o sangue está concentrado
Introdução
Introdução Devido à desidratação severa do corpo, alguns componentes não formados do sangue penetram no tecido, causando a formação de componentes concentrados no sangue. É comum no sangramento causado por trauma, sangramento por úlcera péptica, ruptura de varizes esofágicas e sangramento causado por obstetrícia e ginecologia. Se o choque ocorre ou não após a perda de sangue, depende não apenas da quantidade de perda de sangue, mas também da taxa de perda de sangue. O choque é frequentemente causado por uma perda de sangue rápida, grande (mais de 30 a 35% do total de sangue), sem reabastecimento atempado.
Patógeno
Causa
A causa do sangue está concentrada
É comum no sangramento causado por trauma, sangramento por úlcera péptica, ruptura de varizes esofágicas e sangramento causado por obstetrícia e ginecologia. Se o choque ocorre ou não após a perda de sangue, depende não apenas da quantidade de perda de sangue, mas também da taxa de perda de sangue. O choque é frequentemente causado por uma perda de sangue rápida, grande (mais de 30 a 35% do total de sangue), sem reabastecimento atempado.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina de sangue
Teste de concentração sanguínea
Em muitos casos, não é muito difícil diagnosticar o sangramento. Tanto a história médica como os sinais físicos podem refletir a falta de conteúdo vascular e a resposta compensatória da energia adrenal. No entanto, o teste experimental não é inteiramente verdade. Porque no curto espaço de tempo após a perda aguda de sangue, o movimento do fluido corporal não é muito óbvio, é difícil refletir através de indicadores de teste de sangue. Se o processo de perda sanguínea for ligeiramente maior e o movimento do fluido corporal for gradualmente aumentado, o sangue será concentrado, que se manifesta pelo aumento da hemoglobina, aumento do hematócrito e aumento da proporção de nitrogênio uréico para creatinina. Se o processo de perda de sangue for longo, a quantidade de perda de sangue é grande, especialmente a perda de água livre aumenta gradualmente e o sódio sérico também é aumentado. Em suma, a quantidade de perda de sangue em choque deve ser totalmente estimada, e muitas vezes é estimado que o clínico é insuficiente.
Quando a perda de sangue é grande, causando choque grave de baixo volume, e é difícil compreender as mudanças reais e regulares na clínica, especialmente se a terapia de reidratação é difícil de mostrar efeitos positivos, deve ser considerado que o cateter venoso central ou artéria pulmonar pode ser colocado. Cateter para monitorização hemodinâmica invasiva. A pressão venosa central (PVC) e a pressão de cunha pulmonar (PCP) foram reduzidas pela manometria central, o débito cardíaco foi reduzido, a saturação venosa de oxigênio (SVO2) foi reduzida e a resistência vascular sistêmica aumentada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação dos sintomas de confundimento de sangue
Viscosidade sangüínea aumentada: A viscosidade sangüínea é um importante indicador das propriedades do fluxo sangüíneo.A viscosidade sangüínea normal é uma condição importante para garantir a circulação sangüínea, especialmente a operação normal da microcirculação. Uma vez que a viscosidade do sangue aumenta, o fluxo sangüíneo diminui, e uma grande quantidade de lipídios, células endoteliais, etc. são facilmente depositados na íntima do vaso sangüíneo, estreitando os vasos sangüíneos, diminuindo o fluxo sangüíneo e reduzindo relativamente o oxigênio e nutrientes obtidos pelo corpo. Quando a viscosidade do sangue aumenta até certo ponto, ocorre a coagulação sanguínea, ou seja, ocorre coagulação sanguínea, causando embolia de vasos sanguíneos, causando, assim, doenças cardiovasculares e cerebrovasculares isquêmicas.
Hemólise: Fenômeno no qual células vermelhas do sangue se rompem e a hemoglobina escapa das células. In vitro, solução hipotônica, oscilação forte mecânica, congelamento repentino de baixa temperatura (-20 ° C a -25 ° C) ou congelamento repentino, perácido ou alcalino e álcool, éter, sabão, sal de colina, etc. podem causar hemólise . Hemólise no corpo, principalmente devido a defeitos intrínsecos dos glóbulos vermelhos (como anemia falciforme), ou devido a certos fatores no plasma (como bactérias hemolíticas ou alguma invasão veneno de cobra, reação antígeno-anticorpo, vários danos mecânicos, alguns O papel de algumas drogas, etc., faz com que os glóbulos vermelhos sejam excessivamente destruídos.
Aumento do volume dos glóbulos vermelhos: A largura da distribuição do volume dos glóbulos vermelhos é um parâmetro que reflecte a heterogeneidade do tamanho do volume dos glóbulos vermelhos, frequentemente com o coeficiente de variação do volume medido dos glóbulos vermelhos. Este é um parâmetro medido por um analisador de sangue que reflete a heterogeneidade do volume de glóbulos vermelhos periféricos. Em suma, é um indicador objetivo que reflete o tamanho dos glóbulos vermelhos. A classificação morfológica da anemia é geralmente realizada por dois parâmetros, RDW e MCV.
