natimorto
Introdução
Introdução A natimortalidade é uma das principais causas de morte perinatal e sua produção está intimamente relacionada à qualidade da assistência obstétrica durante o pré-natal, pré-natal e parto. Refere-se a um feto que esteve grávida por 28 semanas ou mais (por exemplo, se a idade gestacional não estiver clara, se referir a um peso ao nascer de 1000 gramas ou mais) e morreu durante o parto. (Não há natimortos devido à indução do parto devido a requisitos de planejamento familiar.)
Patógeno
Causa
Lesões do cordão umbilical: torção do cordão umbilical, prolapso do cordão umbilical, etc .;
Fatores fetais: malformações, retardo de crescimento intra-uterino, infecção, nascimentos múltiplos, etc .;
Lesões maternas: gravidez expirada, hipertensão induzida pela gravidez, doença cardiovascular, choque tóxico, etc .;
Fatores placentários: descolamento de placenta, placenta prévia, etc. Levar a um suprimento insuficiente de oxigênio à placenta, fazendo com que a hipóxia fetal morra. I. Na ausência de aborto genético, especialmente em abortos precoces, os embriões com anomalias cromossômicas são responsáveis por uma proporção considerável. No aborto precoce, as anormalidades cromossômicas foram responsáveis por cerca de 50-60%, e anomalias cromossômicas foram em sua maioria anormais, seguidas por anormalidades estruturais. O número é anormalmente poliploide, triplóide e monômero X, anormalidades estruturais têm quebras cromossômicas, deleções e translocações. A maioria dos embriões com anomalias cromossômicas tem um aborto espontâneo, e muito poucos podem continuar a se transformar em fetos, mas algumas anormalidades funcionais ou malformações podem ocorrer após o nascimento. Se o aborto ocorreu, o produto da gravidez é, por vezes, apenas uma cápsula vazia ou um embrião degradado. 2. Os fatores externos externos têm muitos fatores adversos externos que afetam a função reprodutiva, que podem causar danos a embriões ou fetos direta ou indiretamente Substâncias nocivas que podem causar aborto incluem substâncias químicas (como cádmio, chumbo, mercúrio orgânico, DDT, fumo, etc.) e física. Fatores (tais como substâncias radioativas, ruído, temperatura alta, etc.) 3. Causas maternas 1) Doenças sistêmicas: doença aguda durante a gravidez, febre alta pode causar contração uterina e causar aborto espontâneo, toxinas bacterianas ou vírus entram na circulação sanguínea fetal através da placenta, causando morte fetal E um erro ocorreu. Além disso, mulheres grávidas que sofrem de anemia grave ou insuficiência cardíaca, hipóxia fetal, também podem causar aborto espontâneo. Mulheres grávidas com nefrite crônica ou hipertensão, a placenta pode ter um infarto e causar aborto espontâneo. (2) doenças genitais: mulheres grávidas com malformações uterinas (como útero de duplo chifre, útero do mediastino e displasia uterina, etc.) tumores pélvicos (como miomas uterinos, etc.), podem afetar o crescimento e desenvolvimento do feto e causar aborto espontâneo. O relaxamento do colo interno ou laceração cervical profunda é propenso ao aborto devido à ruptura da membrana. Disfunção endócrina: A função lútea insuficiente freqüentemente afeta a decídua e a placenta e causa aborto espontâneo. Sob a função da tiróide, o aborto pode ocorrer devido a displasia embrionária. (4) Trauma: cirurgia abdominal ou trauma durante a gravidez, especialmente no início da gravidez, pode estimular a contração uterina e causar aborto 4. Gravidez deficiente da função endócrina da placenta No estágio inicial, a progesterona do ovário é secretada pelo corpo lúteo, e o trofoblasto da placenta gradualmente produz progesterona. Após 8 semanas de gestação, a placenta gradualmente se torna o principal local para produzir progesterona. Além da progesterona, a placenta também sintetiza outros hormônios. No início da gravidez, se outros valores hormonais diminuírem, a gravidez será difícil de continuar e o aborto.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Volume de líquido amniótico super-obstétrico B
1. O movimento fetal pára, o coração fetal desaparece e o útero não continua a aumentar;
2. A parte inferior do útero e a circunferência abdominal são reduzidas, e a sensação da mama desaparece e encolhe;
3. O tempo de morte da criança é longo, pode haver fadiga geral, perda de apetite, queda abdominal, hemorragia pós-parto ou coagulação intravascular difusa (CIVD). O índice refere-se a uma gravidez com menos de 28 semanas e o feto perde menos de 1.000 gramas. Em alguns países e regiões, a idade gestacional do aborto é reduzida para 20 semanas, e aqueles que pesam menos de 500 gramas são chamados de aborto e aqueles que são interrompidos de 20 semanas para menos de 28 semanas não são mais incluídos na faixa de aborto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O aborto é uma doença comum em obstetrícia e ginecologia e, se não for tratada adequadamente ou não tratada adequadamente, pode causar inflamação genital ou comprometer a saúde das gestantes devido a grandes hemorragias, e até mesmo ameaçar a vida, além de ser facilmente confundida com certas doenças da ginecologia. A gravidez é interrompida antes de 28 semanas, e o feto pesa menos de 1.000 gramas e é chamado de aborto espontâneo. O aborto ocorre antes das 12 semanas de gestação e é chamado de aborto precoce. Este último ocorreu em 12 semanas, chamado aborto tardio.
Parto prematuro: No meio da gravidez tardia, as gestantes sensíveis podem sentir as contrações uterinas, o tipo de tempo intermitente não fixo e a duração irregular das contrações não são as contrações do útero, mas as manifestações fisiológicas do útero. Contrações de Braxton-Hick. Se o tempo intermitente de contração uterina estiver dentro de 10 min, há uma tendência a encurtar gradualmente, a duração da contração é de 20 a 30 s, e há uma tendência a prolongar gradualmente, o que pode ser considerado uma manifestação de trabalho de parto pré-termo ameaçado. Às vezes acompanhada de corrimento vaginal, dilatação cervical ou ruptura prematura de membranas.
Inevitavelmente parto prematuro: além das contrações uterinas regulares, o período intermitente é gradualmente menor, a duração é maior e a intensidade aumenta, acompanhada de tolerância ao colo do útero ≥75% e dilatação cervical ≥2cm ou tolerância cervical progressiva E dilatação cervical e secreções de sangue vaginal ou membranas fetais foram quebradas, a situação é semelhante à gravidez a termo clínico.
Aborto perdido: também conhecido como aborto expirado ou natimorto. Refere-se à morte do embrião e ainda permanece na cavidade uterina, e os produtos da gravidez são geralmente descarregados dentro de 1 a 2 meses após os sintomas serem produzidos. Portanto, é estipulado que os embriões não foram naturalmente liberados 2 meses após o embrião parar de se desenvolver, o que é chamado de aborto retido. As mulheres grávidas muitas vezes têm um aborto ameaçado no início da gravidez, após o qual o útero já não cresce, mas gradualmente encolhe e não é tão suave como a gravidez normal. O teste de gravidez mudou de positivo para negativo e a placenta foi aderida mecanicamente à parede uterina e não foi facilmente separada. Por outro lado, devido a hormônios sexuais insuficientes, a contratilidade uterina é reduzida, é difícil de descarregar e a cavidade uterina é reservada. Depois que o embrião morre, a placenta se dissolve e a lisozima é produzida na circulação sanguínea materna, causando coagulação sanguínea nos microvasos, consumindo uma grande quantidade de fatores de coagulação e, quanto maior o período da cavidade uterina, maior a possibilidade de causar disfunção da coagulação. Nos últimos anos, a ultrassonografia B tem sido amplamente utilizada na prática clínica e pode ser usada para detectar o saco fetal e os botões fetais após 6 a 7 semanas de menopausa. Se você suspeitar que o embrião parou de se desenvolver, você pode usar o ultrassom B para fazer um diagnóstico e tratamento a tempo. Portanto, sugere-se que o termo "aborto em falta" seja usado novamente, mas os sintomas clínicos não são óbvios, e a atenção do paciente não é notada.A morte embrionária do embrião é mais longa no diagnóstico.
Aborto completo: Através da aura e inevitável aborto, o tecido embrionário é completamente descarregado em um curto período de tempo, sangramento, dor abdominal pára.
