Dor de cabeça
Introdução
Introdução A cefaleia é um dos sintomas mais comuns na clínica, é comum em vários departamentos, especialmente nas doenças do sistema nervoso, com uma incidência elevada, quase 90% das pessoas na população têm dores de cabeça durante a vida e algumas pessoas só chamam dores de cabeça. Na doença do resfriado comum, a dor de cabeça é, na verdade, um sintoma, não uma doença. Geralmente é limitada à parte superior do crânio, incluindo o arco da sobrancelha, a borda superior da roda da orelha e a dor acima da conexão da protuberância occipital. Existem muitas causas de cefaléia, como neuralgia, infecção intracraniana, lesões de ocupação do espaço intracraniano, doenças cerebrovasculares, doenças extracranianas de cabeça e face e doenças sistêmicas, como infecções agudas e envenenamentos. A idade de início é comum na idade jovem, na meia-idade e na velhice.
Patógeno
Causa
Primeiro, fatores físicos e químicos
O tecido da dor intracraniana e extracraniana é causado por inflamação, lesão ou compressão, tração, alongamento, deslocamento e outros fatores do tumor.
(1) Cefaléia causada por compressão, tração, alongamento ou deslocamento de vasos sanguíneos:
Comum em:
1, lesões que ocupam espaço intracraniano: como tumores, abscessos, hematomas, etc., os vasos sangüíneos são comprimidos, esticados, esticados ou deslocados.
2, aumento da pressão intracraniana: como hidrocefalia, edema cerebral, trombose do seio venoso, tumores cerebrais ou bloqueio da compressão cisticercose cerebral.
3, hipotensão intracraniana: como anestesia lombar ou raquianestesia ou cirurgia, traumatismo, perda de líquido cefalorraquidiano, levando à hipotensão intracraniana.
(2) Dor de cabeça causada pela expansão das artérias intracranianas e externas por vários motivos:
Como a infecção aguda intracraniana e extracraniana, a toxina patogênica pode causar dilatação arterial, doenças metabólicas como hipoglicemia, hipercapnia e hipóxia, doenças tóxicas como envenenamento por monóxido de carbono, alcoolismo, etc, trauma cerebral, epilepsia aguda Hipertensão (feocromocitoma, nefrite aguda, etc.).
(C), as meninges são quimicamente estimuladas:
1. Meningite bacteriana: como meningococo, pneumococos, estreptococos, estafilococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Curvularia, Neisseria gonorrhoeae, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Brucella Espere.
2, meningite viral: como enterovírus, vírus do herpes, arbovírus, vírus epidemia de caxumba.
3, outras meningites infecciosas biológicas: como o criptococo, leptospira, rickettsia, toxoplasmose, ameba, cisticercose, esquistossomose.
4, sangue líquido cefalorraquidiano: tais como hemorragia subaracnóide, punção lombar vasos sanguíneos feridos e traumatismo craniano causado por meningite dura, suave e aracnóide reação inflamatória.
5, meningite cancerosa: como câncer de meninge metástase, leucemia, linfoma infiltração meníngea.
6, meningite reativa: como secundária a infecções sistêmicas, envenenamento e infecções de ouvido e nariz.
7, injeção ventricular ou intratecal de drogas ou agentes de contraste: seja profunda ou não profunda como um fator químico, os testes em animais confirmaram a resposta à meningite.
(4) contração de longa duração dos músculos da cabeça e pescoço:
Tais como músculos da cabeça e pescoço continuam a contrair, doença do pescoço causada por contração muscular do pescoço reflexo, como osteoartrose cervical, trauma cervical ou doença do disco rígido.
(5) Compressão ou inflamação do nervo craniano, nervo cervical e gânglio:
Neurite trigeminal comum, neurite occipital, compressão tumoral e assim por diante.
(6) Dor radioativa causada por lesões nos olhos, ouvidos, nariz, seios paranasais, dentes, etc., que podem se espalhar ou refletir na cabeça e no rosto.
Em segundo lugar, fatores endócrinos
Comumente visto em mulheres, o primeiro aparecimento de enxaqueca é muitas vezes na adolescência, com um bom período menstrual, um período de gestação e uma tendência a parar a menopausa. Dores de cabeça tendem a aumentar durante a menstruação e menopausa. Cefaléia na menopausa, o uso de hormônios sexuais pode parar a convulsão.
Em terceiro lugar, fatores espirituais
Comum em neurastenia, raquitismo ou depressão.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Hemólise encefalite complemento de ligação taxa de monócitos (MONO%) plasma trombina determinação de atividade protéica reguladora teste de doença ocupacional item teste de adrenalina
Primeiro, histórico médico
Dor de cabeça é um sintoma comum do sistema nervoso. Quando perguntando sobre o histórico médico deve incluir:
1. A velocidade da dor de cabeça.
2, a localização e natureza da dor de cabeça, é toda a dor de cabeça ou é limitada a um lado, é a testa, a área superior ou o occipital ou a mudança. A natureza da dor de cabeça pode ser dor, dor de salto, dor de perfuração, dor de divisão, dor tipo faca ou dor incômoda.
3. O tempo e a duração da dor de cabeça.
4, se a cefaleia tem regularidade, é contínua, volatilidade ou periodicidade, deve prestar atenção à posição do tempo, posição da cabeça e ação que faz com que a pressão do líquido cefalorraquidiano aumente temporariamente (como esforço, espirros, tosse, defecação, etc.) .
5, o grau de dor de cabeça, o grau de dor de cabeça é afetado por fatores como a localização da lesão, o grau de dano e reações individuais. O grau de cefaléia não reflete a gravidade da doença e não há relação paralela entre os dois. Se o grau afeta o trabalho e o sono.
6, dor de cabeça induzida agravamento e fatores de alívio.
7, doenças sistêmicas e doenças localizadas na cabeça e na face, como olhos, ouvidos, seios paranasais, dentes e fatores mentais.
8, acompanhando sintomas de dor de cabeça, com ou sem náuseas, vômitos, visão turva, flash, visão dupla, zumbido, afasia, convulsões, síncope e assim por diante.
9, seja para tratar, quais drogas são eficazes, quais drogas são inválidas.
Em segundo lugar, o exame físico
Quando não há anormalidade no exame físico, deve haver um exame razoável de acordo com a história médica, como exame de fundo de olho, cabeça, orelha, sinusite, exame oral e presença ou ausência de sinais de posicionamento do sistema nervoso. Alunos e pacientes idosos devem prestar atenção para verificar sua visão.
Em terceiro lugar, inspeção auxiliar
1, mapa do fluxo sangüíneo cerebral ou ultrassonografia Doppler transcraniana: enxaqueca oportuna, cefaléia em salvas.
2, CT do cérebro ou exame de ressonância magnética: por suspeita de tumor, abscesso, hematoma, aumento da pressão intracraniana, hidrocefalia, edema cerebral, trombose do seio venoso, cisticercose cerebral.
3, o exame de punção lombar: por suspeita de inflamação intracraniana, como meningite, doenças hemorrágicas, como a hemorragia subaracnóide.
4, exame interno do leme: para enxaqueca, dor de cabeça causada por fatores internos.
5, seios paranasais: para sinusite e assim por diante.
6, exame EEG: para a dor de cabeça, epilepsia, encefalite e outros diagnósticos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dor de cabeça repetida
A epilepsia de cefaleia refere-se à única manifestação de crises epilépticas com episódios recorrentes, representando 3,8% da epilepsia, sendo mais comum em crianças e adolescentes, não havendo diferença significativa no gênero. De uma súbita dor de cabeça, alguns têm aura antes do ataque, como raiva emocional, tontura, náusea, flores douradas na frente dos olhos. A parte frontal da área de dor de cabeça é mais comum, seguida pela área temporal, a área superior e a área da pálpebra. A natureza da dor pulsátil é a mais comum, também se manifesta como dor, formigamento.
2. Dor de cabeça moderada ou leve
Os tumores intracranianos, também conhecidos como tumores cerebrais, ainda são desconhecidos.Os tumores são originários do cérebro, meninges, glândula pituitária, nervos cranianos, tecidos residuais cerebrovasculares e embrionários, e são denominados tumores intracranianos primários. Um tumor maligno organizado por outros órgãos do corpo é transferido para o intracraniano, chamado tumor intracraniano secundário. Os tumores cerebrais são doenças que causam dores de cabeça moderadas ou leves.
3. dor de cabeça epiléptica
Dor de cabeça epiléptica, dor mais intensa, principalmente dor profunda, dor intensa, muitas vezes acompanhada de vários graus de vômitos, sinais de danos ao sistema nervoso, convulsões, distúrbios da consciência, distúrbios mentais e até alterações nos sinais vitais.
4. Cefaleia Intracraniana
Cefaléia intracraniana refere-se ao líquido cefalorraquidiano ou à punção lombar após o trauma, de modo que o líquido cefalorraquidiano continua a exsudar em demasia do local da punção para o exterior das meninges, resultando em diminuição da pressão intraespinhal e puxando para baixo o tecido sensível à dor da fossa posterior. A dor de cabeça causada. Dores de cabeça são comuns após punção lombar.
5. dor de cabeça funcional
Cefaléias funcionais também são conhecidas como cefaleias psicogênicas. Inclui principalmente neurastenia, raquitismo, sequelas de concussão, depressão e síndrome da menopausa. Dores de cabeça, muitas vezes recorrentes, principalmente dor, partes irregulares, natureza ambígua, sem regularidade, muitas vezes têm uma contração do capuz no topo da cabeça, ou puxam a dor da testa para o pescoço, e há muitos insetos no topo da cabeça. A sensação de ir. Além disso, muitas vezes acompanhada de tontura, fadiga, vários sonhos, insônia, perda de memória, falta de concentração e outros sintomas, longo curso, quando o tempo é bom.
6. Enxaqueca
A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça pulsante que se repete e é uma "grande família" entre muitos tipos de dor de cabeça. Antes do início, muitas vezes há sinais de piscar, visão borrada, dormência dos membros, e a dor de um lado da cabeça pula de cerca de alguns minutos a uma hora, e gradualmente aumenta até que haja náuseas e vômitos. Melhor aliviar dores de cabeça em um ambiente silencioso e escuro ou depois de dormir. Pode ser acompanhado por disfunção neurológica e mental antes ou durante uma dor de cabeça. Ao mesmo tempo, é uma doença que pode deteriorar-se gradualmente, e a frequência de início costuma ser maior e maior. Segundo a pesquisa, os pacientes com enxaqueca são mais propensos a ter danos cerebrais locais do que as pessoas normais, o que pode levar a acidente vascular cerebral. Quanto mais vezes você tem uma enxaqueca, maior o seu cérebro será danificado.
7, dor de cabeça crônica diária
Referido como CHD, refere-se a dores de cabeça freqüentes que ocorrem mais de 15 dias por mês, e dores de cabeça duram mais de 4 horas por dia. Primária e secundária, CHD primária refere-se a dores de cabeça por mais de 15 dias por mês sem doença orgânica ou sistêmica, uma pesquisa mostrando 4-5% da população total nos Estados Unidos, Europa e Ásia CHD primária, cefaleia de tensão crônica (isto é, cefaléia neurológica) é a primeira em CHD, e a principal consulta clínica é a enxaqueca vascular crônica.
8, dor de cabeça intratável
Sintomas de dores de cabeça persistentes que persistem por muitos anos.
9, dor de cabeça local
Esta é uma cefaleia neuropática vascular e é uma doença funcional. O exame deve focar nos pontos-chave, ou seja, depois de considerar a mais provável ou várias doenças de acordo com os materiais de consulta, primeiro verifique-os para confirmar ou negar certos diagnósticos o mais rápido possível. Por exemplo, pacientes com dor de cabeça e vômito devem considerar lesões intracranianas se sua história médica não corresponder à enxaqueca, glaucoma, epilepsia, lesões gastrointestinais, etc., e uma série de sistemas nervosos e exames laboratoriais relacionados devem ser realizados o mais rápido possível até o diagnóstico esclarecido. Até agora.
10, dor de cabeça de cluster
A maioria das dores de cabeça que ocorrem à noite são causadas por dores de cabeça cluster. A cefaleia em salvas (CH) costumava ser chamada de cefaléia histamínica, neuralgia ciliar, pterigopalatina, neuralgia de enxaqueca e síndrome de Horton. É um tipo de dor de cabeça que é mais comum em homens de meia-idade e tem um episódio periódico de agregação que é fixado a uma pálpebra e seus arredores. Cefaléias em salvas (cefaleias em salvas) são uma série de dores de cabeça que frequentemente ocorrem à noite. A cefaleia em salvas pode causar uma forte sensação de formigamento próxima a um olho do paciente. Cada dor de cabeça pode durar até 4 horas com sintomas como olhos vermelhos, lágrimas e nariz escorrendo.
11, dor de cabeça súbita e grave depois de se sentar
Muitas vezes acompanhada de náusea e vômito, a pressão intracraniana é ainda mais reduzida, e o tecido sensível à dor intracraniana perde a retenção do líquido cefalorraquidiano e é puxado, por isso é uma dor de cabeça de tração.
12, envolvido em dor de cabeça
Ela se espalha a partir da dor na lesão original. De acordo com a situação específica, EEG, ultra-sonografia cerebral, cintilografia cerebral, angiografia cerebral de sangue e outros exames. O rápido desenvolvimento da tecnologia de diagnóstico por imagem fornece uma base importante para o diagnóstico de doenças cerebrais, por exemplo, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética têm forte resolução no tecido cerebral, assim como lesões vasculares (como malformações vasculares, aneurismas cerebrais) e O diagnóstico de lesões ocupando espaço (tumores cerebrais e malignos) é de grande ajuda, pois pode mostrar a localização da lesão, o tamanho, as mudanças estruturais da parte afetada e o grau de edema cerebral em torno dela e a pressão sobre os ventrículos. A ressonância magnética é melhor que a TC no diagnóstico de doença cerebrovascular.
13, dor de cabeça difusa
É um dos sintomas clínicos da cefaleia vascular. A cefaléia vascular é o tipo mais comum de cefaléia em pacientes ambulatoriais, porque a causa dessas cefaleias vem dos vasos sanguíneos, por isso é chamada coletivamente de cefaléia vasogênica. As dores de cabeça angiogênicas são divididas em duas categorias principais: primária e secundária. Cefaléia causada por disfunção vasomotora da cabeça, denominada cefaléia vascular primária, cefaléia causada por doença cerebrovascular clara (como acidente vascular cerebral, hematoma intracraniano, doença cerebrovascular, etc.), chamada secundária Dor de cabeça sexual.
14, dor de cabeça após traumatismo craniano
Cefaléia precoce de lesão cerebral está relacionada a lesão dos tecidos moles, edema cerebral, hemorragia intracraniana, hematoma, infecção e assim por diante. As dores de cabeça tardias são bastante comuns, principalmente debilitantes, chamadas de "neurose traumática" ou "síndrome pós-traumática". No entanto, uma grande proporção de pacientes tem outras dores de cabeça, concomitantemente ou separadamente, e o mecanismo é muito complicado.
15, dor de cabeça cervical
Dor de cabeça causada por lesões do osso cervical e manipulação dos tecidos moles é chamada dor de cabeça cervical ou referido como dor de cabeça no pescoço. A cabeça e o pescoço são inclinados para um lado, a cabeça e o pescoço são rígidos e o pescoço é restrito, o corpo é frio, especialmente os membros inferiores, dor de cabeça acompanhada de tontura e tonturas, tontura e vertigem. Um episódio típico de neuralgia do trigêmeo.
16, dor de cabeça de tensão
Também conhecido como dor de cabeça de contração muscular. Uma dor forte, comprimida ou sem brilho na cabeça, mais tipicamente uma sensação de formação de faixas.
17, dor de cabeça emocional
É uma manifestação clínica comum: a parte não é fixa, geralmente é caracterizada por rigidez da cabeça, sensação de pressão, dormência, dor, formigamento, etc. Está intimamente relacionada a flutuações de humor, fadiga e insônia. A condição é flutuante, muitas vezes acompanhada por sintomas de disfunção autonômica, como palpitações, espasmos musculares, sudorese, rubor, dormência e fraqueza nos membros. Se o paciente geralmente está em boas condições e tem um curso longo da doença, pode ser entendido a partir dos aspectos mais comuns da depressão, fadiga mental ou raquitismo.
18, dor de cabeça intermitente
É uma das manifestações clínicas dos adenomas hipofisários não funcionais. A cefaléia é um dos sintomas mais comuns na clínica, geralmente limitada à parte superior do crânio, incluindo o arco da sobrancelha, a borda superior da roda da orelha e a dor acima da cifose occipital. Existem muitas razões para dores de cabeça, algumas das quais são doenças fatais graves, mas o diagnóstico da causa é muitas vezes difícil.
19, dor de cabeça neurológica
Refere-se principalmente a cefaléia tensional, dor de cabeça funcional e nervo vascular, causada principalmente por estresse mental e raiva, medicina chinesa pertence à dor de cabeça, cérebro vento, cabeça categoria vento, pertence a deficiência de qi e sangue, fígado yang expectoração, estase de sangue Causado por doença.
20, dor de cabeça vascular
Refere-se à síndrome clínica de disfunção vasomotora e disfunção do córtex cerebral, ou alterações temporárias em determinados fluidos corporais. Caracteriza-se por salto pulsátil paroxístico, dor ou perfuração em um ou ambos os lados do tornozelo, podendo ser acompanhado por sintomas de disfunção autonômica vascular, como alucinações visuais, fotofobia, hemianopsia, náusea e vômito. Inclui dores de cabeça causadas por enxaqueca, cefaleia em salvas, cefaléia hipertensiva, doença cerebrovascular (como hemorragia subaracnóidea, hemorragia cerebral, malformação arteriovenosa, arterite temporal, etc.).
21, dor de cabeça menstrual
É uma das doenças mais comuns das mulheres e pertence à categoria de "síndrome da tensão pré-menstrual" na medicina moderna. A manifestação clínica é um episódio de dor de cabeça 3 a 7 dias antes da menstruação, que é aliviada ou desaparece após a passagem ou passagem.
22, dor de cabeça profunda
Mais comum no abscesso cerebral, encefalite, tumores cerebrais, e irradiam para o mesmo lado externo.
23, dor de cabeça pós-parto
A cefaléia pós-parto é o principal sintoma, chamado "cefaléia pós-parto". A medicina chinesa acredita que é a perda excessiva de sangue após o parto, a medicina ocidental acredita que está relacionado a mudanças na secreção hormonal.
