoespasmo da córnea: nas lesões conjuntivais, ao mesmo tempo, a metade superior da área cinzenta da córnea da rede vascular da córnea está congestionada, novos vasos sanguíneos ocorrem, estendendo-se para o epitélio corneano transparente e a camada elástica frontal, acompanhada de novos vasos sanguíneos A infiltração manchada de cor cinza-branco é uma reação tecidual do epitélio da córnea em Chlamydia trachomatis, chamado vasoespasmo da córnea. É uma das bases para o diagnóstico precoce do tracoma. Conforme a doença progride, o vasoespasmo desce até a área da pupila, que se assemelha a uma cortina.Quando o vasoespasmo superior desce pela área da pupila, as outras partes da córnea também crescem para fora do vasoespasmo para o centro, espalhando toda a córnea. Quando as células estão gravemente infiltradas, o vasoespasmo de carne hipertrófica pode se formar. (pannus crassus), afetando seriamente a visão.
5, formação de cicatriz: Quando o tracoma por vários anos ou mesmo décadas, todas as lesões inflamatórias, como folículos, mamilos, ocorrerá ulceração ou necrose, e gradualmente substituído por tecido conjuntivo, formando cicatrizes, o que indica que a lesão entrou na regressão Período. O curso do tracoma varia dependendo da gravidade da infecção e se é repetida a infecção. Ligeira ou nenhuma infecção recorrente, o número de meses pode ser mais, a conjuntiva permanece fina ou sem cicatrizes óbvias. Infecções repetidas podem durar anos a décadas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A conjuntiva da expectoração aparece como uma membrana esbranquiçada: o aparecimento de uma película branca na conjuntiva palpebral pode ser visto em vários tipos de conjuntivite, geralmente causada por fatores infecciosos. Devido ao vazamento e sangramento dos novos vasos sanguíneos, cicatrizes são formadas eventualmente, formando um filme mecânico permanente.
O mamilo duro e achatado da conjuntiva: devido às manifestações clínicas da conjuntivite catarral na primavera, a hiperemia conjuntival é muito dramática no início, e então muitos mamilos duros e chatos ocorrem na conjuntiva superior, variando em tamanho. Está coberto de pedrinhas na conjuntiva. A fissura entre os mamilos é azul clara e a superfície do mamilo apresenta uma turvação leitosa. Não há muitas secreções, é muito pegajoso e é puxado para dentro de um filamento.Para exame de esfregaço, pode-se observar que os eosinófilos aumentam. Se houver uma lesão na conjuntiva da mandíbula inferior, o mamilo é pequeno e pequeno, e não é tão proeminente quanto a conjuntiva. A conjuntivite primaveril primaveral é uma doença alérgica com forte sazonalidade e muitas vezes invade os dois olhos. Sempre que a primavera floresce, os sintomas desaparecem e os sintomas desaparecem quando o frio chega ao fim do outono. Recorrência a cada ano, casos leves não serão emitidos após 3 a 4 anos, casos graves podem continuar a recair por mais de 10 anos. A doença é caracterizada por olhos irritados, mamilos grandes e chatos e hiperplasia conjuntival perto do limbo, e um grande número de eosinófilos na secreção.
O enorme mamilo da conjuntiva palpebral: A hiperplasia mamilar da conjuntiva palpebral causada por doenças como a queratoconjuntivite na primavera, que é o mamilo gigante da conjuntiva, é uma das manifestações clínicas da conjuntivite primaveril.
