Ondas T planas ou invertidas
Introdução
Introdução A onda T é baixa ou invertida: a onda T é uma alteração de voltagem que reflete o período de recuperação da ativação elétrica ventricular. A altura da onda T é reduzida (chamada nível baixo), e a direção da onda T é descendente (chamada inversão), que é a alteração potencial causada pela repolarização do ventrículo no eletrocardiograma, também chamada de onda de repolarização ventricular. Muitos pacientes idosos com doença cardíaca coronária têm uma surdez, e todos sabem que a onda T de baixo nível e invertida são as manifestações da doença coronariana. No entanto, existem muitas razões para as mudanças na morfologia da onda T, e elas não são todas manifestações únicas de doença cardíaca. Ao julgar o significado das alterações da onda T, deve ser intimamente combinado com o clínico, e não pode fazer um diagnóstico de doença coronariana.
Patógeno
Causa
Causada por doenças como doença coronariana ou isquemia miocárdica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ecocardiografia bidimensional com eletrocardiograma dinâmico (monitoração Holter)
A onda t é uma das cinco bandas do eletrocardiograma. A corrente bioelétrica gerada quando o coração bate, e o mapa de mudança potencial registrado de uma parte específica do corpo por um eletrocardiógrafo. Julgar de acordo com o eletrocardiograma.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A cardiopatia arterial coronariana (DAC) é denominada doença coronariana (guan xin bing), sendo o tipo mais comum de cardiopatia, refere-se à disfunção miocárdica causada por estenose da artéria coronariana e insuficiente irrigação sanguínea e / ou Doença orgânica, também é conhecida como cardiomiopatia isquêmica (DIC). A DAC é o resultado de uma variedade de doença arterial coronariana, mas a aterosclerose coronariana é responsável pela grande maioria (95% -99%) da doença coronariana. Portanto, é costume considerar a doença cardíaca coronariana como sinônimo de doença cardíaca aterosclerótica coronariana.
Morfologia da onda T e alterações direcionais na isquemia miocárdica
(1) isquemia miocárdica subendocárdica - a onda T é imponente e simétrica
Após o exercício causa insuficiência coronariana aguda, a isquemia subendocárdica pode ser induzida eo vetor de onda T leva às derivações V4 e V5 (de volta à superfície endocárdica), portanto, a onda T é aumentada e simétrica nessas derivações e nas derivações adjacentes. E mudou por uma flecha. Tais alterações são frequentemente acompanhadas por uma diminuição do segmento ST de lesão subendocárdica e um encurtamento de Q-Tc. Nesse momento, a amplitude da onda T aumenta e 10% dos pacientes com doença coronariana podem exceder 0,5 mV ou 3 vezes a amplitude de acalmia.
(2) isquemia epicárdica - inversão da onda T
Na isquemia subepicárdica, o vetor de onda T é retro-centrifugado para a superfície externa da membrana, e a parte de trás do V4 e V5 leva.O chumbo e suas derivações adjacentes aparecem inversão da onda T, mostrando simetria dupla e alterações semelhantes a flechas. A inversão da onda T pode ocorrer isolada ou simultaneamente com o segmento ST e a anomalia da onda U. Ou seja, na mesma derivação (V4, V5), se o segmento ST cair e a inversão de simetria da onda T estiver presente ao mesmo tempo, isso indica que há dano subendocárdico e isquemia subepitelial. A inversão da onda T da derivação V5 geralmente ocorre mais tarde, geralmente ocorrendo alguns minutos após o término do teste de exercício, e dura por um longo período, às vezes até 40 minutos com prolongamento da Q-Tc.
Inversão de onda T separada frequentemente indica insuficiência coronariana nas seguintes situações:
1 onda T invertida é obviamente em forma de seta, simétrica, e o segmento ST permanece na linha equipotencial por um longo tempo (> 0,12 segundos);
Extensão do intervalo 2T-T;
3 O grau de inversão da onda T após o exercício é maior que o registro do eletrocardiograma da ventilação permanente e silenciosa por 30 segundos;
4 A inversão da onda T após o exercício é acompanhada por uma frequência cardíaca relativamente lenta;
5 A inversão da onda T ocorre em I chumbo (indicando o aumento do ângulo QRS-T) Quando a onda T invertida é acompanhada de queda do segmento ST, esta onda T invertida aparece frequentemente mais tarde, isto é, a inversão da onda T ocorre no segmento ST. Após a queda, ou seja, quando o declínio do segmento ST desapareceu ou está desaparecendo após o exercício, ocorre a inversão da onda T.
(3) Inversão fisiológica da onda T
A inversão da onda T às vezes é uma resposta fisiológica normal causada pelo exercício, que é caracterizado por:
A onda 1T é uma mudança semelhante a uma flecha assimétrica;
2 sem extensão do intervalo Q-T;
O segmento 3ST permanece na linha de base por um curto período de tempo;
A profundidade da inversão da onda 4T é <0.2mV.
As inversões fisiológicas da onda T são vistas nos seguintes fatores:
1 ventilação excessiva;
2 aumento do tônus simpático;
3 O efeito da taquicardia no miocárdio;
O ângulo QRS-T normal é ainda mais alargado, e o eletrocardiograma tem as seguintes características: ECG calmo com onda R mais alta acompanhada de onda T mais baixa, onda T baixa ou invertida durante o exercício, principalmente quando a taquicardia é excessiva Sal de potássio oral pode prevenir a ocorrência, mais comum no tipo de corpo alongado e fraco. O teste de propranolol pode ajudar a identificar.
