Sinais de derrame pericárdico
Introdução
Introdução Derrame pericárdico é uma manifestação clínica mais comum, especialmente após a ecocardiografia torna-se um exame de rotina de doença cardiovascular, a taxa de detecção de derrame pericárdico em pacientes é significativamente aumentada, até 8,4%, a maior parte do volume pericárdico O fluido não aparece clinicamente devido à pequena quantidade. Um pequeno número de pacientes tem uma manifestação clínica proeminente com derrame pericárdico devido a uma grande quantidade de líquido. Quando o derrame pericárdico dura por mais de alguns meses, constitui derrame pericárdico crônico. Existem muitas causas de derrame pericárdico crônico, a maioria relacionada a doenças que podem afetar o pericárdio. A batida do vértice é fraca ou inacessível e, se puder ser tocada, fica dentro da borda esquerda do som do coração. O coração é aumentado para os lados, e o embotamento do coração é ampliado na posição deitada, e o som do coração é baixo e distante. Quando uma grande quantidade de fluido é acumulada, sons de respiração brônquica e sonora podem aparecer na área sob a escápula esquerda, chamada de sinal de Ewart.
Patógeno
Causa
(1) Infectividade
1, bactérias: tuberculose, pneumonia, estreptococo, meningococo, gonococo.
2, vírus: 1Coxsackie B, A, vírus Echo, vírus influenza, 2 mononucleose infecciosa.
3, fungos: histoplasma, actinomicetos, cocos, aspergilose, cisticercose.
4, parasitas: ameba, filarial, hidática.
5. Rickettsia.
(duas) doenças sistêmicas
1, doença do tecido conjuntivo: lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, febre reumática, poliarterite nodular, artrite reumatoide, síndrome de Takeyasu, granulomatose de Wegener, dermatomiosite, doença de Behçet.
2, reações alérgicas: doença sérica, síndrome de Dresler, síndrome de incisão pericárdica, síndrome de lesão pós-cardíaca, danos por radiação.
3, doenças metabólicas: uremia, gota, crise de Addison, novo edema de fluido, pericardite de colesterol, pericardite espástica.
4, lesões de órgãos adjacentes envolvidos: infarto agudo do miocárdio, pleurisia, aneurisma da parede, embolia pulmonar, doença esofágica.
5, outro
Pancreatite aguda, talassemia, síndrome de BoanWight, síndrome de Wipple, não-linfartrite, síndrome de Relier, síndrome nefrótica, amiloidose, pericardite familiar.
(três) tumor
1, primário: mesotelioma, sarcoma.
2, secundário: câncer de pulmão, carcinoma brônquico, adenocarcinoma, câncer do timo, melanoma, linfoma, leucemia.
(quatro) induzido por drogas
Procainamida, expectoração, penicilina, isoniazida, fenilbutazona, metilthioxos, ciclofosfamida, anticoagulante.
(5) trauma
Traumatismo torácico difuso, cirurgia pós-torácica, cateterismo cardíaco ou implante de marcapasso, ruptura cardíaca ou de grandes vasos, dissecção aórtica ou ruptura de grandes vasos, síndrome de incisão pericárdica.
(6) A causa é desconhecida
Pericardite aguda não específica.
(7) pericardite auto-imune.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma dinâmico (ecocardiograma modo M) (monitorização Holter) efusão serosa patógeno angiorressonância angiografia angiografia
A cavidade pericárdica normal contém de 25 a 30 ml de líquido (máximo de 50 ml), por qualquer razão, a quantidade de líquido na cavidade pericárdica aumenta, sendo mais de 50 ml o derrame pericárdico, sendo as manifestações clínicas do derrame pericárdico principalmente na cavidade pericárdica. A quantidade de líquido, a taxa de crescimento da acumulação de líquido e as características do pericárdio.
1. Exame radiográfico: a sombra do coração é geralmente aumentada para ambos os lados (mais de 300 ml de efusão), quando o derrame (maior que 1000 ml) é grande, a sombra do coração está na forma de um frasco, a sombra da veia cava superior é ampliada e o coração bate fracamente sob a fluoroscopia. Clareza selvagem pode ser assinada com insuficiência cardíaca.
2, ECG: muitas vezes têm baixa tensão, taquicardia, uma grande quantidade de acúmulo de fluido, tensão visível alternando.
3. Ecocardiografia: a ultrassonografia modo-M tem uma área líquida escura entre a parede anterior do coração e a parede posterior do coração, ou seja, a área escura diastólica máxima entre o pericárdio e o epicárdio (10 mm, em seguida, derrame) É uma pequena quantidade, se estiver entre 10-19 mm, é uma quantidade média ', se for mais de 20 mm, é uma quantidade grande).
4, punção pericárdica: pode confirmar a presença de derrame pericárdico, aliviar os sintomas do tamponamento pericárdico e reter algum derrame para exames laboratoriais de causas relacionadas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de sinais de líquido pericárdico:
Sinal de fluido de efusão pleural: Pode haver atrito pleural quando uma pequena quantidade de fluido é acumulada. O lado afetado é cheio de torácica, o movimento respiratório é enfraquecido, a turvação da percussão e os sons respiratórios enfraquecem ou desaparecem.A borda superior do embotamento da percussão do derrame medial pode às vezes sentir o hálito brônquico e uma grande quantidade de efusão se desloca para o lado sadio.
A cavidade pericárdica normal contém de 25 a 30 ml de líquido (máximo de 50 ml), por qualquer razão, a quantidade de líquido na cavidade pericárdica aumenta, sendo mais de 50 ml o derrame pericárdico, sendo as manifestações clínicas do derrame pericárdico principalmente na cavidade pericárdica. A quantidade de líquido, a taxa de aumento no acúmulo de fluido e as características do pericárdio.
1. exame radiológico: a sombra do coração é geralmente aumentada para ambos os lados (mais de 300 ml de derrame), quando o derrame (mais de 1000 ml), a sombra do coração está na forma de um frasco, a sombra da veia cava superior é ampliada e o coração bate fracamente sob a fluoroscopia. Clareza selvagem pode ser assinada com insuficiência cardíaca.
2, ECG: muitas vezes têm baixa tensão, taquicardia, uma grande quantidade de acúmulo de fluido, tensão visível alternando.
3. Ecocardiografia: a ultrassonografia modo-M tem uma área líquida escura entre a parede anterior do coração e a parede posterior do coração, ou seja, a área escura diastólica máxima entre o pericárdio e o epicárdio (10 mm, em seguida, derrame) É uma pequena quantidade, se estiver entre 10-19 mm, é uma quantidade média ', se for mais de 20 mm, é uma quantidade grande).
4, punção pericárdica: pode confirmar a presença de derrame pericárdico, aliviar os sintomas do tamponamento pericárdico e reter parte do derrame para exames laboratoriais de causas relacionadas.
