Aumento do sódio sérico
Introdução
Introdução Reflete o aumento da concentração sérica de sódio e a quantidade total de sódio no organismo pode ser aumentada e normal, além de reduzir a importância da manutenção do volume extracelular, regular o equilíbrio ácido-base, manter a pressão osmótica normal e a função fisiológica das células e participar da manutenção dos nervos. Estresse normal dos músculos.
Patógeno
Causa
A causa do sódio sérico elevado
1 A capacidade do fluido corporal causada pela desidratação é reduzida.
2 Doença causada: Doenças renais como glomerulonefrite aguda e crônica com retenção de sódio e água, mas devido à retenção de água ao mesmo tempo, a detecção clínica de sódio sérico pode não ter nenhuma mudança significativa. Doenças endócrinas, como aldosteronismo primário ou secundário, sódio alto no sangue, síndrome de Cushing pode ter sódio sérico moderado ou uso prolongado do hormônio adrenocortical para reabsorção tubular renal de sódio, resultando em sódio sérico Alta. A lesão cerebral pode causar hipernatremia, devido à pressão osmótica que regula os distúrbios centrais, tornando-se diabetes insipidus traumático, a urina não pode ser concentrada, perda de fluidos, sódio sérico aumentado, pressão osmótica plasmática aumentada e urina hipotônica. Neste caso, mesmo que uma grande quantidade de água seja hidratada, é difícil normalizar o sódio sérico.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Soro sódico sódico sódio (Na +, Na) sangue rotina
Exame de sódio sérico elevado
(1) Redução da capacidade de fluidos corporais, como a desidratação.
(2) doenças renais, como glomerulonefrite aguda e crônica, com retenção de sódio e água, mas devido à retenção de água, ao mesmo tempo, a detecção clínica de sódio sérico pode não haver mudança significativa.
(3) Doenças endócrinas, como aldosteronismo primário ou secundário, hipernatremia, síndrome de Cushing pode ter elevação sérica de sódio leve ou uso de longo prazo do hormônio adrenocortical para reabsorver o sódio tubular renal, e Causado sódio sérico elevado.
(4) A lesão cerebral pode causar hipernatremia, devido à pressão osmótica que regula os distúrbios centrais, tornando-se diabetes insipidus traumático, a urina não pode ser concentrada, perda de fluidos, sódio sérico aumentado, pressão osmótica plasmática aumentada e urina hipotônica . Neste caso, mesmo que uma grande quantidade de água seja hidratada, é difícil normalizar o sódio sérico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Diabetes insípido
Também conhecido como diabetes insípido pituitário, é a falta de secreção de ADH na pituitária posterior, cuja causa é desconhecida. As características clínicas são polidipsia, polidipsia, poliúria (volume diário de urina de até 5-10 L), baixa densidade relativa de urina (1.001 a 1.005) e baixa pressão osmótica na urina (50-200 mmol / L). Clinicamente dividido em diabetes insipidus idiopático e diabetes insipidus secundário, este último é causado por tumores da hipófise hipotalâmica, trauma cerebral, cirurgia, inflamação, quando as lesões envolvem o centro sede hipotalâmica e perder sede Quando se sente, muitas vezes é incapaz de reabastecer a água no tempo, resultando em desidratação grave e até mesmo a morte. Quando houver suspeita de diabetes insípido, o teste de vasopressina e o ADH plasmático devem ser usados para confirmar o diagnóstico e, se necessário, deve-se realizar exame de TC e raios X para excluir tumores hipofisários.
(dois) diabetes insipidus renal
Para doenças hereditárias, as manifestações clínicas são semelhantes às do diabetes insípido. A maioria dos pacientes são meninos e a doença ocorre vários meses após o nascimento. Após a injeção de vasopressina, o volume de urina não é reduzido, a gravidade específica da urina não aumenta, e a concentração plasmática de ADH aumenta significativamente, o que pode ser diferenciado do diabetes insípido hipofisário.
(3) nefrite intersticial e disfunção renal grave
Causada por um grande número de causas, além de pielonefrite, drogas (sal, clortetraciclina demetil, etc), baixo teor de potássio, alto teor de cálcio, obstrução do trato urinário, gota, etc, podem causar esta doença. Hipernatremia, poliúria e desidratação. De acordo com a história médica, testes de função renal e medições de eletrólitos séricos podem ser usados para diferenciar o diagnóstico.
(4) coma hiperosmolar diabético
Mais comum em pacientes idosos, diabetes leve antes do aparecimento da doença ou mesmo não sabe diabetes, muitas vezes causada por infecção, o uso de diuréticos ou glicocorticóides. Além da hipernatremia e desidratação, as manifestações clínicas são principalmente sintomas neurológicos, como inconsciência, letargia, hemiplegia, afasia, convulsões, etc., que são facilmente confundidos com acidentes vasculares cerebrais. Esta doença deve ser diferenciada da hipernatremia causada por diuréticos osmóticos.
(5) hipernatremia idiopática
A causa é desconhecida e clinicamente rara. Os critérios diagnósticos são: 1 hipernatremia persistente; 2 ausência de desidratação e sede significativas; 3 urina torna-se hipertônica quando banida, indicando que o corpo ainda tem a capacidade de secretar ADH; 4 túbulos renais ainda respondem ao ADH Quando a vasopressina é aplicada, pode causar retenção de água. Existe um grupo que acredita que esta doença é o "aumento limiar" da liberação de ADH.
Além disso, deve ser diferenciado de doenças secretoras como aldosteronismo primário e hipercortisolismo.
1. História: Solução insuficiente de cloreto de sódio, especialmente quando a função renal é baixa.
2. Manifestações clínicas: O aumento do líquido extracelular é comum, portanto, edema tecidual, edema pulmonar e insuficiência cardíaca freqüentemente ocorrem.
3. Exame auxiliar: Pode ser constatado que o teor de sódio no sangue é elevado ou normal.
