placenta prévia
Introdução
Introdução A fixação normal da placenta é na parede posterior, anterior ou lateral do corpo do útero. Se a placenta estiver ligada ao útero inferior ou ao colo do útero, a posição é menor do que a parte exposta do feto, chamada de placenta prévia. A placenta prévia é uma das principais causas de sangramento no final da gravidez, que é uma complicação grave durante a gravidez, e o tratamento inadequado pode colocar em risco a segurança da mãe e da criança. Mais comum em mulheres maternas, especialmente multiparto. No terceiro trimestre da gravidez, o sangramento vaginal indolor recorrente é o principal sintoma da placenta prévia, Ocasionalmente ocorre na 20ª semana de gestação.
Patógeno
Causa
Não está claro no momento e pode estar relacionado aos seguintes fatores.
1. Lesões endometriais do útero: infecção puerperal, prolificidade, curetagem múltipla e cesárea, etc., causando endometrite ou dano endometrial, fazendo com que vasos sanguíneos de origem uterina se tornem incompletos, quando ovos fertilizados No momento da entrada, o suprimento sangüíneo é insuficiente e a área da placenta é aumentada a fim de obter nutrição suficiente para se estender até a parte inferior do útero.
2. Placenta anormal: como a para-placenta, a placenta principal no corpo do útero, e a placenta para a parte inferior do útero perto do colo do útero.
3. Atraso no desenvolvimento do trofoblasto de ovo de fertilidade: Quando o óvulo fertilizado atinge a cavidade uterina, ele ainda não se desenvolveu até o estágio de implantação e continua a transplantar para o útero inferior, onde cresce para formar a placenta prévia.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Palpação obstétrica B-ultra-som
1. História: O sangramento vaginal indolor sem predisposição no terceiro trimestre ou no momento do trabalho de parto deve ser considerado como placenta prévia, se o sangramento for precoce e a quantidade for grande, a possibilidade de placenta prévia completa é grande.
2. Sinais: De acordo com a quantidade de perda de sangue, sangramento múltiplo, mostrando anemia, hemorragia maciça aguda, pode ocorrer choque. Exceto pela primeira exposição do feto, o exame abdominal é o mesmo que a gravidez normal. Perda excessiva de sangue pode ocorrer na hipóxia intrauterina fetal, casos graves de morte fetal. Os sopros placentários às vezes podem ser ouvidos acima da sínfise púbica, mas não são ouvidos quando a placenta é fixada à parede posterior do segmento uterino inferior.
3. Exame vaginal: Geralmente apenas para o peeping vaginal e percussão sacral, não deve ser diagnosticado no tubo do pescoço, de modo a não causar a placenta presa ao local para causar grande sangramento. Se é uma placenta prévia completa, é até risco de vida. Um exame vaginal é usado para confirmar o diagnóstico e determinar o modo de parto antes do término da gravidez. Deve ser realizado em condições de infusão, transfusão de sangue e cirurgia. Se o diagnóstico for claro ou sangramento excessivo, nenhum exame vaginal deve ser realizado. Nos últimos anos, o ultrassom de modo B tem sido amplamente utilizado e os exames vaginais raramente são realizados.
4. Exame pós-parto da placenta e membrana: Para pacientes com sangramento pré-natal, a placenta deve ser cuidadosamente examinada após o parto para verificar o diagnóstico. A placenta na parte da frente tem coágulos de sangue velhos pretos e roxos. Se a distância entre a membrana e a borda da placenta for <7cm, é uma placenta prévia parcial.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A placenta prévia deve ser diferenciada do descolamento prematuro da placenta:
Descolamento de placenta: Após 20 semanas de gestação ou durante o parto, a placenta na posição normal é parcial ou completamente separada da parede uterina antes da entrega do feto, chamada descolamento prematuro da placenta. O descolamento de placenta é uma complicação grave no terceiro trimestre da gravidez, com início agudo e rápido progresso, e, se não for tratado a tempo, pode comprometer a mãe e a criança. A incidência de relatórios domésticos é de 4,6 ‰ a 21 ‰, e a taxa de incidência no exterior é de 5,1 ‰ a 23,3 ‰. A incidência está relacionada a se a placenta é cuidadosamente examinada após o parto. Alguns pacientes com descolamento prematuro da placenta podem não apresentar sintomas evidentes antes do trabalho de parto, e somente quando a placenta é examinada após o parto é constatado que há bloqueio do coágulo na esfoliação precoce.
