Excesso de cálcio no sangue
Introdução
Introdução O valor normal do cálcio no sangue é de 9-11 mg de cálcio em 100 ml de sangue, que é de 2,2-2,7 mmol por litro de sangue. A flutuação normal do cálcio no sangue é pequena, principalmente porque o cálcio é extremamente importante para manter várias funções fisiológicas do corpo humano. A possibilidade de várias doenças pode ser avaliada pela detecção de íons de cálcio no sangue. Por exemplo, quando a glândula paratireóide é hiperativa, o cálcio iônico do sangue é maior que o normal.
Patógeno
Causa
Causas de cálcio excessivo no sangue
A etiologia do hiperparatireoidismo primário não é clara e as possíveis causas são as seguintes:
1, radioterapia de cabeça e pescoço: 10% -30% dos pacientes com paratireoidismo têm história de radioterapia e freqüentemente apresentam doença nodular da tireoide. Entre eles, as doenças benignas da tireóide são responsáveis por 20% -50% e as lesões malignas são de 6% a 11%.
2, alcoolismo.
3, drogas: diuréticos tiazídicos, glicocorticóides, tiouracil, glucagon, etc, podem levar ao aumento de PTH.
4. Herança: Pode haver mais de um membro em uma família com hipertireoidismo, alguns adenomas endócrinos múltiplos, (HOM), HOMEM I refere-se a neoplasia endócrina múltipla de hipófise, pâncreas, paratireóide, córtex adrenal, Deleção do segundo par de alelos do cromossoma q13. MEN II é uma hiperplasia da paratireoide com tumores medulares da tireoide e / ou feocromocitoma, com 10 pares de defeitos cromossômicos.
Examinar
Cheque
Exame de cálcio excessivo no sangue
Cálcio sérico: A hipercalcemia é o indicador bioquímico mais importante dessa doença, o valor mais diagnóstico. Se medido apenas uma vez, apenas 1/2 dos pacientes apresentava. Há muitos pacientes que precisam repetir vários testes no mesmo laboratório para descobrir. O cálcio no sangue> 2,6 mmol / l pode ser diagnosticado com cálcio no sangue elevado.
Manifestação clínica
1, osso e dano articular: doença óssea difusa sistêmica, principalmente ossos com gravidade, os seguintes membros, vértebras lombares, doença plantar é o mais comum, aumentou após a atividade. Durante o exame físico, pode haver sensibilidade nos ossos longos e fraturas espontâneas, especialmente nas lesões císticas, que ocorrem nos ossos longos e, ocasionalmente, na mandíbula. A dor nas articulações, causada por fratura subcondral ou artrite erosiva, é facilmente diagnosticada erroneamente como uma condição semelhante à do vento.
2, sistema urinário: cerca de 2/3 pacientes podem ter danos renais, pedras recorrentes do trato urinário comum, cólica renal, hematúria, especialmente em pacientes com cálculos urinários bilaterais, cerca de 5% -10% da doença por causa disso Mal. A diminuição da função de concentração tubular renal produz poliúria, polidipsia e aumento do cálcio no sangue e colapso da urina grave. A destruição da estrutura tubular renal é propensa a infecções repetidas do trato urinário, o que, em última análise, leva a uma diminuição do néfron e a uma insuficiência renal irreversível.
3. Sistema Digestivo: O cálcio elevado no sangue reduz a excitabilidade do músculo liso e reduz a tensão gastrointestinal. O paciente tem indigestão, anorexia, náusea, vômito e constipação. O PTH pode aumentar a secreção de gastrina em cerca de 10%, pode estar associado à úlcera péptica recorrente e o tratamento medicamentoso é ineficaz. Após a remoção do adenoma da paratireóide, ele pode ser curado. Os íons de cálcio são facilmente depositados no ducto pancreático sacral e no pâncreas, e a tripsina é ativada para causar pancreatite aguda e crônica em 5% a 10% dos pacientes.
4, sistema cardiovascular: hipertensão arterial contração do músculo liso vascular, calcificação vascular, a formação de pressão arterial elevada, a incidência de 20% -25%, calcificação do miocárdio e endocárdio para reduzir a função cardíaca.
5, lesões neuropsiquiátricas: quando o cálcio no sangue 3-4, há sintomas de fraqueza mental. Às 4 horas, havia uma psicose orgânica e havia paralisia e insanidade. Quando eu estava perto de 5, eu estava inconsciente. Alguns têm dores de cabeça, derrames, lesões extracorpóreas, paralisia e podem estar relacionados à calcificação intracraniana.
6, sistema muscular: fraqueza muscular, grupo muscular proximal suscetível, dor muscular proximal, atrofia, biópsia muscular mostrou alterações não específicas. A eletromiografia pode ser relatada como miogênica ou neurogênica e pode ser diagnosticada erroneamente como neurite periférica.
Exame laboratorial: primeiro qualitativo e pós-posicionamento, quando há alterações bioquímicas, depois exame de imagem para localizar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de altos níveis de cálcio no sangue
O hiperparatireoidismo deve ser diferenciado de todas as doenças que podem causar osteoporose ou amolecimento em crianças, como doença dos ossos renais, hipofosfatase, hipercalcemia infantil e degeneração hepatolenticular. Os principais pontos de identificação são: atenção ao sangue, cálcio urinário, fósforo, fosfatase e sangue, metais relacionados à urina, como o cobre. Atenção especial também deve ser dada às alterações características do hiperparatireoidismo, como a reabsorção óssea cortical subcortical e subcondral, e osteíte fibrocística (tumor marrom). Além disso, deve-se atentar também para a ocorrência de cálculos urinários e calcificação ectópica de partes moles, e às vezes deve ser diferenciada do raquitismo por deficiência de vitamina D e até mesmo por mieloma e linfoma ósseo.
Cálcio sérico: A hipercalcemia é o indicador bioquímico mais importante dessa doença, o valor mais diagnóstico. Se medido apenas uma vez, apenas 1/2 dos pacientes apresentava. Há muitos pacientes que precisam repetir vários testes no mesmo laboratório para descobrir. O cálcio no sangue> 2,6 mmol / l pode ser diagnosticado com cálcio no sangue elevado.
