vólvulo agudo
Introdução
Introdução Torção intestinal: obstrução intestinal causada por um longo mesentério do mesentério torcido 180 ° ou mais. A torção intestinal ocorre quando o movimento dos intestinos é anormal ou o conteúdo dos intestinos aumenta e a posição é repentinamente alterada. Tais como ceco relativamente livre, intestino delgado e sigmóide são bons locais. Jovens adultos e crianças são mais comuns. Início súbito, dor abdominal intensa, cãibras umbilicais geralmente envolvem a parte inferior das costas, freqüentemente agravamento paroxístico persistente. O paciente se dobra e se inclina para aliviar a dor, e o abdome pode lamber o trato intestinal inchado. O estrangulamento intestinal e a necrose intestinal geralmente ocorrem em um curto período de tempo e, se não for diagnosticado e tratado a tempo, é propenso a choques e a taxa de mortalidade é de 15% a 40%.
Patógeno
Causa
Exercício extenuante após uma refeição ou uma mudança súbita na posição do corpo.
A causa da torção do intestino primário não é clara e não há anormalidade anatômica.Pode acontecer que, após a refeição, haja mais conteúdo não digerido no intestino.Quando houver movimento óbvio da posição do corpo, o intestino delgado não pode ser pesado devido à flacidez. Isso é causado pela rotação síncrona.
O vólvulo secundário é devido a uma alteração anatômica obtida em congênita ou adquirida, e um ponto fixo parece formar o eixo da fístula intestinal. No entanto, a ocorrência de torção intestinal é muitas vezes a mesma que os três fatores a seguir:
Fator anatômico
O mesentério que reverte a fístula intestinal é muito longo e a raiz mesentérica adere ao retroperitônio posterior devido ao desenvolvimento congênito ou à contração da adesão. Portanto, os locais mais comuns são intestino delgado, cólon transverso, cólon sigmoide e cecal com alta mobilidade. As aderências após a cirurgia, o divertículo de Meckel, o comprimento do cólon sigmoide, a insuficiência colônica média congênita, o ceco livre, etc., são os fatores anatômicos da torção intestinal.
2. Fatores Físicos
Com base nos fatores anatômicos mencionados acima, a capacidade de peso intestinal aumenta e o peristaltismo intestinal é aumentado.Por exemplo, após uma refeição completa, mais alimentos não digeríveis são despejados no lúmen intestinal, ou há mais ácaros no lúmen intestinal; O tumor, no cólon sigmóide, a aldeia está com pressa para secar muitas fezes, etc., são todos fatores potenciais para a torção intestinal.
3. Fatores Dinâmicos
Um forte peristaltismo ou mudança súbita na posição do corpo provoca um movimento não sincronizado da fístula intestinal, fazendo com que o eixo existente seja fixado e os intestinos com um certo peso sejam torcidos.
Examinar
Cheque
(1) torção do intestino delgado: cólicas abdominais, ocorrência súbita, principalmente localizadas ao redor do umbigo, muitas vezes caindo na cama devido à dor insuportável. Dor e radiação na parte inferior das costas, acompanhada de vômitos, o paciente estava pálido, o pulso estava fraco e até o choque ocorreu. Verificar: sensibilidade abdominal, tensão muscular abdominal e ruídos intestinais.
(2) torção sigmóide do cólon: abdome paroxístico paroxístico, distensão abdominal evidente, menos dor, torção intestinal levemente menor, vômitos não são óbvios. Muitas vezes homens mais velhos com história de constipação. Verificar: Abdominal abaulamento, intestino soa hipertireoidismo. Obstrução abdominal por radiografia acima da fístula intestinal significativamente dilatada, exame de enema baritado, obstrução visível por bário torção bloqueada, a ponta da sombra é a boca da ave.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A manifestação clínica típica da apendicite aguda é uma dor gradual no abdome superior ou ao redor do umbigo e, após algumas horas, a dor abdominal é transferida para o abdome inferior direito. Muitas vezes acompanhada de perda de apetite, náusea ou vômito, além de febre baixa, fadiga, sem sintomas sistêmicos evidentes. Apendicite aguda pode ser desenvolvida em gangrena apendicular e perfuração se não for tratada precocemente, com peritonite limitada ou difusa. Apendicite aguda tem uma taxa de mortalidade inferior a 1%, e a taxa de mortalidade após peritonite difusa é de 5 a 10%.
(1) torção do intestino delgado: cólicas abdominais, ocorrência súbita, localizadas principalmente ao redor do umbigo, muitas vezes caindo na cama devido à dor insuportável. Dor e radiação na parte inferior das costas, acompanhada de vômito, o paciente estava pálido, o pulso estava fraco e até o choque ocorreu.
Verificar: sensibilidade abdominal, tensão muscular abdominal e ruídos intestinais.
(2) torção sigmóide do cólon: abdome paroxístico paroxístico, distensão abdominal evidente, menos dor, torção intestinal levemente menor, vômitos não são óbvios. Muitas vezes homens mais velhos com história de constipação.
Verificar: Abdominal abaulamento, intestino soa hipertireoidismo. Obstrução abdominal por radiografia acima da fístula intestinal significativamente dilatada, exame de enema baritado, obstrução visível por bário torção bloqueada, a ponta da sombra é a boca da ave.
