flatulência
Introdução
Introdução Inchaço gastrointestinal é causada por uma variedade de razões, o trato gastrointestinal não é suave ou obstruído, o gás do trato gastrointestinal não pode ser excretado com a motilidade gastrointestinal, acumulado no trato gastrointestinal chamado inchaço abdominal. O inchaço gastrintestinal pode ser funcional ou orgânico. Tais como síndrome irritável intestinal, estômago causado por fleuma leve, inchaço do trato gastrointestinal, por inchaço funcional. A maior parte da obstrução pilórica e obstrução intestinal são inchaço orgânico. O inchaço gastrointestinal geralmente coincide com a constipação. De um modo geral, a distensão abdominal tem abaulamento abdominal.
Patógeno
Causa
Classificação de causas de flatulência:
Primeiro, o trato gastrointestinal não é suave
(1) distúrbios gastrointestinais superiores
1, dilatação gástrica aguda
2, esvaziamento gástrico lento ou cólicas estomacais
3, obstrução pilórica causada por várias razões
(1) Úlceras pépticas: como úlcera duodenal, antro gástrico e úlcera do canal pilórico.
(2) tumores benignos e malignos do antro ou duodeno gástrico.
(3) doenças inflamatórias.
(4) Doenças congênitas: como estenose pilórica hipertrófica em adultos. Septo pilórico, septo duodenal, etc.
4. Estenose da anastomose após gastrectomia
5, estase duodenal
(2) Doenças do trato digestivo inferior
1, obstrução intestinal
(1) obstrução intestinal mecânica: como a adesão intestinal, intussuscepção, doença inflamatória intestinal, tuberculose intestinal, tumor intestinal, ácaros intestinais, cálculos fecais ou atresia intestinal congênita de corpo estranho.
(2) Obstrução intestinal dinâmica: como íleo paralítico, obstrução intestinal espástica.
(3) obstrução intestinal vascular.
2, síndrome de má absorção do trato digestivo
3, síndrome irritável intestinal
Em segundo lugar, fígado, vesícula biliar, doenças pancreáticas
1. Fígado, como hepatite e tumores no fígado.
2, colelitíase da doença da vesícula biliar, tumores da vesícula biliar e assim por diante.
3 Desordens pancreáticas, pancreatite aguda, pancreatite crônica, cistos pancreáticos, tumores pancreáticos, pâncreas anular, etc.
Em terceiro lugar, doenças sistêmicas
1. Paralisia intestinal tóxica causada por infecção aguda
2, desequilíbrio eletrolítico
IV - Inchaço gastrintestinal causado por outras causas
1, comendo muito rápido
2, raquitismo
3, exame endoscópico de injeção excessiva de gás
4, tomando muito gás ou drogas
Mecanismo
Primeiro, a composição e fonte de gás no trato gastrointestinal
(1) A fonte de gás no trato gastrointestinal
1. O gás sob deglutição responde por 60% -70%.
2, o gás produzido no trato gastrointestinal é responsável por 30% a 40%, e o alimento é fermentado pelas bactérias no intestino para produzir gás.
(B) a composição do gás no trato gastrointestinal
Os componentes gástricos no trato gastrointestinal variam muito, dependendo da quantidade de gás, da composição do alimento e do tipo de bactéria, sendo os principais gases:
1. O oxigênio entra no estômago e nos intestinos engolindo a ação.Comprar uma dieta líquida é mais poderosa do que ingerir alimentos sólidos.Desde o oxigênio poder ser rapidamente absorvido pela membrana gastrointestinal, o conteúdo de oxigênio do gás gastrointestinal é menor do que o do ar. Conteúdo de oxigênio.
2. Nitrogênio Em teoria, o nitrogênio pode difundir o lúmen intestinal humano do sangue, e a fermentação bacteriana também pode ser produzida, mas o nitrogênio no trato gastrointestinal é principalmente derivado do ar da faringe.
3. Existem três fontes de dióxido de carbono no trato intestinal de dióxido de carbono: 1 Quando a pressão parcial de dióxido de carbono no sangue é maior do que no lúmen intestinal, o dióxido de carbono no sangue é disperso no lúmen intestinal 2 quando o bicarbonato secretado pelo trato digestivo superior é misturado com ácido gástrico; Glicólise bacteriana.
4. Quando o hidrogênio é normal, o hidrogênio é produzido apenas no cólon, e os carboidratos não absorvidos e as proteínas não absorvidas são produzidos pela glicólise bacteriana. Quando há má digestão e absorção, uma grande quantidade de hidrogênio pode ser produzida no intestino delgado.
5. O metano é produzido por bactérias anaeróbias especiais no cólon. O gás nos intestinos é semelhante ao metano, e há cerca de sete metano nos intestinos.O gás nos intestinos está presente nos intestinos algumas semanas após o nascimento, e atinge o nível humano aos 8-9 anos de idade.
Em segundo lugar, a direção do gás no trato gastrointestinal
O gás no trato gastrointestinal é excretado principalmente do estômago pela boca ou descendo pelo ânus. Parte da parede intestinal difunde o sangue humano e é exalada pelos pulmões. Quando a fonte do gás gastrointestinal é maior que a direção externa, o gás se acumula no trato gastrointestinal, causando inchaço. Por exemplo, quando o eletrólito é desordenado, a tensão muscular da parede do estômago é enfraquecida, e a descarga de gás no trato gastrointestinal é desfavorável.O diabetes que envolve o nervo gastrointestinal faz com que o "catarro gástrico" cause inchaço.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Determinação do antígeno carcinoembrionário (CEA) pela colangiografia do trato gástrico
Diagnóstico de flatulência:
Primeiro, histórico médico
Preste atenção se o paciente tem uma história de úlceras e se houve uma história de cirurgia abdominal no passado. Preste atenção ao início da doença, a velocidade do progresso, o local onde o inchaço começa a aparecer, se há náuseas, vômitos, diarréia, constipação e outros antecedentes médicos. Diabetes na história médica presta atenção à fleuma do estômago, febre, suores nocturnos, tosse, distensão abdominal deve prestar atenção à tuberculose intestinal. Em segundo lugar, o exame físico
De um modo geral, a distensão abdominal tem abaulamento abdominal. O abaulamento limitado ao abdome superior é causado principalmente pelo acúmulo de gás no estômago ou no cólon transverso. Inchaço intestinal no intestino delgado pode ser limitado ao meio do abdômen, ou pode ser um abaulamento abdominal completo. O inchaço do cólon pode ser limitado ao abdome inferior ou ao abdome inferior esquerdo. Quando ocorre a obstrução pilórica, o abdome superior pode ter um tipo estomacal e uma onda peristáltica, e o tipo intestinal e a onda peristáltica intestinal podem ser vistos quando ocorre a obstrução intestinal, e os ruídos intestinais estão hipertireoidizados ou enfraquecidos. Pacientes com peritonite podem ter sensibilidade e tensão muscular.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
1. Exame fecal: o exame de rotina tem significado diagnóstico para inflamação intestinal e doenças parasitárias intestinais. O sangue oculto sustentado é frequentemente positivo para tumores gastrointestinais.
2, teste da função hepática: valor diagnóstico para hepatite aguda e crônica.
3, drenagem duodenal: coleta de bile para exame de rotina e cultura, o diagnóstico de infecção biliar tem valor diagnóstico.
4, teste de função pancreática: teste de função exócrina pancreática, sangue, determinação de amilase urinária, determinação de lipase, valores aumentados refletem frequentemente inflamação pancreática.
5, teste de função de absorção do intestino delgado: pode verificar o teor de gordura do teste de absorção e excreção de fezes D-xilose, teste de absorção de vitamina B12.
Em quarto lugar, inspeção de equipamentos
(1) exame radiológico
1, filme liso abdominal: obstrução pilórica, dilatação gástrica aguda da película lisa abdominal pode mostrar um enorme estômago e nível de líquido. O nível intestinal pode ser visto no nível do líquido, a extremidade superior da obstrução é dilatada e a obstrução do intestino delgado pode ser vista no plano da escada. O tubo intestinal megacólon amplia significativamente o acúmulo de gás.
2, angiografia de bário refeição: piloro e obstrução intestinal é completamente proibido, obstrução incompleta pode ser usada com cautela no caso de descompressão gastrointestinal. Usado para entender a localização da obstrução.
3, enema de bário: usado principalmente para o exame de lesões do cólon.
(dois) laparoscopia
O inchaço gastrintestinal deve ser classificado como uma contraindicação.
(3) ultrassonografia modo B e tomografia computadorizada
Usado principalmente para entender as alterações morfológicas do fígado, vesícula biliar, pâncreas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de inchaço:
A flatulência intestinal é muito comum na clínica, muitas vezes manifestada como hérnia, distensão abdominal, dor abdominal e perda de gás (peido). Percussão abdominal tem um som zumbido, geralmente pode ser exaurido, defecação, somente quando há uma obstrução intestinal causada por distensão abdominal, vai parar a exaustão, defecação.
