cólica repentina
Introdução
Introdução A cólica é uma dor severa nos órgãos internos, como se algo estivesse estragando. Cólicas súbitas são observadas em cálculos biliares e colangite, sendo que a maioria dos pacientes tem angina súbita sob o xifóide e pode irradiar para o ombro e costas direitas.
Patógeno
Causa
Causas de cólica súbita:
As alterações patológicas causadas pelos cálculos do ducto biliar comum dependem principalmente do grau de obstrução causado pelos cálculos e da presença ou ausência de infecção secundária. A obstrução do ducto biliar causada por cálculos é geralmente incompleta e intermitente. O ducto biliar proximal da obstrução pode ter diferentes graus de dilatação e espessamento da parede. Devido à obstrução incompleta do ducto biliar, o tecido hepático é geralmente menos afetado. O ducto biliar no lado proximal da obstrução freqüentemente tem colestase, e é fácil ser infectado com bacilos Gram-negativos. As pedras na ampola são mais propensas a causar completa obstrução do ducto biliar, neste momento, se ocorrer uma infecção do ducto biliar, a condição pode se desenvolver rapidamente e produzir hipertensão no ducto biliar. O pus e as toxinas bacterianas no ducto biliar podem fluir para trás, rompendo o tubo capilar hepático para a circulação sanguínea, levando à chamada colangite supurativa obstrutiva.Em casos graves, os pacientes frequentemente morrem de choque tóxico. Obstrução e infecção podem causar danos às células do fígado, necrose de hepatócitos, hiperplasia de tecido fibroso ao redor do ducto biliar e, finalmente, cirrose biliar. Quando a pedra do ducto biliar comum afeta o ducto pancreático, ela pode ser seguida por pancreatite aguda, isto é, pancreatite por cálculos biliares.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
EEG verificar equilíbrio angiografia radionuclídeo (ERNA) exame de sangue
Diagnóstico de cólica súbita:
As manifestações clínicas típicas das pedras do ducto biliar comum são cólica biliar, febre, calafrios e icterícia, a tríade de Charcot. No entanto, muitos pacientes não possuem um desempenho completo em tríade. A maioria dos pacientes tem angina súbita sob o xifóide, que pode ser irradiada para o ombro e para as costas direitas, mas algumas pessoas podem ser completamente indolores e sentir apenas desconforto abdominal. Cerca de 2/3 dos pacientes desenvolveram calafrios e febre alta após o início da dor abdominal aguda. Geralmente, icterícia começa a aparecer 12 a 24 horas após a dor abdominal, e dor abdominal é muitas vezes aliviada. O astrágalo geralmente não é muito profundo e tem as características de volatilidade. Às vezes, a icterícia também pode ser a única manifestação clínica de um pequeno número de pacientes com coledocolitíase. O astrágalo geralmente tem urina escura, fezes mais claras e coceira na pele. Durante o exame físico, há sensibilidade e tensão muscular na parte superior do abdômen e na parte superior direita do abdômen, e a vesícula biliar muitas vezes não pode ser afetada. A textura do fígado é mais difícil em pacientes com doença mais longa e inchaço do fígado e baço.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de cólica súbita:
Dor por compressão: A angina é um grupo de síndromes clínicas em que a dor por compressão torácica causada pelo suprimento insuficiente de sangue coronariano dura vários minutos. No momento do início, o exame eletrocardiográfico mostrou que, no eletrodo a base de chumbo, o segmento ST estava deprimido, a onda T era plana ou invertida (angina variante estava associada ao supradesnivelamento do segmento ST) e se recuperava gradualmente poucos minutos após o início.
Cólica persistente: É a dor causada pelo intestino grosso, que muitas vezes faz o bebê chorar e continuar chorando por 1-2 horas. Como o bebê não fala, pelo desconforto do corpo, apenas o choro é a principal linguagem corporal. Cólica infantil é caracterizada por choro intermitente.
Cãibras abdominais: As cãibras abdominais são frequentemente causadas pela forte contração peristáltica dos músculos dos órgãos semelhantes a ductos abdominais, sem a vontade da pessoa. Em circunstâncias normais, os órgãos em forma de tubo no corpo humano estão constantemente se contorcendo, por exemplo, o estômago está constantemente se movendo e se contraindo para digerir os alimentos, empurrando o quimo para dentro do intestino delgado, o intestino delgado está constantemente se contorcendo, absorvendo nutrientes e umidade e permitindo conteúdo intestinal no intestino grosso. Empurrando, o intestino grosso também se contorce constantemente ao absorver umidade e excretar resíduos, a vesícula biliar e o ducto biliar também estão rastejando e contraindo, armazenando e secretando bile de acordo com as necessidades do corpo humano ... A contração peristáltica normal não causa dor abdominal, mas Se você quiser superar a obstrução no encanamento, é necessário fortalecer a contração, e a forte e severa contração causará cólicas abdominais. Órgãos capazes de produzir cólicas abdominais incluem o estômago e intestino (incluindo o apêndice), o duto cístico, o ducto hepático, o ducto biliar comum, o ducto pancreático, o ureter, o útero ou a tuba uterina e o rim.
Cólica paroxística: A cólica é uma dor causada pela fístula do intestino grosso, e os pacientes com síndrome de irritação intestinal freqüentemente apresentam cólica paroxística. A paciente apresentou cólica paroxística. O início e a duração da dor abdominal geralmente são irregulares, geralmente mais após a ingestão ou após uma bebida gelada, ou aliviados após a defecação, ventilação ou calor abdominal. A dor abdominal raramente ocorre quando você está dormindo à noite. A dor é principalmente no abdome inferior direito, e alguns estão localizados no umbigo ou em outras partes. Quando o cólon está paralisado, o peristaltismo propulsivo intestinal é enfraquecido, causando constipação, acompanhada de distensão abdominal e exaustão frequente.
Pedras do ducto biliar comum: manifestações clínicas típicas da cólica biliar, febre, calafrios e icterícia, nomeadamente a tríade de Charcot. No entanto, muitos pacientes não possuem um desempenho completo em tríade. A maioria dos pacientes tem angina súbita sob o xifóide, que pode ser irradiada para o ombro e para as costas direitas, mas algumas pessoas podem ser completamente indolores e sentir apenas desconforto abdominal. Cerca de 2/3 dos pacientes desenvolveram calafrios e febre alta após o início da dor abdominal aguda. Geralmente, icterícia começa a aparecer 12 a 24 horas após a dor abdominal, e dor abdominal é muitas vezes aliviada. O astrágalo geralmente não é muito profundo e tem as características de volatilidade. Às vezes, a icterícia também pode ser a única manifestação clínica de um pequeno número de pacientes com coledocolitíase. O astrágalo geralmente tem urina escura, fezes mais claras e coceira na pele. Durante o exame físico, há sensibilidade e tensão muscular na parte superior do abdômen e na parte superior direita do abdômen, e a vesícula biliar muitas vezes não pode ser afetada. A textura do fígado é mais difícil em pacientes com doença mais longa e inchaço do fígado e baço.
