desorientação gráfica
Introdução
Introdução A desorientação gráfica é um sintoma da doença de Alzheimer. A disfunção gráfica é de início insidioso, e o curso da doença é irreversível, muitas vezes não há tempo exato de início e início dos sintomas, mas os estágios iniciais são difíceis de detectar e, quando ocorrem, são irreversivelmente lentos. O início é oculto, o curso da doença é irreversível, e muitas vezes não há tempo exato de início e início dos sintomas, muitas vezes é difícil de ser detectado precocemente e, quando ocorre, é irreversivelmente lento. O início pode estar relacionado com infecção genética, viral, disfunção imunitária e semelhantes.
Patógeno
Causa
A causa da desorientação gráfica está sofrendo da doença de Alzheimer.
A causa da doença de Alzheimer:
(1) fatores genéticos
A DA tem uma agregação familiar e cerca de 20% dos pacientes têm história familiar positiva, e seus parentes de primeiro grau correm um grande risco. Estudos de biologia molecular mostraram que há locos gênicos anormais nos cromossomos 21, 19, 14 e 1. Os genes codificados por esses genes são: amilóide beta (AP-AP) e apolipoproteína E (ApoE). , Caseína-1 (PS-1) e Presenilina-2 (PS-2). Mutações e alterações polipeptídicas nesses genes estão associadas à patogênese da DA. O β-AP é produzido por clivagem anormal da proteína precursora da β-amilóide (β-APP) e é o principal componente da formação da placa senil. O gene Apo E é um dos mais importantes fatores genéticos que afetam o processo de envelhecimento, sendo que o risco de DA familiar tardia e DA esporádica é dependente da quantidade de alelo Apo E4.
(2) teoria dos neurotransmissores
As alterações relacionadas ao transmissor associadas à DA são o sistema de acetilcolina, o sistema de monoamina, os aminoácidos e os transmissores de neuropeptídeos, sendo a redução dos transmissores de colina acetiltransferase e acetilcolina uma importante causa da DA. Estudos neurofarmacológicos confirmaram que pacientes com DA reduzem a atividade da acetilcolina transferase no córtex cerebral e no hipocampo, o que afeta diretamente a síntese de acetilcolina e a função do sistema colinérgico. Além disso, nenhum paciente com DA reduziu significativamente a somatostatina, o fator adrenocorticotrófico e a norepinefrina, e a atividade da dopamina hidroxilase foi significativamente reduzida.
(3) infecção viral
Experiências mostraram que um vírus que deforma tecido cerebral de ovelhas pode ser inoculado no cérebro de camundongos para produzir manchas típicas da idade. Experiências in vitro mostraram que a infecção pelo vírus do herpes pode reduzir o nível de acetilcolina transferase em células PC12 de células cromafins. Isso sugere que a infecção viral pode ser uma das causas dessa doença.
(4) ação de metal
Em alguns pacientes com DA, a concentração de alumínio no cérebro pode chegar a 10-30 vezes a do cérebro normal, há deposição de alumínio no núcleo da placa senil e há um aumento no alumínio cerebral quando os ataques furtivos causam demência, portanto especula-se que o alumínio esteja relacionado à demência. Mas a razão pela qual o alumínio é demência ou o resultado não é muito claro.
(5) disfunção imune, dano de radicais livres
Disfunção imunológica, danos causados por radicais livres, etc. estão relacionados à patogênese da DA. O anticorpo reativo ao cérebro da DA foi 20% maior do que o do grupo controle, indicando que o conteúdo de autoanticorpos do paciente aumentou, o que pode ter um papel na perda neuronal e no envelhecimento.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ultrassom Doppler Cerebral (TCD) EEG
Diagnóstico de desorientação gráfica:
(1) O início é oculto, e o curso da doença é irreversível.Normalmente, não há tempo exato de início e início dos sintomas.Estes estágios iniciais são muitas vezes difíceis de detectar.Uma vez que eles ocorrem, eles são irreversivelmente lentos.
(B) os principais sintomas da doença de Alzheimer
1. Comprometimento da memória: é o primeiro sintoma da demência senil. Tanto esquecimento como esquecimento. O esquecimento refere-se às deficiências da lembrança de novos conhecimentos, relacionados à disfunção cortical, esquecimento refere-se ao defeito da memória distante, ou seja, a capacidade de recordar informações lembradas no passado é baixa e está relacionada à disfunção subcortical. Inicialmente houve comprometimento da memória, e a memória também foi comprometida e, por fim, a memória foi prejudicada.
2, comprometimento cognitivo: refere-se à capacidade de dominar e usar o conhecimento. Inclui habilidades lingüísticas e não verbais, a capacidade de lembrar de novos conhecimentos e a capacidade de recuperar conhecimento de uma rica base de conhecimento. A disfunção cognitiva é decisiva para o diagnóstico de demência. A disfunção cognitiva não verbal ocorre mais rapidamente e mais cedo do que o comprometimento da fala. No estágio inicial da DA, pode ocorrer erro de cálculo, julgamento da disparidade, perda da capacidade de generalização, distração, perda de reconhecimento e desenvolvimento óbvio da doença.
3. Afasia: mudança de linguagem é um indicador sensível de disfunção cortical. A afasia é um sintoma característico comum da DA e não é comum em outras causas de demência. A compreensão da linguagem falada é prejudicada, e a função de releitura é relativamente preservada até que seja danificada no estágio tardio.A sintaxe e a pronúncia da linguagem são relativamente retidas para o estágio final e o aspecto semântico é progressivamente danificado. Pode ser expressa como dificuldade em encontrar palavras, linguagem verbal espontânea, nomear não, afasia ofuscante e gradualmente se tornar errônea. Nos estágios médio e tardio da doença, há vários distúrbios de fala repetitivos óbvios, como: imitar a língua, repetir as palavras e frases faladas pelo examinador para o paciente. Fala mais pesada, repetindo as palavras e palavras que ele ou ela disse para o paciente, o fim da palavra se repete, repetindo a última parte da palavra para o paciente. Para o estágio tardio, há disartria (sons incompreensíveis) e até mesmo silêncio (fala não verbal).
4. Habilidades de espaço visual, perda de reconhecimento e uso indevido: Na fase inicial da DA, as habilidades espaciais visuais estavam prejudicadas, o que era mais grave do que outros tipos de demência. Se você não pode copiar gráficos, não pode fazer trabalho estrutural, conectar testes e construir blocos, quebra-cabeças e assim por diante. Quase um terço dos pacientes com DA tem dissonância visual, desaparecimento facial, distúrbio da imagem corporal, agnosia espacial visual, desorientação geográfica, etc., e são agravados à medida que a doença progride. Os pacientes com DA podem apresentar uma variedade de desuso: desuso estrutural, desuso por vestir, incapacidade esportiva intencional, deficiência intencional, incapacidade para caminhar, uso indevido de perda de escrita e assim por diante.
(3) sintomas de acompanhamento da doença de Alzheimer
Sintomas psicóticos: isto é, os sintomas acompanhantes da DA. Expresso como iniciativa reduzida, apatia ou perda de controle, depressão, inquietação, excitação ou euforia, insônia, alucinações (audição, visual), delírios (vitimização, roubo, desilusão, etc.), ciúme, hiperatividade sem sentido, autofalação Falar sozinho ou falar alto, comportamento impaciente, impuro, tendência de ataque, etc. Estes sintomas são frequentemente o objetivo de procurar tratamento em pacientes com DA e não devem ser negligenciados no diagnóstico de demência.
(D) Sintomas: Os sintomas centrais aumentam gradualmente com o curso da doença, e os sintomas mentais associados não aumentam significativamente com o tempo.
(5) As características não são óbvias: a DA geralmente não apresenta sinais de sistema nervoso.No estágio inicial, cerca de 7% dos pacientes apresentam convulsões mioclônicas e, no estágio avançado, pode haver episódios de doença do trato piramidal positivo ou epilepsia (expectoração tônica sistêmica).
(VI) Processo de evolução clínica: A perda sequencial da função cognitiva avançada em pacientes com DA e a sequência temporal de disfunção comportamental e do sistema nervoso são importantes velocidades de linha para o diagnóstico clínico da DA. Cummings e colaboradores dividiram o curso clínico da DA em três fases. A primeira etapa: o período da doença é de 1-3 anos. Memória - aprender novos conhecimentos tem obstáculos, danos de memória a longo prazo, habilidades visuais espaciais - obstáculos de orientação gráfica, obstáculos estruturais, linguagem - listar uma classe de substantivos má capacidade, nomeação não pode, personalidade - apatia emocional, irritabilidade acidental Ou tristeza, sistema de exercício - normal, EEG - normal, CT - normal. A segunda etapa: o período da doença é de 2-10 anos. Memória - memória próxima e distante está obviamente danificada, dependendo das habilidades espaciais - má composição, distúrbio de orientação espacial, linguagem - afasia fluente, poder computacional - erro de cálculo, personalidade - indiferença, apatia, sistema de exercícios - inquietação, EEG Antecedentes O EEG é um ritmo lento, TC - aumento normal ou ventricular e alargamento sulcal. A terceira etapa: o período da doença é de 8 a 10 anos. Inteligência - declínio grave, exercício - rigidez do membro, postura de flexão, controle do esfíncter - urina, incontinência, EEG - onda lenta difusa, aumento do volume do ventrículo esquerdo e alargamento do sulco.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de disfunção gráfica:
1. Comprometimento cognitivo leve: apenas comprometimento da memória, nenhum outro comprometimento cognitivo, alguns pacientes podem ser manifestações precoces da DA.
2. Depressão: AD precoce pode ser semelhante à depressão, como depressão, falta de interesse em várias coisas, deficiência de memória, insônia, fadiga ou fraqueza.
Diagnóstico de desorientação gráfica:
(1) O início é oculto, e o curso da doença é irreversível.Normalmente, não há tempo exato de início e início dos sintomas.Estes estágios iniciais são muitas vezes difíceis de detectar.Uma vez que eles ocorrem, eles são irreversivelmente lentos.
(B) os principais sintomas da doença de Alzheimer
1. Comprometimento da memória: é o primeiro sintoma da demência senil. Tanto esquecimento como esquecimento. O esquecimento refere-se às deficiências da lembrança de novos conhecimentos, relacionados à disfunção cortical, esquecimento refere-se ao defeito da memória distante, ou seja, a capacidade de recordar informações lembradas no passado é baixa e está relacionada à disfunção subcortical. Inicialmente houve comprometimento da memória, e a memória também foi comprometida e, por fim, a memória foi prejudicada.
2, comprometimento cognitivo: refere-se à capacidade de dominar e usar o conhecimento. Inclui habilidades lingüísticas e não verbais, a capacidade de lembrar de novos conhecimentos e a capacidade de recuperar conhecimento de uma rica base de conhecimento. A disfunção cognitiva é decisiva para o diagnóstico de demência. A disfunção cognitiva não verbal ocorre mais rapidamente e mais cedo do que o comprometimento da fala. No estágio inicial da DA, pode ocorrer erro de cálculo, julgamento da disparidade, perda da capacidade de generalização, distração, perda de reconhecimento e desenvolvimento óbvio da doença.
3. Afasia: mudança de linguagem é um indicador sensível de disfunção cortical. A afasia é um sintoma característico comum da DA e não é comum em outras causas de demência. A compreensão da linguagem falada é prejudicada, e a função de releitura é relativamente preservada até que seja danificada no estágio tardio.A sintaxe e a pronúncia da linguagem são relativamente retidas para o estágio final e o aspecto semântico é progressivamente danificado. Pode ser expressa como dificuldade em encontrar palavras, linguagem verbal espontânea, nomear não, afasia ofuscante e gradualmente se tornar errônea. Nos estágios médio e tardio da doença, há vários distúrbios de fala repetitivos óbvios, como: imitar a língua, repetir as palavras e frases faladas pelo examinador para o paciente. Fala mais pesada, repetindo as palavras e palavras que ele ou ela disse para o paciente, o fim da palavra se repete, repetindo a última parte da palavra para o paciente. Para o estágio tardio, há disartria (sons incompreensíveis) e até mesmo silêncio (fala não verbal).
4. Habilidades de espaço visual, perda de reconhecimento e uso indevido: Na fase inicial da DA, as habilidades espaciais visuais estavam prejudicadas, o que era mais grave do que outros tipos de demência. Se você não pode copiar gráficos, não pode fazer trabalho estrutural, conectar testes e construir blocos, quebra-cabeças e assim por diante. Quase um terço dos pacientes com DA tem dissonância visual, desaparecimento facial, distúrbio da imagem corporal, agnosia espacial visual, desorientação geográfica, etc., e são agravados à medida que a doença progride. Os pacientes com DA podem apresentar uma variedade de desuso: desuso estrutural, desuso por vestir, incapacidade esportiva intencional, deficiência intencional, incapacidade para caminhar, uso indevido de perda de escrita e assim por diante.
(3) sintomas de acompanhamento da doença de Alzheimer
Sintomas psicóticos: isto é, os sintomas acompanhantes da DA. Expresso como iniciativa reduzida, apatia ou perda de controle, depressão, inquietação, excitação ou euforia, insônia, alucinações (audição, visual), delírios (vitimização, roubo, desilusão, etc.), ciúme, hiperatividade sem sentido, autofalação Falar sozinho ou falar alto, comportamento impaciente, impuro, tendência de ataque, etc. Estes sintomas são frequentemente o objetivo de procurar tratamento em pacientes com DA e não devem ser negligenciados no diagnóstico de demência.
(D) Sintomas: Os sintomas centrais aumentam gradualmente com o curso da doença, e os sintomas mentais associados não aumentam significativamente com o tempo.
(5) As características não são óbvias: a DA geralmente não apresenta sinais de sistema nervoso.No estágio inicial, cerca de 7% dos pacientes apresentam convulsões mioclônicas e, no estágio avançado, pode haver episódios de doença do trato piramidal positivo ou epilepsia (expectoração tônica sistêmica).
(VI) Processo de evolução clínica: A perda sequencial da função cognitiva avançada em pacientes com DA e a sequência temporal de disfunção comportamental e do sistema nervoso são importantes velocidades de linha para o diagnóstico clínico da DA. Cummings e colaboradores dividiram o curso clínico da DA em três fases. A primeira etapa: o período da doença é de 1-3 anos. Memória - aprender novos conhecimentos tem obstáculos, danos à memória a longo prazo, habilidades visuais espaciais - obstáculos de orientação gráfica, obstáculos estruturais, linguagem - listar uma classe de substantivos má capacidade, nomeação não pode, personalidade - apatia emocional, irritabilidade acidental Ou tristeza, sistema de exercício - normal, EEG - normal, CT - normal. A segunda etapa: o período da doença é de 2-10 anos. Memória - memória próxima e distante está obviamente danificada, dependendo das habilidades espaciais - má composição, distúrbio de orientação espacial, linguagem - afasia fluente, poder computacional - erro de cálculo, personalidade - indiferença, apatia, sistema de exercícios - inquietação, EEG Antecedentes O EEG é um ritmo lento, TC - aumento normal ou ventricular e alargamento sulcal. A terceira etapa: o período da doença é de 8 a 10 anos. Inteligência - declínio grave, exercício - rigidez do membro, postura de flexão, controle do esfíncter - urina, incontinência, EEG - onda lenta difusa, aumento do tamanho do ventrículo esquerdo e alargamento dos sulcos.
