dor abdominal inferior
Introdução
Introdução Dor no abdômen inferior: Na vida diária, as mulheres sempre encontram muito desconforto indizível, e a dor no baixo ventre é mais comum. O abaixamento do abdome inferior está relacionado principalmente à congestão pélvica, e muitos deles podem ser classificados como medicamente conhecidos como síndrome de congestão pélvica. Mulheres com dor abdominal baixa são um dos principais sintomas da maioria das doenças obstétricas e ginecológicas. Uma vez que a mulher tenha uma dor no baixo ventre, ela deve identificar cuidadosamente a localização da dor e a duração do tempo, para que o médico possa tratar a doença.
Patógeno
Causa
Dor abdominal baixa aguda:
Existem muitos tipos de dor abdominal baixa aguda, e o desempenho é diverso, mas há uma característica comum, isto é, a mudança é grande e o progresso é rápido.Se o tempo de demora trará sérias conseqüências ao paciente, deve-se prestar atenção nele.
A inflamação aguda causa dor no baixo ventre: endometrite aguda, ooforite tubária aguda, peritonite pélvica. Entre eles, a inflamação ovárica aguda da trompa de Falópio é a mais comum e o abscesso é formado em casos graves. Infecções pélvicas agudas geralmente ocorrem após o parto e após o aborto.
Dor abdominal não inflamatória baixa: gravidez ectópica comum, torção do pedículo do tumor ovariano e ruptura. Dor abdominal baixa causada por gravidez ectópica é geralmente perigosa. Se a gravidez tubária é rompida, a quantidade de sangramento é alta, a velocidade é rápida e o sangue se espalha rapidamente para a cavidade abdominal, causando dor abdominal total, resultando em anemia e choque. Quando o tumor ovariano está torcido, pode causar cãibras persistentes. Além disso, o conteúdo dos cistos ovarianos também estimulará o peritônio a produzir dor.
Outras causas de dor abdominal baixa aguda: dor aguda no abdômen pode ocorrer quando ocorre aborto no aborto e perfuração uterina. Além disso, há obstrução intestinal aguda, pedras de órgãos abdominais, hidronefrose tartaruga, torção intestinal, etc., dismenorréia, trauma abdominal pélvico pode causar dor abdominal baixa aguda.
O diagnóstico diferencial de dor abdominal baixa aguda não é muito fácil. Além disso, o comportamento inadequado antes de ir ao hospital para tratamento de emergência pode agravar a condição e pode mascarar os sintomas originais do paciente e trazer ilusão ao médico.
Dor crônica no abdome inferior:
Dor abdominal baixa crônica é mais comum, comum na inflamação crônica dos órgãos reprodutivos, endometriose, adenomiose, congestão pélvica e dor pélvica psicológica.
Inflamação genital crônica: cervicite crônica, doença inflamatória pélvica crônica, dismenorréia e outras congestão pélvica: também conhecidas como varizes pélvicas, causadas por congestão pélvica crônica.
Dor tumoral: Quando o tumor maligno ginecológico progride para o estágio avançado, o nervo pélvico é infiltrado ou comprimido pelo câncer, o que pode causar dor.
Dor psicológica do baixo abdome: A dor pélvica psicológica é geralmente caracterizada por episódios repetidos de dor no baixo ventre, mas nenhuma lesão orgânica foi confirmada pelo exame. A dor pélvica psicológica é mais uma reação física. Algumas pessoas podem ter sofrido trauma devido ao comportamento sexual, mas têm medo do sexo, têm relações sexuais dolorosas e desenvolvem dor pélvica ao longo do tempo. O estudo descobriu que os pacientes são propensos a converter algumas emoções reprimidas em sintomas físicos para aliviar distúrbios psicológicos.A manifestação externa é a dor pélvica psicológica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Laparoscópico
Diagnóstico de dor aguda no abdome inferior:
Pacientes com dor abdominal baixa aguda devem ser cuidadosa e cuidadosamente questionados sobre a história, incluindo história de menopausa, história de sangramento vaginal, localização de dor abdominal, natureza, dor de radiação e anemia. Combinado com diagnóstico interno e ultrassonografia B, teste de gravidez, punção posterior de maléolo, radiografia abdominal inferior e outros diagnósticos auxiliares. Laparoscópica ou laparotomia deve ser realizada, se necessário.
O exame da dor abdominal inferior aguda inclui:
(1) Exame geral: incluindo pressão arterial, pulso, respiração, temperatura corporal, face, exame cardiopulmonar.
(2) Exame abdominal: o paciente fica em decúbito dorsal e realiza observação, toque, expectoração e ausculta. No momento do diagnóstico, atenção deve ser dada à forma do abdômen.A obesidade é mais comum em obstetrícia e ginecologia.Se é ascite, o abdome é em forma de barriga de rã, e o abaulamento abdominal é principalmente em ambos os lados.Se é causado por um tumor ovariano, o abaulamento abdominal é centrado. Senhor, se é um útero grávido, o contorno do útero é óbvio, o fundo do útero é esférico, o fundo do útero de dois chifres é em forma de sela eo útero de um único chifre é dobrado para um lado. A palpação deve ser verificada quanto à tensão dos músculos abdominais, com ou sem sensibilidade e ressecamento, e com ou sem um nódulo. Quando a inflamação pélvica, especialmente a peritonite pélvica, verifica a tensão muscular abdominal, há sensibilidade evidente e sensibilidade dolorosa, a tensão intra-abdominal não é significativa durante o sangramento interno, a sensibilidade abdominal é frequentemente onde a lesão está localizada, como inflamação e gravidez ectópica (também conhecida como Gravidez ectópica) ruptura, torção do pedículo do tumor ovariano, ruptura ou perfuração do tumor, a ruptura uterina gravidez, o feto pode ser claramente tocado sob a parede abdominal, o útero é muitas vezes de um lado do feto. Além disso, é necessário um exame de rotina do fígado, baço, etc. No momento da percussão, a diferença entre o som do intestino e a presença ou ausência de apatia móvel deve ser distinguida, especialmente na identificação de grandes tumores ovarianos e ascite, sendo que o primeiro é freqüentemente espremido pelo tumor nas costelas lombares. Os intestinos flutuam na ascite e muitas vezes apresentam uma área de percussão no meio do abdômen. Ausculta é usada para ouvir sons cardíacos fetais, ruídos intestinais, etc.
(3) Exame anal, duplo diagnóstico, exame triplo: verificar se a fístula vaginal está cheia e sensível, se o colo do útero tem dor e movimento, se há inchaço ou sensibilidade na pelve e se o implante tem espessamento e sensibilidade.
O exame auxiliar da dor abdominal causada por hemorragia intra-abdominal pode ser diagnosticado por punção abdominal, punção posterior do maléolo ou ultrassom modo-B. Se o sangue não for coagulado, o sangramento causado pela gravidez ectópica (também conhecida como gravidez ectópica) deve ser considerado: se o tumor suspeito estiver desgastado, o esfregaço deve ser usado para encontrar as neoplasias malignas e, se for um líquido purulento, o abscesso deve ser considerado. Ou doença inflamatória pélvica supurativa ou passo peritoneal. A suspeita de torção do pedículo do tumor causada por sangramento, através do aparelho de diagnóstico de ultrassom no modo B, pode ajudar no diagnóstico. Para dor abdominal causada por inflamação, ela pode ser diagnosticada pelo exame de leucócitos do sangue periférico. Além disso, o exame laparoscópico, teste de gravidez, exame de raios-X e curetagem diagnóstica são frequentemente utilizados.
Diagnóstico de dor crônica no abdome inferior:
A dor abdominal baixa crônica é causada por cervicite crônica, apendicite crônica, inflamação crônica do tecido conjuntivo pélvico, septicemia pélvica, útero posterior, prolapso uterino, hipertrofia uterina.
Pacientes com lombalgia de longo prazo, dor abdominal baixa, vida sexual, período menstrual, aumento dos movimentos intestinais ou disúria, micção freqüente, leucorréia, devem considerar cervicite crônica, através de exame vaginal, esfregaço de muco cervical ou biópsia Pode ser diagnosticado.
Se a dor no baixo-ventre for frequentemente constante aos 7 dias antes da menstruação e aumente gradualmente até o final da menstruação, a endometriose deve ser considerada.
Se o paciente se queixar de sensação pélvica, lombalgia e tração na virilha, prolapso uterino deve ser considerado. O exame ginecológico pode ser confirmado ao se ver o colo do útero ou o colo do útero da parte inferior da vagina, projetando-se da abertura vaginal.
Depois de maternal, especialmente para pacientes com mais de três nascimentos, se houver uma dor abdominal baixa, dor lombossacral no período menstrual, geralmente mais corrimento vaginal, fluxo menstrual excessivo, deve considerar a hipertrofia uterina. Exame ginecológico, exceto para o inchaço geral do útero para o tamanho do útero de cerca de 2 meses de gravidez, não há outros achados positivos.
Se o paciente tem distensão abdominal a longo prazo, dor e dor lombossacra e está cansado após o esforço, a relação sexual, defecação ou antes e depois da menstruação, e às vezes febre baixa, fadiga, corrimento vaginal, distúrbios menstruais, etc., deve considerar doença inflamatória pélvica crônica . O exame ginecológico pode ser encontrado em um lado ou ambos os lados do útero com espessamento escamoso, sensibilidade, espessamento do ligamento umeral uterino, endurecimento, sensibilidade.
A expectoração pélvica manifesta-se principalmente como dor lombossacra ou dor no abdómen inferior, de longa data, cansada, aumentada após a menstruação ou próximo do período menstrual, frequentemente acompanhada de fluxo menstrual e aumento do corrimento vaginal. A vulva e a vagina podem ser roxo-azuladas, às vezes com veias varicosas: o pescoço é macio e levemente roxo, e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Cólicas abdominais inferiores:
Muitas vezes, é causada pela forte contração peristáltica dos músculos dos órgãos abdominais, sem a vontade da pessoa. Em circunstâncias normais, os órgãos em forma de tubo no corpo humano estão constantemente se contorcendo, por exemplo, o estômago está constantemente se movendo e se contraindo para digerir os alimentos, empurrando o quimo para dentro do intestino delgado, o intestino delgado está constantemente se contorcendo, absorvendo nutrientes e umidade e permitindo conteúdo intestinal no intestino grosso. Empurrando, o intestino grosso também se contorce constantemente ao absorver umidade e excretar resíduos, a vesícula biliar e o ducto biliar também estão rastejando e contraindo, armazenando e secretando bile de acordo com as necessidades do corpo humano ... A contração peristáltica normal não causa dor abdominal, mas Se você quiser superar a obstrução no encanamento, é necessário fortalecer a contração, e a forte e severa contração causará cólicas abdominais. Órgãos capazes de produzir cólicas abdominais incluem o estômago e intestino (incluindo o apêndice), o duto cístico, o ducto hepático, o ducto biliar comum, o ducto pancreático, o ureter, o útero ou a tuba uterina e o rim.
Dor abdominal inferior:
Refere-se ao sentimento de dor e inchaço. É uma característica da estagnação do qi. A dor abdominal baixa é comum na menstruação menstrual e em várias doenças digestivas.
Dor rebote abdominal inferior:
É um sinal de inflamação da camada de parede peritoneal, que é mais comum em lesões de órgãos intra-abdominais envolvendo peritônio adjacente e peritonite primária.
Sensibilidade abdominal inferior:
Sensibilidade abdominal A dor que ocorre quando o abdome é pressionado de superficial a profundo.
