dor lombossacral
Introdução
Introdução As aderências de cicatrizes causadas por doença inflamatória pélvica crônica e congestão pélvica podem causar protuberância do abdome inferior, dor e dor lombossacra. Muitas vezes exacerbado após o esforço, após a relação sexual e antes e após a menstruação.
Patógeno
Causa
A causa da dor lombossacral:
Período menstrual não presta atenção à higiene. Esfoliação endometrial durante a menstruação, abertura do seio uterino e coágulos, o que é uma boa condição para o crescimento bacteriano. Se você não prestar atenção à higiene durante a menstruação, usar absorventes higiênicos ou papel higiênico com padrões de higiene não qualificados, ou fazer sexo, isso dará às bactérias uma chance de infecção retrógrada, levando à doença inflamatória pélvica. Inflamação de órgãos adjacentes se espalha.
O mais comum é a ocorrência de apendicite, peritonite, porque eles são adjacentes aos órgãos reprodutivos internos femininos, a inflamação pode ser diretamente espalhada, causando inflamação pélvica em mulheres. No caso da cervicite crônica, a inflamação também pode passar pela circulação linfática, causando inflamação do tecido conjuntivo pélvico.
Infecção após cirurgia ginecológica. Se o aborto não é estrito ou inflamação crônica do sistema reprodutivo original, se o aborto não é rigoroso ou se o sistema protético é removido, ou se a desinfecção não é rigorosa ou se o sistema reprodutivo original está cronicamente inflamado, aborto ou cirurgia em alça, drenagem tubária, angiotomografia das tubas uterinas, polipectomia endometrial ou miomectomia uterina submucosa Isso pode causar infecção pós-operatória. Alguns pacientes não prestam atenção à higiene pessoal após a cirurgia, ou não seguem o conselho do médico após a cirurgia, fazem sexo, também podem causar infecção bacteriana, causando doença inflamatória pélvica.
Mulheres infectadas após o parto ou após o aborto. A constituição do paciente é fraca e o colo uterino não está bem fechado após a expansão.Agora, as bactérias da vagina e do colo uterino podem infectar a cavidade pélvica para cima, se houver uma placenta ou membrana residual na cavidade uterina, a chance de infecção é maior.
Os sintomas incluem principalmente: sintomas sistêmicos não são óbvios, às vezes febre baixa, fadiga. O curso da doença é mais longo e alguns pacientes podem apresentar sintomas de neurastenia. As aderências da cicatriz causadas por inflamação crônica e congestão pélvica podem causar inchaço abdominal inferior, dor e dor na região lombossacra, muitas vezes exacerbada durante o esforço, relação sexual e menstruação. Devido à congestão pélvica, os pacientes podem ter menstruação aumentada, disfunção ovariana pode ter distúrbios menstruais, aderências tubárias podem causar infertilidade.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de osso e articulação e teste de inclinação pélvica dos tecidos moles
Exame e diagnóstico de dor lombossacral:
A doença inflamatória pélvica crônica é caracterizada principalmente por abaulamento do abdome inferior, dor e dor na região lombossacral, podendo ser acompanhada de desconforto anormal, muitas vezes exacerbada após esforço, relação sexual e antes e após a menstruação, devido à adesão da cicatriz e cavidade pélvica formada por inflamação crônica. Causada por congestionamento.
Os sintomas sistêmicos da doença inflamatória pélvica crônica são, por vezes, febre baixa e suscetibilidade à fadiga.Alguns pacientes apresentam sintomas de neurastenia devido ao longo curso da doença, como insônia, falta de energia e desconforto geral. O abaixamento do abdome inferior, a dor e a dor na região lombossacra, freqüentemente pioraram após o esforço, após a relação sexual, antes e depois da menstruação. Devido à inflamação crônica, congestão pélvica, menorragia, disfunção ovariana, distúrbios menstruais, aderências tubárias podem causar infertilidade.
(1) esfregaço direto de secreção: a amostragem pode ser vaginal, secreções cervicais, ou secreções uretrais, ou líquido peritoneal (após sacro, parede abdominal ou laparoscópica), como um esfregaço fino direto, após a secagem Tingido com azul de metileno ou grama. Qualquer um que veja diplococos Gram-negativos em leucócitos polimorfonucleares é uma infecção por gonorréia. Como a taxa de detecção de gonococos cervicais é de apenas 67%, os esfregaços negativos não podem excluir a gonorréia e os esfregaços positivos são muito específicos. O corante de anticorpo monoclonal de fluoresceína pode ser usado para o exame microscópico de Chlamydia trachomatis, e uma mancha fluorescente com uma cintilação em forma de estrela observada sob um microscópio de fluorescência é positiva.
(2) Cultura do patógeno: A fonte da amostra é a mesma que acima, e deve ser inoculada em meio Thayer-Martin imediatamente ou dentro de 30 s, e cultivada em incubadora a 35 ° C por 48 horas, e as bactérias são identificadas pela glicólise. O novo e relativamente rápido ensaio de enzima Chlamydia substitui o tradicional ensaio de Chlamydia, e também pode ser usado para detectar o antígeno de Chlamydia trachomatis em cultura de células de mamíferos, um método imunoenzimático. A sensibilidade média de 89,5%, com uma especificidade de 98,4%. Culturas bacterianas também podem ser usadas para obter outras cepas aeróbicas e anaeróbicas e servem como base para a seleção de antibióticos.
(3) punção do maléolo posterior: a punção do maléolo posterior é um dos métodos diagnósticos mais utilizados e valiosos para o abdome agudo ginecológico. Por punção, o conteúdo da cavidade abdominal ou o conteúdo do reto do útero, como líquido peritoneal normal, sangue (fresco, velho, coagulação, etc.), secreções purulentas ou pus, pode confirmar ainda mais o diagnóstico, exame microscópico da punção E o treinamento é mais necessário.
(4) Exame ultrassonográfico: principalmente ultrassonografia e radiografias em escala de cinza ou tipo B. Esta técnica é 85% precisa para identificar massas ou abscessos formados pela adesão entre as tubas uterinas, ovários e ductos intestinais. No entanto, a doença inflamatória pélvica leve ou moderada é difícil de ser visualizada nas imagens ultrassonográficas de modo B.
(5) Laparoscopia: Se não é peritonite difusa, o paciente geralmente está em bom estado.A laparoscopia pode ser realizada em pacientes com doença inflamatória pélvica ou suspeita de doença inflamatória pélvica e outro abdome agudo.A laparoscopia pode não só confirmar o diagnóstico e diagnóstico diferencial, mas também Determinação preliminar da extensão da doença inflamatória pélvica.
(6) Exame do parceiro masculino: ajuda no diagnóstico da doença inflamatória pélvica feminina. Pode ser tomado por secreções do trato urinário masculino para coloração direta ou cultura de gonorreia, se for positivo, é uma evidência forte, especialmente na ausência de sintomas ou sintomas leves. Ou você pode encontrar mais glóbulos brancos. Se o tratamento for dado a parceiros do sexo masculino em todos os pacientes com IDP, tenham ou não sintomas de uretrite, é obviamente muito significativo reduzir a recorrência.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de dor lombossacral e confusão:
Dor Lombossacral: A região lombo-sacra é o centro que conecta a parte superior do corpo e a parte inferior do corpo (incluindo a pelve e os membros inferiores) no tronco. A estrutura é mais complicada. Quatro em cinco adultos experimentaram dor lombossacral significativa em uma pessoa. Geralmente ocorre após ser exposto ao frio, em pessoas com menos de 45 anos, é a causa mais comum de perda de capacidade de trabalho devido à dor lombar.
Dor na região lombo-sacra ou lombar: a gordura lombossacral é caracterizada principalmente por dor no lado afetado da região lombo-sacra ou lombar, principalmente dor, dor e dor incômoda, geralmente não grave, mas afeta a deambulação. A doença é mais comum em mulheres obesas após a meia-idade, a maioria delas tem história de produção, e alguns pacientes podem apresentar varizes das extremidades inferiores, prolapso uterino, hérnia femoral e outras doenças.
A pele lombossacral é peluda e anormalmente pigmentada: os pacientes com síndrome do cordão umbilical, especialmente crianças, devem estar atentos a uma manifestação clínica da doença: a pele lombossacral é peluda e anormalmente pigmentada. A síndrome do cordão umbilical (STC) é uma síndrome na qual uma medula espinhal ou um cone é puxado devido a várias causas congênitas e adquiridas, resultando em uma série de disfunções e malformações neurológicas. Como a medula espinhal é puxada com maior frequência na medula lombossacra, fazendo com que o cone fique anormalmente baixo, também é chamada de medula espinhal inferior.
Lesões do plexo braquial e lombossacra após radiação: A radioterapia é a melhor opção de tratamento para mama, pescoço, testículo e linfoma, e também é mais provável de causar plexo braquial e dano lombossacral após a radiação. O exame físico mostrou uma sensação de movimento anormal e reflexo de escarro reduzido. O plexo braquial superior e o plexo braquial inferior são frequentemente envolvidos ao mesmo tempo. Muito poucos pacientes envolvem o nervo frênico, causando paralisia diafragmática.
A doença inflamatória pélvica crônica é caracterizada principalmente por abaulamento do abdome inferior, dor e dor na região lombossacral, podendo ser acompanhada de desconforto anormal, muitas vezes exacerbada após esforço, relação sexual e antes e após a menstruação, devido à adesão da cicatriz e cavidade pélvica formada por inflamação crônica. Causada por congestionamento.
Os sintomas sistêmicos da doença inflamatória pélvica crônica são, por vezes, febre baixa e suscetibilidade à fadiga.Alguns pacientes apresentam sintomas de neurastenia devido ao longo curso da doença, como insônia, falta de energia e desconforto geral. O abaixamento do abdome inferior, a dor e a dor na região lombossacra, freqüentemente pioraram após o esforço, após a relação sexual, antes e depois da menstruação. Devido à inflamação crônica, congestão pélvica, menorragia, disfunção ovariana, distúrbios menstruais, aderências tubárias podem causar infertilidade.
(1) esfregaço direto de secreção: a amostragem pode ser vaginal, secreções cervicais, ou secreções uretrais, ou líquido peritoneal (após sacro, parede abdominal ou laparoscópica), como um esfregaço fino direto, após a secagem Tingido com azul de metileno ou grama. Qualquer um que veja diplococos Gram-negativos em leucócitos polimorfonucleares é uma infecção por gonorréia. Como a taxa de detecção de gonococos cervicais é de apenas 67%, os esfregaços negativos não podem excluir a gonorréia e os esfregaços positivos são muito específicos. O corante de anticorpo monoclonal de fluoresceína pode ser usado para o exame microscópico de Chlamydia trachomatis, e uma mancha fluorescente com uma cintilação em forma de estrela observada sob um microscópio de fluorescência é positiva.
(2) Cultura do patógeno: A fonte da amostra é a mesma que acima, e deve ser inoculada em meio Thayer-Martin imediatamente ou dentro de 30 s, e cultivada em incubadora a 35 ° C por 48 horas, e as bactérias são identificadas pela glicólise. O novo e relativamente rápido ensaio de enzima Chlamydia substitui o tradicional ensaio de Chlamydia, e também pode ser usado para detectar o antígeno de Chlamydia trachomatis em cultura de células de mamíferos, um método imunoenzimático. A sensibilidade média de 89,5%, com uma especificidade de 98,4%.
Culturas bacterianas também podem ser usadas para obter outras cepas aeróbicas e anaeróbicas e servem como base para a seleção de antibióticos.
(3) punção do maléolo posterior: a punção do maléolo posterior é um dos métodos diagnósticos mais utilizados e valiosos para o abdome agudo ginecológico. Por punção, o conteúdo da cavidade abdominal ou o conteúdo do reto do útero, como líquido peritoneal normal, sangue (fresco, velho, coagulação, etc.), secreções purulentas ou pus, pode confirmar ainda mais o diagnóstico, exame microscópico da punção E o treinamento é mais necessário.
(4) Exame ultrassonográfico: principalmente ultrassonografia e radiografias em escala de cinza ou tipo B. Esta técnica é 85% precisa para identificar massas ou abscessos formados pela adesão entre as tubas uterinas, ovários e ductos intestinais. No entanto, a doença inflamatória pélvica leve ou moderada é difícil de ser visualizada nas imagens ultrassonográficas de modo B.
(5) Laparoscopia: Se não é peritonite difusa, o paciente geralmente está em bom estado.A laparoscopia pode ser realizada em pacientes com doença inflamatória pélvica ou suspeita de doença inflamatória pélvica e outro abdome agudo.A laparoscopia pode não só confirmar o diagnóstico e diagnóstico diferencial, mas também Determinação preliminar da extensão da doença inflamatória pélvica.
(6) Exame do parceiro masculino: ajuda no diagnóstico da doença inflamatória pélvica feminina. Pode ser tomado por secreções uretrais masculinas por coloração direta ou cultura de gonorréia, se for positivo, é uma evidência forte, especialmente na ausência de sintomas ou sintomas leves. Ou você pode encontrar mais glóbulos brancos. Se o tratamento for dado a parceiros do sexo masculino em todos os pacientes com IDP, tenham ou não sintomas de uretrite, é obviamente muito significativo reduzir a recorrência.
