hipertrofia do tecido mamário
Introdução
Introdução Mulheres do nascimento à velhice, órgãos mamários afetados por hormônios sexuais, para experimentar mudanças na infância, primeira infância, adolescência, gravidez e lactação, menopausa e velhice.Tempo pré-menstrual ou menstrual devido a congestão fisiológica da mama, hiperplasia acinar e ducto Alterações nos tecidos, como a dilatação, tornam a hipertrofia do tecido mamário. Os ductos acinares e lobulares na mama durante a amamentação foram significativamente aumentados e densos, a dilatação ductal foi aumentada, o tecido interlobular foi reduzido significativamente, o epitélio acinar foi secretado ativamente, e parte do epitélio foi mudado de cúbico para colunar. Também torna o tecido mamário espesso.
Patógeno
Causa
A mama é o órgão alvo de uma variedade de hormônios endócrinos, portanto, o crescimento e desenvolvimento da mama e suas diversas funções fisiológicas dependem dos efeitos conjuntos de vários hormônios endócrinos relacionados. Se um ou mais desses hormônios estiverem desordenados, ou o equilíbrio entre vários hormônios estiver desequilibrado, isso afetará direta ou indiretamente a condição da mama e suas funções fisiológicas. Uma série de alterações na mama durante a lactação é devido à sinergia da prolactina e outros hormônios relacionados.
1. Hormônios que têm um efeito direto na glândula mamária:
1, estrogênio (estrogênio, e): estrogênio na formação de lóbulos mamários e maturação das glândulas mamárias, não pode desempenhar um papel separado, deve ter um controle completo do sistema pituitário. O estrogênio pode estimular a síntese e liberação de prolactina na hipófise anterior, promovendo o desenvolvimento da glândula mamária, enquanto grandes doses de estrogênio podem competir com o receptor da prolactina, inibindo assim a lactação da prolactina. O estrógeno exógeno pode proliferar a glândula mamária de animais ovariectomizados, e seu índice de proliferação celular é significativamente maior que o do tecido mamário normal. O estrogênio também faz com que os vasos sanguíneos da mama se expandam e aumentem a permeabilidade.
2, progesterona (progesterona, p): a progesterona mais fisiologicamente ativa é a progesterona, o seu papel principal é promover o desenvolvimento de lóbulos da mama e acinar, com base no desenvolvimento do ducto mamário estimulado por estrogênio, de modo que a glândula mamária é totalmente Desenvolvimento. Grandes doses de progesterona inibem a lactação da prolactina. O efeito da progesterona no desenvolvimento da glândula mamária requer não apenas o efeito sinérgico do estrogênio, mas também o sistema completo da função hipofisária. Experimentos mostraram que em ratas ovariectomizadas com ressecção pituitária, a glândula mamária não tem resposta completa à progesterona. A progesterona pode agir para estimular o desenvolvimento da glândula mamária, estimulando a secreção de prolactina da glândula pituitária ou aumentando a reatividade das células epiteliais mamárias à prolactina.
3, prolactina (prlac): um hormônio proteico secretado pelos eosinófilos da hipófise anterior. Seu principal papel é promover o crescimento e desenvolvimento da glândula mamária e iniciar e manter a lactação. A prolactina liga-se ao receptor prl das células epiteliais mamárias, produzindo uma série de reações, incluindo estimulação da síntese de alfa-lactalbumina, conversão de nucleotídeos de uracila, conversão de na + íons de glândula mamária e síntese de ácidos graxos, estimulando o desenvolvimento da glândula mamária E promover a formação e secreção de leite. Durante a puberdade, a prolactina pode promover o desenvolvimento da glândula mamária sob a ação conjunta do estrogênio, progesterona e outros hormônios.Durante a gravidez, a glândula mamária pode ser totalmente desenvolvida, e o ducto terminal da glândula mamária pode ser desenvolvido em um pequeno ácino para a amamentação. Esteja preparado.
Um grande número de estrogênio e progesterona durante a gestação inibiu a lactação da prolactina e, após o parto, os níveis de estrogênio e progesterona diminuíram rapidamente, o que aliviou a inibição da prolactina e a secreção de prolactina também aumentou e a glândula mamária começou a lactar. A partir daí, com o estabelecimento da amamentação regular, o bebê suga continuamente os mamilos para produzir uma reflexão, estimulando a secreção de prolactina a partir da pituitária anterior, para que a lactação possa durar de vários meses a vários anos. A secreção de prolactina é regulada por inibidores da prolactina hipotalâmicos e fatores de liberação de prolactina e outros hormônios. Drogas como levodopa e bromocriptina podem inibir a secreção de prolactina, hormônios estimulantes da tireoide, serotonina e certas drogas (como reserpina, clorpromazina) podem promover a secreção de prolactina; Hormônios e progesterona podem promover a secreção de prolactina da hipófise, enquanto grandes doses de estrogênio e progesterona podem inibir a secreção de prolactina.
Em segundo lugar, hormônios que desempenham um papel indireto na glândula mamária
Hormônio folículo-estimulante (fsh): secretado pela hipófise anterior. O principal papel é estimular o ovário a secretar estrogênio, que desempenha um papel indireto na regulação do desenvolvimento da glândula mamária e das funções fisiológicas.
Hormônio luteinizante (lh): secretado pela hipófise anterior. O principal papel é estimular a produção de luteína, que desempenha um papel indireto na regulação do desenvolvimento da glândula mamária e das funções fisiológicas.
Ocitocina: secretada pela hipófise posterior. Tem o efeito de promover a excreção do leite durante a lactação.
Androgênio: secretado pelo córtex adrenal nas mulheres. Quando é pequena, pode promover o desenvolvimento da glândula mamária, quando ela é grande, pode inibi-la.
Outros hormônios, como o hormônio do crescimento (gn), hormônio adrenocortico, tiroxina e insulina, têm um efeito indireto sobre o desenvolvimento da glândula mamária e várias atividades funcionais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Peito B-ultra-som
Auto-exame:
O auto-exame desempenha um papel decisivo na descoberta da doença da mama, e é especialmente importante para as amigas compreenderem parte do autoexame das mamas. O tempo de auto-exame deve ser realizado uma semana a duas semanas após a menstruação. O método de auto-exame para hiperplasia da mama é o seguinte:
Visão: Fique em pé diante do espelho com as mãos penduradas ou com as mãos nos quadris, observe atentamente se os seios bilaterais são simétricos, se a pele e os mamilos estão afundados ou com eczema, se há vermelhidão ou inchaço ou protrusões anormais.
Toque: Levante a mão esquerda ou akimbo, verifique a mama esquerda com a mão direita, pressione suavemente a mama com as pontas dos dedos, toque no bloco duro, inicie a direção circular no sentido horário a partir do mamilo, toque a palma da mão quando estiver deitado, use o dedo indicador O dedo médio do dedo médio e o dedo anelar gentilmente tocam a parte externa superior, inferior externa, interna inferior, área superior interna da mama em ordem e, finalmente, a área do mamilo e aréola no meio da mama. Não segure o tecido mamário com os dedos durante o exame, caso contrário, o tecido mamário agarrado será confundido com um nódulo. Se você encontrar uma massa mamária ou uma secreção mamilar, consulte um médico e evite atrasos.
Inspeção auxiliar
1. Exame ultrassonográfico B: Tornou-se um método de exame comumente utilizado na prática clínica devido às suas vantagens de conveniência, economia, não invasividade e indolor Com o desenvolvimento da ultrassonografia, a aplicação do ultrassom de alta frequência melhora muito a resolução do ultrassom. As pequenas lesões na mama, especialmente a identificação de tumores císticos e sólidos, são difíceis de substituir por outros estudos de imagem.
2, mamografia: mamografia é um meio importante de encontrar câncer precoce e micro-câncer, mas não é necessário verificar repetidamente em um curto período de tempo, especialmente na puberdade, gravidez e lactação mamária é sensível ao raio-X, a exposição excessiva aumentará A incidência de câncer de mama. Geralmente, um teste de alvo de molibdênio deve ser realizado pelo menos uma vez antes dos 30 anos de idade, uma vez a cada 2-3 anos em 30-40 anos e uma vez a cada 1-2 anos após os 40 anos de idade. O exame para microcalcificação é incomparável por outros exames de imagem.
3, exame magnético nuclear da mama: exame magnético nuclear da mama com alta sensibilidade e especificidade média. Por causa de seu preço relativamente alto, longo tempo de inspeção e espaço relativamente pequeno, não é popular no momento. Possui grandes vantagens para o câncer de mama com mamografia e ultrassonografia negativa, reexame pós-operatório, implante de prótese ou injeção de aumento mamário, descarga mamilar, triagem para grupos de alto risco.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hipertrofia do tecido mamário:
1, hiperplasia da mama tipo de hipertrofia da mama: manifestada como hiperplasia do tecido mamário, mamas hipertróficas, hiperplasia lobular da mama, muitas vezes ternura. Durante o ciclo menstrual, muitas vezes há dor espontânea, acompanhada de seios flácidos e, mais frequentemente, em mulheres casadas.
2, hipertrofia da mama obesa: a aparência da mama inteira é chamada de hipertrofia. Na estrutura organizacional, a gordura na mama é chamada de hiperplasia, hipertrofia das células adiposas, na cirurgia pode ser encontrada na hiperplasia da gordura subcutânea da mama, entre o tecido mamário, há também hiperplasia gordurosa e infiltração. Esse tipo de hipertrofia mamária é frequentemente acompanhada de obesidade sistêmica, embora as mamas hipertrofiadas possam estar associadas a vários graus de mamas flácidas, sendo mais leves do que hipertrofiadas hipertrofiadas.
3, hipertrofia da mama juvenil: é um aumento progressivo da mama encontrado na puberdade e super-desenvolvimento, hiperplasia do tecido mamário, hipertrofia. As mamas são caracterizadas por uma gordura simétrica, e as mamas não são sag, que algumas vezes têm história familiar. Os ductos acinares e lobulares estavam significativamente aumentados e densos, a dilatação do ducto aumentava, o tecido interlobular era reduzido significativamente, o epitélio acinar era secretado ativamente, parte do epitélio era trocado de cúbico para colunar e o citoplasma era rico em secreções e transparente e o núcleo era redondo. Departamento, parte da cavidade glandular é altamente dilatada.
