osteomalácia renal
Introdução
Introdução A osteopatia renal, também conhecida como raquitismo renal, não é uma doença independente, mas uma disfunção renal a longo prazo, uma complicação da doença óssea causada pela uremia crônica. A osteoporose é afetada por fatores congênitos e adquiridos. Fatores congênitos referem-se a raça, gênero, idade e história familiar, fatores adquiridos incluem drogas, doenças, nutrição e estilo de vida. A velhice, a menopausa feminina e a disfunção sexual masculina são as causas da osteoporose.
Patógeno
Causa
Este tipo de amolecimento ósseo é amolecimento ósseo excretor. Devido à insuficiência renal, a vitamina D3 é um distúrbio metabólico. A falta de 1,25- (OH) 2-D3 reduz a absorção intestinal de cálcio e o baixo teor de cálcio. A hipocalcemia promove hipertrofia da hiperplasia da paratireoide e aumento da secreção do hormônio da paratireóide, além de acidose metabólica, diminuição da excreção urinária de fósforo e elevação do fósforo sangüíneo. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hiperparatireoidismo secundário em conjunto constituem osteodistrofia renal, e o tipo de desenvolvimento de osteopatia renal é determinado de acordo com a relação entre os três. O distúrbio metabólico da vitamina D3, a hipocalcemia, pode causar lesões ósseas do tipo raquitismo em adultos, embora o hiperparatireoidismo secundário, sob a influência da hipocalcemia, não possa fazer com que os hormônios da paratireoide desempenhem plenamente seu tecido ósseo ativo O papel da reformulação. Atividade de dissolução de osteoclastos e atividades de produção de osteoblastos estão em baixa-mar A reabsorção óssea e a formação óssea são limitadas à faixa de atividade da população original de osteoclastos e grupo osteoblastos, e há certa quantidade de osso calcificado ou descalcificado. Camada de qualidade. Quando a hipocalcemia, a hiperfosfatemia e o hiperparatiroidismo secundário se desenvolvem mais, a atividade celular do tecido ósseo sofre grandes alterações. A proliferação de osteoclastos, processo de absorção osteolítica, fortalece, devido ao alto nível de fósforo no sangue, O processo de transformação de células ósseas para osteoblastos é fortalecido, a atividade osteogênica também é fortalecida, a fosfatase alcalina sangüínea é proliferada, o tecido ósseo é remodelado e ativo com fibroplasia e a hiperplasia reticular é uma osteíte fibrótica típica. Quando atinge extremos, haverá calcificação metastática na cavidade da medula óssea, resultando em osteoesclerose. Ao mesmo tempo, ocorre calcificação de metástase em tecido mole extra-ósseo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Hidroxiprolina urinária hidroxiprolina urinária (HYP) super imagem óssea e exame de TC articular de tecido mole
1. Uma história de insuficiência renal causada por doença renal crônica e progressiva.
2. Os primeiros sintomas do paciente são dor na parte inferior das costas e pernas, fraqueza muscular e, em seguida, sensibilidade nos ossos e andar inconveniente. A dor de um doente de longa duração estende-se desde a cintura e as pernas até ao peito e aos membros superiores.A natureza da doença é maioritariamente dolorida ou pungente e não pode ser virada automaticamente. Pode causar deformação ou fratura patológica da coluna vertebral, tórax, pelve e membros inferiores. Ainda há sintomas como falta de apetite, indigestão e mãos e pés.
3. Exame laboratorial: o cálcio sérico diminuiu ou foi normal, o fósforo sérico aumentou, a fosfatase alcalina sérica aumentou, o cálcio e o fósforo urinário diminuíram.
4. A radiografia tem osteoporose geral, descalcificação reticular irregular, afinamento e estratificação do córtex, alargamento da cavidade medular, flexão óssea na fase tardia, fratura patológica no lado convexo, falsa aparência do fêmur e púbis Linha de fratura (faixa mais frouxa).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O amolecimento patelar é uma alteração degenerativa causada por danos na cartilagem da tíbia, incluindo uma série de sintomas causados por inchaço, fragmentação, derramamento e corrosão da cartilagem. Finalmente, as mesmas alterações ocorrem na superfície articular do fêmur e da tíbia, e a hiperplasia reativa da articulação patelofemoral é gradualmente formada, e a osteoartrite será formada posteriormente. Muitas vezes há uma história de trauma. O desempenho é "dor no joelho da frente", "dor de cócoras" e "dor pós-tristeza" .A dor é óbvia depois de descer, subir, agachar-se, agachar-se e sedentarismo, e se agrava após exercícios extenuantes. A tíbia, o osso periorbital, o osso temporal e a sensibilidade tibial posterior são óbvios e pode haver derrame articular. Em casos graves, as atividades de flexão e extensão do joelho são limitadas e não podem ficar em uma perna. O teste do medo é muitas vezes positivo, o teste do agachamento é positivo. Um pequeno número de joelho "false lock" e "soft perna" sintomas, tarde pode aparecer sons de fricção da tíbia e limp.
Osteomalacia e raquitismo (amolecimento osteopênico em adultos) são uma doença óssea caracterizada por distúrbios de mineralização óssea neoformados. Como resultado, o tecido ósseo não mineralizado (osteóide) se acumula, os ossos amolecem e ocorre uma série de sintomas e sinais clínicos, como dor óssea, deformidade óssea e fratura. À medida que o amolecimento ósseo piora, os músculos são deformados durante os músculos de sustentação de peso a longo prazo ou os músculos ativos, ou as terminações nervosas sensoriais que atingem o periósteo causam dor óssea significativa. Início ou descontinuidade ocorre, óbvio no inverno e primavera, e intensificada no final da gravidez e lactação. Após alguns meses ou alguns anos, ela gradualmente se torna persistente, e se transforma em dor intensa e severa.Quando as atividades e a caminhada são agravadas, pode haver claudicação e andar de pato, e é difícil dobrar, pentear e virar. Em casos graves, os ossos são ainda mais suavizados, e a invaginação torácica e a lordose esternal podem se formar, e o peito de frango pode ser formado, o que afeta a função cardíaca e pulmonar. Descanso de leito a longo prazo, posição sentada pode tornar a coluna cervical mais curta, lordose lombar, cifose torácica, levando a deformidade de escoliose, corcunda, altura encurtada. Os ossos tornam-se leves e duradouros, de modo que o sacro sacral é abaulamento, o púbis é prematuramente semelhante a uma ave, os dois sacos acetabulares são invaginados, o arco púbico é agudo e a pelve é coração de galinha ou deformidade trilobal que pode levar à distocia. A miastenia grave também é um sintoma proeminente, especialmente em pacientes com hipofosfatemia significativa.
