autismo
Introdução
Introdução O autismo infantil costumava ser chamado de autismo infantil e autismo em crianças, estando relacionado a atividades psicológicas na percepção, linguagem e pensamento das crianças, emoção, movimento e interação social, sendo um transtorno do desenvolvimento. Na taxonomia, atualmente é classificada como uma categoria de distúrbios psicológicos do desenvolvimento, denominada transtornos invasivos do desenvolvimento. A taxa de prevalência é de cerca de 4 a 10 / 10.000 para crianças, de acordo com relatórios ocidentais. Houve poucos relatos no passado na China e eles aumentaram gradualmente nos últimos anos. Os meninos são mais comuns (masculino: feminino é cerca de 5: 1). A causa desta doença é desconhecida. Estudos com gêmeos sugerem que a mesma taxa de doença em gêmeos de uma única fêmea é maior que a de ovos duplos. Tanto o EEG quanto a imagem cerebral têm taxas anormais mais altas, mas não são específicas. Existem também muitos sinais suaves do sistema nervoso. Algumas doenças, como pacientes com síndrome do X frágil, também estão associadas a sintomas de autismo. A incidência mais precoce de autismo foi relatada como 2-4 / 10.000. Estudos epidemiológicos mostram que os meninos são significativamente mais do que mulheres, homens: mulheres são 4: 1 Não há investigação epidemiológica na China.
Patógeno
Causa
Kanner propôs pela primeira vez o diagnóstico de autismo em 1943, e também sugeriu que a causa do autismo é causada pela apatia e formalização excessiva dos pais em termos de emoções.Depois de décadas de extensas pesquisas, o autismo foi confirmado. Parentalidade parental não tem nada a ver com isso, e a chamada indiferença e formalização parental de alguns pais autistas na verdade indicam que os pais podem ter obstáculos semelhantes de leveza. Embora a causa do autismo ainda não esteja clara, os pesquisadores conduziram uma extensa pesquisa sobre a etiologia do autismo, e mais e mais evidências indicam que fatores biológicos (principalmente fatores genéticos) e fatores ambientais intra-uterinos fetais no autismo Ele desempenha um papel importante na patogênese e tornou-se um ponto quente na pesquisa de causa atual. Outros fatores incluem fatores imunológicos, fatores nutricionais, etc., pesquisa abrangente, acredita-se atualmente que o autismo é causado por fatores ambientais externos (infecção, lesão intra-uterina ou perinatal, etc.) em indivíduos com susceptibilidade genética do autismo causada por distúrbios do desenvolvimento do sistema nervoso. Doença sexual.
Fator genético
Em 1991, Folstein e Piven relataram que a incidência de gêmeos solteiros no autismo foi de 82%, e a incidência de gêmeos gêmeos foi de 10%. O levantamento epidemiológico também confirmou que a prevalência de irmãos autistas foi de 3%, muito superior à população geral, e houve um fenômeno de agregação familiar. Mesmo que não haja pacientes na família, déficits cognitivos semelhantes, como retardo de desenvolvimento de linguagem, retardo mental, dificuldades de aprendizagem, transtornos mentais e introversão significativa, podem ser encontrados, indicando que há uma base genética para o início do autismo. . Outros estudos descobriram que os sintomas de doenças hereditárias, como síndrome do X frágil, esclerose tuberosa, fenilcetonúria e síndrome de Rett, estão associados ao autismo.
No entanto, a maioria das crianças com autismo não tem as doenças hereditárias acima mencionadas, portanto, nos últimos anos, um grande número de estudos relacionados se concentraram em encontrar outras anormalidades relacionadas a cromossomos e genes, desde os longos cromossomos da mãe no cromossomo 15, o cromossomo X e a região longa do cromossomo 7. Acredita-se que esteja relacionado ao autismo, no qual o braço longo do cromossomo 15 é considerado relacionado à dislexia, e a dislexia também é uma das manifestações do autismo, que é levada a sério. Utilizando técnicas de biologia molecular, vários dos chamados genes candidatos (Genes Candidatos) que podem estar associados ao autismo, como o gene transportador da Serotonina e o oncogene c-Harvey-ras, também foram descobertos. Deve-se ressaltar que os resultados de estudos sobre cromossomos e anormalidades genéticas em crianças com autismo não são consistentes. A maioria dos estudiosos acredita que o autismo provavelmente não é uma doença hereditária de um único gene, e a herança poligênica é mais provável.
2. Infecção e fatores de imunidade Alguns estudiosos estudaram o papel de fatores imunes e infecciosos na etiologia do autismo.Para a infecção, acredita-se que a infecção congênita pelo vírus da rubéola e pelo citomegalovírus esteja relacionada ao início do autismo. A incidência de anormalidades menores congênitas em gêmeos autistas é maior do que em gêmeos não autistas, e essas anormalidades estão associadas a infecções congênitas. Devido à alta incidência de doenças auto-imunes em crianças com autismo, os subconjuntos de linfócitos T também são diferentes da população normal, sugerindo que o autismo está associado a um sistema imunológico anormal. No entanto, os resultados do estudo são diferentes, e a importância na etiologia do autismo ainda não está clara.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame EEG de dor
Um autismo típico deve ter três aspectos de desempenho:
Primeiro, dano de linguagem.
Em segundo lugar, danos comportamentais, estereótipos, comportamentos repetitivos e apego especial a certos itens.
O terceiro é o dano à capacidade de interação social. E estes devem ser danos qualitativos.
Estes três pontos devem estar disponíveis ao mesmo tempo para considerar o autismo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. A síndrome de Rett é vista apenas em meninas, geralmente começa de 7 a 24 meses, desenvolve-se normalmente antes do início.A cabeça desenvolve-se lentamente após o início.A capacidade de fala adquirida e a capacidade de comunicação social são rapidamente perdidas e o retardo mental é grave. As habilidades adquiridas de movimentação da mão da mão também são perdidas, e há um movimento estereotipado da mão (ação de lavagem das mãos ou estereótipo do dedo). E muitas vezes acompanhada de respiração excessiva, instabilidade de marcha, ataxia de movimento tônico, escoliose, convulsões. O curso da doença progride rapidamente e o prognóstico é ruim.
2. Transtorno mental desintegrando-se na infância (síndrome de Heller) A maioria dos transtornos ocorre em 2 a 3 anos de idade, e o desenvolvimento é completamente normal antes do início, e a mentalidade declina rapidamente após o surgimento Outras habilidades adquiridas (incluindo capacidade de fala, sociedade) A capacidade de comunicação, autocuidado, etc.) também diminuiu rapidamente e até se perdeu.
3. A síndrome de Asperger, também conhecida como esquizofrenia infantil, tem certas características semelhantes ao autismo infantil, que é mais comum em meninos. Geralmente, os sintomas são óbvios até os 7 anos de idade, principalmente devido a barreiras interpessoais, limitações, estereótipos, interesses e comportamentos repetidos. Nenhuma linguagem óbvia e barreiras intelectuais.
4. Transtornos da Linguagem Expressiva ou Receptiva Este tipo de criança é caracterizada principalmente por comprometimento da expressão ou compreensão da linguagem, inteligência normal ou quase normal (QI ≥ 70), boa comunicação não verbal e ausência de defeitos e interesses qualitativos na interação social. Comportamento estreito e rígido.
5. Crianças com esquizofrenia A causa principal da doença é pré-puberdade e adolescência, e o desenvolvimento pré-doença é normal.Depois do aparecimento, sintomas como alucinações, distúrbios do pensamento, apatia ou inconsistência, falta de atividades voluntárias e comportamentos estranhos estão emergindo gradualmente. Para ajudar a identificar.
6. Retardo mental As crianças com esse distúrbio não apresentam defeitos qualitativos na interação social Embora o nível de fala seja insuficiente, elas são consistentes com seu nível de inteligência Não há interesse óbvio em comportamentos repetitivos estreitos e estereotipados. No entanto, se a criança tiver os sintomas típicos do autismo e o retardo do desenvolvimento mental, ambos os diagnósticos precisam ser feitos.
