Dor persistente na parte inferior das costas
Introdução
Introdução A dor persistente na parte inferior das costas é causada principalmente pela lesão da parte inferior das costas, que é comum na tensão muscular lombar, fasciite muscular lombar e hérnia de disco lombar.
Patógeno
Causa
A causa da dor persistente na região lombar:
Observada na tensão muscular lombar, fasciite miofascial lombar, hérnia discal lombar, também pode ser vista nos sintomas de agravamento do câncer de cárdia, além de disfagia em casos avançados, pode haver dor persistente na parte superior do abdômen e parte inferior das costas, indicando que o câncer está envolvido O tecido retroperitoneal, como o pâncreas, é uma contraindicação para a cirurgia.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de tecido ósseo e articular
Primeiro, o exame da tensão muscular lombar:
1. exame de raios-X: sem anormalidades, alguns e pode ter hiperplasia óssea ou deformidade da coluna vertebral.
2. Pacientes idosos com osteoporose, exame ECT, exame de densidade óssea podem ser selecionados.
A tensão muscular lombar, também conhecida como "dor lombar funcional" ou "fasciite muscular nas costas", refere-se principalmente à lesão crônica dos tecidos moles, como os músculos lombossacrais e a fáscia. A tensão muscular lombar é a maior proporção de dor lombar crônica. Principalmente causada por lesão aguda por entorse lombar, maus-tratos, lesões repetidas, ou devido à manutenção de uma posição desequilibrada no trabalho de parto a longo prazo, como trabalho prolongado em flexão, ou devido a postura habitual e outros problemas. Malformações congênitas das vértebras lombossacrais causam movimentos inconsistentes em ambos os lados da região lombossacra, o que pode levar à fadiga do tecido mole lombossacral e causar lombalgia. O paciente tem uma história de dor lombar a longo prazo e episódios repetidos. Um lado ou ambos os lados da área lombossacra são doloridos e desconfortáveis, quando é leve e pesado, não é persistente. A dor é exacerbada após o esforço, aliviada após o repouso e está associada a mudanças climáticas. Na exacerbação aguda da tensão muscular lombar, vários sintomas são significativamente agravados e a atividade da cintura é limitada. Entusias lombares agudas não foram devidamente tratados ou tratados de forma incompleta, a longo prazo má postura causada por tensão do tecido mole lombar, tornando os músculos lombares fáceis de fadiga e propensa a dor, disse estirpe muscular lombar crônica tensão do tecido mole lombar.
Em segundo lugar, o diagnóstico de fasciite muscular lombar:
Quando o corpo é estimulado por fatores externos, como frio, fadiga, trauma ou posição inadequada de sono, pode induzir um ataque agudo de fasceíte muscular lombar. A lesão aguda ou crônica dos músculos, ligamentos e cápsulas articulares da parte inferior das costas é A causa básica da doença. Dor muscular lombar crônica, dor e fraqueza podem ser repetidas devido ao estresse repetido ou frio e outros estímulos adversos devido ao tratamento repetido na fase aguda.
Em terceiro lugar, o diagnóstico de hérnia de disco lombar:
(1) Dor lombar e dor de radiação em um membro inferior são os principais sintomas da doença. A dor lombar freqüentemente ocorre antes da dor na perna, mas também pode ocorrer ao mesmo tempo, a maioria tem um histórico de trauma, mas não há um incentivo claro. A dor tem as seguintes características:
1. A dor da radiação é transmitida ao longo do nervo ciático para o exterior da panturrilha, a parte de trás do pé ou os dedos dos pés. Se o espaço da cintura 3-4 se projetar, a raiz nervosa da cintura 4 é comprimida, causando dor de radiação na parte frontal da coxa.
2. Todas as ações que aumentam a pressão do líquido cefalorraquidiano, como tosse, espirros e defecação, podem agravar a dor lombar e a dor da radiação.
3. A dor é agravada durante as atividades e aliviada após o descanso. Posição da cama: a maioria dos pacientes usa a posição lateral e a flexão do membro afetado, os casos graves individuais são dolorosos em várias posições e só podem dobrar o joelho e os joelhos na cama para aliviar os sintomas. Pacientes com estenose espinhal lombar geralmente apresentam claudicação intermitente.
(B) deformidade escoliose: a curva principal na parte inferior das costas, mais pronunciada na flexão. A direção da curva lateral depende da relação entre o núcleo protuberante e a raiz nervosa: se a protrusão está localizada na frente da raiz nervosa, o tronco é geralmente dobrado para o lado afetado. Esquerda: O núcleo pulposo está localizado na frente da raiz nervosa, e a coluna é dobrada para o lado afetado.Se a curva é curva para o lado sadio, a dor é agravada.Certo: o núcleo pulposo está localizado na frente da raiz nervosa e a coluna é dobrada para o lado saudável, como para o lado afetado. A dor está piorando.
(3) A medula espinal é restrita pelo núcleo pulposo e a raiz nervosa é comprimida, de modo que o músculo psoas é protetivamente apertado e pode ocorrer de um lado ou de ambos os lados. Devido à tensão dos músculos lombares, a lordose fisiológica da coluna lombar desaparece. As atividades de flexão e extensão da coluna vertebral são limitadas e pode haver dor de radiação em um dos lados do membro inferior em flexão ou extensão. A flexão lateral é muitas vezes limitada a um lado, que pode ser diferenciado da tuberculose lombar ou dos tumores.
(D) sensibilidade lombar com dor de radiação no local de hérnia de disco do lado afetado do processo espinhoso tem um ponto de concurso limitado, acompanhado por dor de radiação para a panturrilha ou pé, este ponto é importante para o diagnóstico.
(5) O teste de levantamento das pernas retas é positivo Devido à diferença no físico pessoal, não existe um padrão de grau uniforme para o teste positivo deste teste, e deve ser dada atenção à comparação entre os dois lados. A perna afetada é restrita e a dor da radiação na panturrilha ou no pé é positiva. Às vezes, elevar o membro sadio e causar dormência na perna afetada é causado pela tração do nervo afetado, o que é de grande valor para o diagnóstico.
(6) Quando o sistema nervoso examina a protrusão da cintura 3-4 (a raiz do nervo da cintura 4 é comprimida), o reflexo do joelho pode ser reduzido ou desaparecido, e o lado interno da panturrilha pode ser reduzido. Quando a cintura 4-5 se projeta (a raiz nervosa da cintura 5 é comprimida), o aspecto anterior e posterior da panturrilha se sente diminuído, e a extensão e a força do segundo dedo do pé frequentemente diminuem. Quando a cintura 5 骶 1 se projeta (骶 1 raiz nervosa é comprimida), a parte inferior da perna e a parte lateral da perna se sentem diminuídas, a força do terceiro, quarto e quinto dedo diminui e o reflexo do tendão de Aquiles diminui ou desaparece. Se os sintomas de compressão do nervo forem graves, o membro afetado pode apresentar atrofia muscular.
Se a protrusão é grande, ou o tipo central é proeminente, ou o fragmento núcleo pulposo do ânulo fibroso se projeta para o canal espinhal, uma ampla gama de sintomas de raiz nervosa ou cauda eqüina pode ocorrer, e a área entorpecida do lado afetado é freqüentemente extensa, incluindo pulposus núcleo Abaixo do plano, o lado afetado das nádegas, o lado lateral do fêmur, a perna e o pé. Tipo central de proeminência muitas vezes tem sintomas de danos nervosos em ambos os membros inferiores, mas um lado é mais pesado, deve prestar atenção para verificar a sensação de área de sela, muitas vezes um lado é reduzido, às vezes ambos os lados são reduzidos, muitas vezes têm perda urinária de controle, obstipação, função sexual Obstáculos, até mesmo parte dos membros inferiores ou a maioria dos membros inferiores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de sintomas persistentes e confusos da região lombar:
Estirpe muscular lombar: é provável que ocorram trabalhadores sentados e curvados a longo prazo. É caracterizada por dor lombar persistente, dor, repouso na atividade plana e moderadamente lenta. Mas não é fácil aliviar completamente.
Fasceíte muscular lombar das costas: manifestada como lombalgia persistente, dor, ocorrência ou agravamento durante os dias chuvosos e mudanças climáticas, nenhum alívio após o descanso supino, pode ser aliviado após atividades apropriadas.
Herniação discal lombar: os trabalhadores de longa permanência e inclinados tendem a ocorrer, e alguns têm um histórico de "entorse da cintura". Caracteriza-se por persistência da lombalgia e da dor, e na fase aguda há dor intensa na região lombar e limitação da atividade da cintura, podendo o repouso, a tração e a massagem serem aliviados. O nervo de compressão pode manifestar-se como dor, dor, dormência em um dos membros inferiores e agravamento após a marcha, podendo também se manifestar como lombossacra, dor de ácido perineal e dor e fraqueza de ambos os membros inferiores. Mais ênfase no agravamento - agravamento do processo de doença circulatória, CT lombar ou exame de ressonância magnética lombar tem um desempenho correspondente.
