Distúrbio de extensão do joelho
Introdução
Introdução A extensão do joelho é uma manifestação clínica da artrite do joelho. Artrite do joelho: pode ser única ou bilateral, mais mulheres e muitas vezes com sobrepeso. Sintomas após a meia-idade: Quando sentado e de pé, sinto que meus joelhos estão doloridos e desconfortáveis.Quando andei por um tempo, meus sintomas desapareceram.Esta é uma manifestação precoce. O desenvolvimento da doença, a atividade não pode aliviar a dor, e deve ser difícil subir e descer as escadas ou o agachamento e a estação.Você precisa apoiar os joelhos. Depois de andar mais, a articulação do joelho está inchada, ou inchada, e algum líquido amarelo claro pode ser extraído. Como a membrana sinovial e a cápsula articular têm lesões e engrossam, pode haver som ao se mover, se houver um corpo solto formado na articulação, isso pode afetar a atividade articular e, às vezes, há um fenômeno de "bloqueio articular". No final da deformidade do joelho, como contratura de flexão do joelho, O-pernas ou X-pernas, e até as muletas podem andar.
Patógeno
Causa
Não completamente claro. A artrite reumatóide é uma doença que está intimamente relacionada a fatores como o ambiente, células, vírus, genética, hormônios sexuais e estados neuropsiquiátricos.
(1) Fatores bacterianos: Estudos experimentais mostraram que os estreptococos do grupo A e o peptidoglicano podem ser um estimulador persistente da AR, e os estreptococos do grupo A têm antígenos de longa duração no organismo, estimulando o organismo a produzir Um anticorpo que causa dano imunopatológico e causa doença. O modelo animal de artrite produzido por Mycoplasma é semelhante ao RA humano, mas não produz fator reumatoide (FR) específico para AR humana. Material antigênico bacteriano ou bacteriano nunca foi encontrado no líquido sinovial e no tecido sinovial de pacientes com AR, sugerindo que as bactérias podem estar envolvidas no início da AR, mas não têm evidências diretas.
(2) Fatores virais: A relação entre a AR e os vírus, especialmente o vírus EB, é uma das questões que os acadêmicos nacionais e estrangeiros prestam atenção. Estudos mostraram que a artrite causada pela infecção pelo vírus EB é diferente da AR, e os pacientes com AR têm forte reatividade com o vírus EB do que pessoas normais. Existe um nível persistentemente elevado de anticorpo antígeno de membrana anti-EBV no soro e no líquido sinovial de pacientes com AR, mas até agora nenhum antígeno nuclear do vírus Epstein-Barr ou anticorpo antígeno de capsídeo foi encontrado no soro de pacientes com AR.
(3) Fatores genéticos: A doença tem uma alta incidência em algumas famílias.No levantamento populacional, o antígeno leucocitário humano (HLA) -DR4 foi encontrado para ser associado com pacientes positivos para FR. Os estudos de HLA descobriram que o DW4 está associado à patogênese da AR, 70% dos pacientes são positivos para HLA-DW4, e os pacientes têm genes de susceptibilidade nesse ponto, então a herança pode ter um papel importante na patogênese.
(4) Hormônios sexuais: Estudos mostraram que a incidência de AR está entre 1: 2 e 4, a condição de gravidez é reduzida e a incidência de contraceptivos é reduzida. Os modelos animais mostram que as fêmeas LEW / n apresentam alta sensibilidade à artrite e baixa incidência masculina e que os ratos machos são tratados com castração ou tratados com β-estradiol, a artrite ocorre da mesma forma que os camundongos fêmeas, indicando que os hormônios sexuais estão na AR. Ele desempenha um papel no início.
Frio, umidade, fadiga, desnutrição, trauma, fatores mentais e outros sintomas de frio, umidade, fadiga, desnutrição, trauma, mental, etc., muitas vezes levam à doença, mas a maioria dos pacientes geralmente não tem incentivos óbvios.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Raio-X lipiodol angiografia óssea e articular exame de tecidos moles CT
A principal manifestação clínica da artrite do joelho é a dor: quando as articulações estão carregadas de peso, os quadris e as articulações do joelho ficam muito inchados ao descer ou quando o queixo é levantado. No estágio inicial da doença, a dor articular pode ser aliviada após o repouso, mas com o desenvolvimento da doença, até a dor fica mais evidente em repouso e até mesmo flácida, afetando as atividades diárias. O segundo aspecto das manifestações clínicas é a rigidez articular, como a rigidez do quadril ou do joelho durante a manhã ou em pé sedentário. O terceiro aspecto das manifestações clínicas é a disfunção, que pode causar atrofia muscular, deformidade articular e, eventualmente, disfunção. Se o exame de raios-X é realizado, verifica-se que o espaço da articulação é estreitado, hiperplasia óssea na borda da articulação, superfície articular irregular e deformidade da articulação. Osteoartrite do joelho para a fase tardia da droga só pode aliviar ligeiramente a dor, para resolver o problema da caminhada, o melhor é substituir a articulação artificial.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A incapacidade de estender completamente a articulação do joelho é uma manifestação clínica da lesão do ligamento colateral do joelho. A cápsula articular da articulação do joelho é fraca e a estabilidade da articulação depende principalmente do ligamento e do músculo. O ligamento colateral medial é o mais importante, seguido pelo ligamento colateral lateral e pelos ligamentos cruzados anterior e posterior. Inchaço pós-joelho e dor, cistos axilares de atividade limitada são mais comuns em casos de meia idade, sendo maior em homens e mulheres, mais homens que mulheres, resultando em extensão mecânica do joelho e limitação de flexão do joelho, menos dor e sensação de tensão e inchaço. A queixa do paciente é frequentemente caracterizada por um inchaço gradual da área axilar com dor na parte de trás do joelho. Ocasionalmente, os cistos podem ser oprimidos para bloquear o retorno venoso, causando edema na panturrilha. Quando o cisto cresce até certo ponto, a atividade de flexão e extensão do joelho é limitada. Os reflexos do joelho e do sacro são manifestações clínicas da neurite lombossacral.
