Recusando-se a sentar devido à dor na cauda
Introdução
Introdução Pacientes com fraturas e luxações do cóccix muitas vezes não gostam de se sentar por causa da dor na cauda, e até se recusam a sentar, e gostariam de descansar na cama. As fraturas e luxações da cauda são mais comuns que as fraturas tibiofibulares, especialmente em mulheres, comuns em acidentes de vida e esportivos. Após a queda, os quadris são atingidos diretamente pela força de reação das protuberâncias do solo. Devido à contração do músculo coccígeo, a direção da força externa é principalmente da parte posterior posterior, que tende a deslocar a extremidade distal da fratura para frente e para cima, de modo que o cóccix no filme de raios X é mostrado principalmente como um gancho curvado para a frente. No entanto, a variação anatômica da vértebra caudal é grande, e o ângulo do apêndice formado pelo tornozelo e pelo cóccix pode ser de uma posição vertical para mais de 90 °, o que é uma grande lacuna.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Ao cair para se sentar no chão, o objeto duro do solo atinge diretamente.
(dois) patogênese
Após a queda, os quadris são atingidos diretamente pela força de reação das protuberâncias do solo. Devido à contração do músculo coccígeo, a direção da força externa é principalmente da parte posterior posterior, que tende a deslocar a extremidade distal da fratura para frente e para cima, de modo que o cóccix no filme de raios X é mostrado principalmente como um gancho curvado para a frente. No entanto, a variação anatômica da vértebra caudal é grande, e o ângulo do apêndice formado pelo tornozelo e pelo cóccix pode ser de uma posição vertical para mais de 90 °, o que é uma grande lacuna. Portanto, é necessário ser cauteloso no julgamento, e é necessário combinar exame clínico e histórico médico detalhado.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de tecido ósseo e articular da ressonância magnética da coluna vertebral
1. dor na cauda:
O grau de dor é geralmente mais tolerável, acompanhado por uma sensibilidade direta ou indireta óbvia, e casos graves podem afetar a passagem das fezes. Os pacientes muitas vezes não gostam de se sentar por causa da dor na cauda, e até se recusam a sentar, dispostos a descansar na cama.
2. congestionamento local:
No pós-lesão inicial, não era óbvio, só era visto no efeito direto da violência no local, mas era claramente visível vários dias após a lesão.
3. Diagnóstico anal:
Além de ternura direta, dor aguda indireta e tensão podem ocorrer quando a ponta da cauda é tocada, o que é útil para o diagnóstico, especialmente no início da lesão, e para determinar se é uma fratura recente.
4. História do trauma:
Atenção deve ser dada, especialmente aos pacientes iniciantes, especialmente quando se trata de disputas.
5. manifestações clínicas:
Como mencionado anteriormente, os sintomas locais são predominantes. O exame digital anal deve ser realizado rotineiramente, o que pode confirmar o diagnóstico e determinar se há uma lesão retal.
6. Filme de raio X:
Ambas as posições, positiva e lateral, devem ser filmadas para determinar a extensão e extensão da lesão. As radiografias apresentam deformidade, luxação e ausência de sintomas clínicos, muitas malformações congênitas ou lesões antigas geralmente não precisam ser diagnosticadas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
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1. dor na cauda:
O grau de dor é geralmente mais tolerável, acompanhado por uma sensibilidade direta ou indireta óbvia, e casos graves podem afetar a passagem das fezes. Os pacientes muitas vezes não gostam de se sentar por causa da dor na cauda, e até se recusam a sentar, dispostos a descansar na cama.
2. congestionamento local:
No pós-lesão inicial, não era óbvio, só era visto no efeito direto da violência no local, mas era claramente visível vários dias após a lesão.
3. Diagnóstico anal:
Além de ternura direta, dor aguda indireta e tensão podem ocorrer quando a ponta da cauda é tocada, o que é útil para o diagnóstico, especialmente no início da lesão, e para determinar se é uma fratura recente.
4. História do trauma:
Atenção deve ser dada, especialmente aos pacientes iniciantes, especialmente quando se trata de disputas.
5. manifestações clínicas:
Como mencionado anteriormente, os sintomas locais são predominantes. O exame digital anal deve ser realizado rotineiramente, o que pode confirmar o diagnóstico e determinar se há uma lesão retal.
6. Filme de raio X:
Ambas as posições, positiva e lateral, devem ser filmadas para determinar a extensão e extensão da lesão. As radiografias apresentam deformidade, luxação e ausência de sintomas clínicos, muitas malformações congênitas ou lesões antigas geralmente não precisam ser diagnosticadas.
