Secreção excessiva de glicocorticóides
Introdução
Introdução Se uma pessoa normal tem secreção excessiva de glicocorticóides ou uso prolongado de hormônios cortisona, pode causar obesidade centrípeta, face como lua cheia, atrofia muscular, açúcar elevado no sangue, pressão alta, estrias roxas no abdômen e pele da coxa, chamada Cushing. Síndrome Refere-se a síndromes clínicas causadas pelo excesso de cortisol no organismo. Um grupo de síndromes causadas pela secreção a longo prazo do excesso de cortisol do córtex adrenal devido a várias causas, caracterizadas principalmente por face de lua cheia, aparência de sangue múltiplo, obesidade central, hemorróidas, estrias roxas, hipertensão, diabetes secundário e osteoporose Espere.
Patógeno
Causa
Um grupo de síndromes causadas pela secreção a longo prazo do excesso de cortisol do córtex adrenal devido a várias causas, caracterizadas principalmente por face de lua cheia, aparência de sangue múltiplo, obesidade central, hemorróidas, estrias roxas, hipertensão, diabetes secundário e osteoporose Espere.
O uso prolongado de glicocorticóides no tratamento de certas doenças pode levar a manifestações clínicas do cortisol, o que é muito comum na clínica. Isso é causado por hormônios exógenos e pode ser restaurado gradualmente após a interrupção do medicamento. No entanto, o uso a longo prazo de glicocorticóides pode reverter a secreção de ACTH na glândula pituitária, causando atrofia do córtex adrenal, uma vez que a droga é interrompida, pode levar a uma série de manifestações de disfunção cortical e até crise, por isso deve ser observado.
O crescimento tumoral e a secreção do hormônio adrenocortical são autônomos e não controlados pelo ACTH. Como o tumor secreta uma grande quantidade de corticosteroides, o feedback inibe a função de secreção da hipófise, que diminui a concentração plasmática de ACTH, de modo que o córtex adrenal normal da parte não tumoral é obviamente atrofiado. Em pacientes com este tipo de dexametasona induzida por ACTH ou em altas doses, a quantidade de cortisol secretada não se altera.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de sangue, exame de ressonância magnética do corpo todo
Diagnóstico: A síndrome de Cushing (síndrome de Cushing) é um termo geral para doenças causadas pela secreção de poliglucocorticóides (principalmente cortisol) pela glândula adrenal, sendo a causa mais comum a secreção do hormônio adrenocorticotrófico hipofisário (ACTH). O tipo clínico é chamado doença de Cushing. Esta doença é mais comum em adultos e mulheres. A proporção de masculino para feminino é de 1: 2,5. A idade de início é principalmente 20-40 anos de idade.
Os glicocorticóides aumentam e o ritmo de secreção do dia e da noite desaparece. 1. Aumento do cortisol livre (F) na urina, excedendo 110μg / 24h. Como a urina F reflete o nível de cortisol de 24h, ela é menos afetada por outros fatores que o cortisol no sangue, então o valor do diagnóstico é maior. 2. O ensaio de ACTH no plasma pode identificar a doença de Cushing dependente de ACTH e a doença de Cushing não dependente de ACTH. ACTH também tem um ritmo de secreção diurna, que é o mais alto às 8 horas da manhã (valor base de jejum de 10 ~ 100pg / ml), o mais baixo à noite, o ritmo circadiano de ACTH em pacientes com doença de Cushing desaparece. 3. Teste de inibição de dose baixa de dexametasona. 4. Teste de inibição da dose elevada de dexametasona (DST). 5. Teste de Excitação CRH Para pacientes que não podem ser identificados com uma dose grande de 8 mg DST, um teste de estimulação de CRH pode ser realizado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Secreção excessiva de corticosteroides de sal: mineralocorticoide: atua principalmente sobre o metabolismo de sódio, potássio, cloreto e água, por isso é chamado de mineralocorticoide. Entre esses hormônios estão a aldosterona e a deoxicorticosterona, dentre os quais a aldosterona é a mais forte. Os mineralocorticóides têm o efeito de preservar sódio e potássio, promovendo a reabsorção de sódio pelos túbulos renais e o efeito da liberação de potássio, mantendo a concentração adequada de sódio e potássio no plasma. Quando a hiperfunção do córtex adrenal (como a síndrome de Cushing), secreção de 11-desoxicorticosterona, devido à retenção de sódio e água no corpo além dos limites do edema, aumento do volume sanguíneo, pressão arterial elevada, açúcar elevado no sangue, hipocalemia Espere. Por outro lado, se a função adrenal cortical é insuficiente, o metabolismo de açúcar e minerais é desordenado, causando uma doença de bronze, ou "doença de Addison", que mostra fraqueza muscular, diminuição da pressão arterial, pigmentação da pele e hipoglicemia, sangue. Sintomas como diminuição de sódio e aumento de potássio, enquanto o sangue perde água e se concentra, e são fatais em casos graves.
Dependência de corticosteróides: A dermatite glicocorticóide refere-se à dermatite causada por glicocorticoides tópicos de longa duração, caracterizados pela dependência de hormônios. É um efeito colateral causado por glicocorticoides tópicos inapropriados, sendo a dermatite dependente de glicocorticoides caracterizada por rubor cutâneo, pápulas, atrofia da pele, telangiectasia, erupção semelhante a acne e rosácea, com sensação de queimação, dor e prurido. Seco, sensação de aperto, depois que os glucocorticóides tópicos são interrompidos, a doença de pele recorre e há um fenômeno de rebote. A doença é extremamente comum e mais de 500 casos foram relatados em várias partes da China.
Corticosteróides elevados: uma classe de compostos esteróides sintetizados e secretados pelo córtex adrenal, cuja função principal é regular o metabolismo da água e do sal e o metabolismo da glicose em animais. Os corticosteróides têm muitas reações adversas graves.As reações adversas dos corticosteróides incluem: hiperfunção cortical, diabetes esteróide, atrofia muscular e osteoporose, induzir e agravar a infecção, induzir e agravar úlceras, induzir sintomas mentais e desenvolver doenças oculares. Teratogenicidade, retirada inapropriada da droga também pode ter sintomas como insuficiência da função cortical, síndrome de abstinência de hormônios e recuperação dos sintomas.
