Sinais de tamponamento cardíaco
Introdução
Introdução Os principais sinais de tamponamento cardíaco são: 1. Ingurgitamento da veia jugular, pressão venosa anormal. 2, a pressão arterial cai, a pressão de pulso é reduzida, casos graves podem causar choque. 3, pulso estranho. 4, o coração parece fraco, longe. 5, dificuldade em respirar, sentado e respirando, inclinado para a frente, acompanhado por grampos de cabelo.
Patógeno
Causa
No passado, as doenças comuns eram devidas a febre reumática, tuberculose e infecções bacterianas. Nos últimos anos, a incidência de infecções virais, tumores e infarto do miocárdio aumentou significativamente.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma Dinâmico (Holter monitoring) ECG
1, inspeção de laboratório
Dependendo da doença primária, as pessoas infecciosas geralmente apresentam reações inflamatórias, como aumento da contagem de leucócitos e aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos.
2, inspeção de raio X
Tem pouco valor no diagnóstico da pericardite fibrinosa, e tem certo valor para a pericardite exsudativa.Pode-se ver que a sombra do coração aumenta para ambos os lados e o coração bate fracamente ou desaparece, especialmente o pulmão não tem congestão óbvia e a sombra do coração aumenta significativamente. É uma forte evidência de derrame pericárdico, que pode ser distinguido da insuficiência cardíaca. Quando o volume de fluido adulto é inferior a 250 ml e a criança é inferior a 150 ml, é difícil detectar o derrame no raio X.
3, ECG
O próprio pericárdio não produz eletrodinâmica, o eletrocardiograma anormal na pericardite aguda provém do miocárdio sob o pericárdio, e as principais manifestações são: elevação do segmento ST, vista em todas as derivações convencionais, exceto o eletrodo aVR, arqueado para baixo, aVR Depressão do segmento ST no meio da articulação; 2 um a vários dias depois, segmento ST retornou à linha de base, onda T baixo nível e inverteu, onda T gradualmente retornou ao normal após várias semanas a vários meses; 3 derrame pericárdico com baixa voltagem QRS, uma grande quantidade de fluido Quando há alternância elétrica, 4 sem onda Q patológica, sem prolongamento do intervalo QT, 5 frequentemente apresentam taquicardia sinusal.
4, ecocardiografia
É simples e fácil diagnosticar e diagnosticar derrame pericárdico. Áreas escuras líquidas podem ser vistas no modo M ou ecocardiograma bidimensional para determinar o diagnóstico. Pode ser verificado repetidamente para observar alterações na quantidade de derrame pericárdico.
5, punção pericárdica
Pode confirmar a presença de derrame cardíaco e verificar o líquido extraído quanto à classificação celular biológica (bacteriana, fúngica, etc.), bioquímica, incluindo a pesquisa de células tumorais, etc, tomando uma certa quantidade de efusão também pode aliviar os sintomas de tamponamento cardíaco; Se necessário, um medicamento antibacteriano ou quimioterapêutico pode ser injetado na cavidade pericárdica por punção. As principais indicações para punção cardíaca são tamponamento cardíaco e pericardite exsudativa de etiologia desconhecida.
6, biópsia pericárdica
Ajuda a esclarecer a causa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sinal do fluido pericárdico: a batida do ápice é fraca ou inacessível e, se puder ser tocada, fica dentro da borda esquerda do som do coração. O coração é aumentado para os lados, e o embotamento do coração é ampliado na posição deitada, e o som do coração é baixo e distante. Quando uma grande quantidade de fluido é acumulada, sons de respiração brônquica e sonora podem aparecer na área sob a escápula esquerda, chamada de sinal de Ewart.
Tamponamento pericárdico: A cavidade pericárdica é o espaço entre o pericárdio parietal e o pericárdio visceral na superfície do coração. Uma pequena quantidade de líquido amarelo claro na cavidade pericárdica normal lubrifica a superfície do coração. Ruptura cardíaca traumática ou lesão vascular pericárdica causada por acúmulo de sangue na cavidade pericárdica denominada tamponamento pericárdico ou pericárdico sanguíneo, que é a causa da morte rápida de trauma cardíaco. O ultrassom do modo M mostrou a curva de atividade ventricular do pericárdio e, quando o tamponamento pericárdico, a direção da parede anterior do ventrículo direito se alterou, a fase diastólica mostrou um movimento centrípeto, ou seja, o deslocamento posterior.
Tamponamento pericárdico: também conhecido como tamponamento pericárdico, sangue venoso não pode ser refluído, pode aparecer hepatomegalia, ascite, edema dos membros inferiores e outros sintomas de estase de sangue, é claro, o sangue do coração também é reduzido, a pressão arterial é reduzida, o fornecimento de sangue é incompleto. Em pacientes com lesão torácica fechada, onde: (1) pressão venosa elevada, (2) batimentos cardíacos fracos, distúrbios cardíacos, (3) diminuição da pressão arterial. Suspeita de tamponamento pericárdico, pode ser pericárdica punção sob o arco da costela esquerda sob o processo xifóide, como o bombeamento de sangue, você pode confirmar o diagnóstico. A ecocardiografia bidimensional também pode determinar o diagnóstico de hemorragia pericárdica.
Amiloide de depósito cardíaco: Doença na qual disfunção miocárdica causada pela deposição de proteína amilóide no tecido miocárdico. Ecocardiografia, o principal desempenho: 1 além do diâmetro interno ventricular esquerdo ou inferior é normal ou pequeno, a cavidade ventricular está aumentada, intervalo de 2 quartos e espessamento da parede ventricular, e simetria; 3 válvula atrioventricular ou músculo papilar também pode ser afetado pela lesão Espessamento ou espessamento, 4 cerca de metade do derrame pericárdico, 5 cerca de 92% dos pacientes espessados no miocárdio visível espalhados reflexo circular ou irregular forte manchas pequenas, que é uma manifestação característica da doença. A fim de melhor reconhecer este tipo de ponto de luz, a vista do eixo longo e a vista do eixo curto do esterno são geralmente tomadas, em vez de tomar a vista apical de quatro câmaras. Acredita-se que esta pequena mancha de forte reflexo seja causada por nódulos formados por tecido coloidal e amilóide.
Embolia cardiopulmonar: pode causar alterações na função cardiopulmonar, o grau de mudança depende da extensão da oclusão pulmonar, velocidade, status da função cardiopulmonar original. Coração leve e função pulmonar não pode haver alterações significativas, casos graves podem levar a hipoxemia, hipocapnia, álcaliemia, aumento da resistência da circulação pulmonar, hipertensão pulmonar, disfunção ventricular direita aguda. O exame radiográfico pode mostrar sinais típicos, como infiltração irregular, atelectasia e elevação diafragmática. De modo geral, quando a obstrução do leito vascular pulmonar é> 30%, a pressão arterial pulmonar média começa a aumentar e, quando a pressão atrial direita aumenta> 35%, a perda do leito vascular pulmonar é> 50%, o que pode causar aumento significativo da pressão arterial pulmonar e resistência vascular pulmonar. Doença cardíaca pulmonar reduzida e aguda. A embolia pulmonar repetida produz hipertensão pulmonar persistente e doença cardíaca pulmonar crônica. Em pacientes com comprometimento da função cardiopulmonar, os efeitos hemodinâmicos da embolia pulmonar são muito mais proeminentes do que os pacientes usuais.
1, inspeção de laboratório
Dependendo da doença primária, as pessoas infecciosas geralmente apresentam reações inflamatórias, como aumento da contagem de leucócitos e aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos.
2, inspeção de raio X
Tem pouco valor no diagnóstico da pericardite fibrinosa, e tem certo valor para a pericardite exsudativa.Pode-se ver que a sombra do coração aumenta para ambos os lados e o coração bate fracamente ou desaparece, especialmente o pulmão não tem congestão óbvia e a sombra do coração aumenta significativamente. É uma forte evidência de derrame pericárdico, que pode ser distinguido da insuficiência cardíaca. Quando o volume de fluido adulto é inferior a 250 ml e a criança é inferior a 150 ml, é difícil detectar o derrame no raio X.
3, ECG
O próprio pericárdio não produz eletrodinâmica, o eletrocardiograma anormal na pericardite aguda provém do miocárdio sob o pericárdio, e as principais manifestações são: elevação do segmento ST, vista em todas as derivações convencionais, exceto o eletrodo aVR, arqueado para baixo, aVR Depressão do segmento ST no meio da articulação; 2 um a vários dias depois, segmento ST retornou à linha de base, onda T baixo nível e inverteu, onda T gradualmente retornou ao normal após várias semanas a vários meses; 3 derrame pericárdico com baixa voltagem QRS, uma grande quantidade de fluido Quando há alternância elétrica, 4 sem onda Q patológica, sem prolongamento do intervalo QT, 5 frequentemente apresentam taquicardia sinusal.
4, ecocardiografia
É simples e fácil diagnosticar e diagnosticar derrame pericárdico. Áreas escuras líquidas podem ser vistas no modo M ou ecocardiograma bidimensional para determinar o diagnóstico. Pode ser verificado repetidamente para observar alterações na quantidade de derrame pericárdico.
5, punção pericárdica
Pode confirmar a presença de derrame cardíaco e verificar o líquido extraído quanto à classificação celular biológica (bacteriana, fúngica, etc.), bioquímica, incluindo a pesquisa de células tumorais, etc, tomando uma certa quantidade de efusão também pode aliviar os sintomas de tamponamento cardíaco; Se necessário, um medicamento antibacteriano ou quimioterapêutico pode ser injetado na cavidade pericárdica por punção. As principais indicações para punção cardíaca são tamponamento cardíaco e pericardite exsudativa de etiologia desconhecida.
6, biópsia pericárdica
Ajuda a esclarecer a causa.
