pênis curto
Introdução
Introdução O pênis pequeno (micropênis) refere-se à relação comprimento / diâmetro normal da aparência do pênis, mas o comprimento do corpo do pênis é inferior a 2,5 desvios-padrão acima do comprimento médio do pênis normal. O comprimento do pênis refere-se ao endireitamento da cabeça do pênis, tanto quanto possível, o que equivale à distância do topo do pênis à sínfise púbica, quando o pênis está totalmente ereto. Os adultos geralmente têm um comprimento de relaxamento do pênis inferior a 3 cm para um pênis pequeno. Para evitar a ocorrência de pênis pequeno, recomenda-se que os amigos homens na adolescência prestem atenção especial para evitar que o pênis e o escroto sejam espremidos por muito tempo, especialmente quando se dorme à noite.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença:
As causas do pênis pequeno são: 1 hipogonadismo de secreção insuficiente de gonadotrofinas, 2 hipertrofia hipogonadal da disfunção gonadal, 3 pênis pequeno primário.
1. Hipogonadismo com secreção insuficiente de gonadotrofinas:
Estrutura cerebral anormal: crianças sem malformação cerebral não têm função de secreção hipotalâmica, mesmo se a hipófise se desenvolver normalmente devido à ausência do hormônio liberador de gonadotrofinas, resultando em menor secreção de testosterona, resultando em uma pequena pênis hipófise congênita não desenvolvendo parte da displasia do corpo cerebral Disfunção hipotalâmica, abaulamento cerebral da protuberância cerebral occipital e malformação cerebelar, como malformação cerebelar, são causadas por secreção insuficiente de gonadotrofinas e causam múltiplas malformações em outros sistemas.
(2) Deficiência congênita de hormônio liberador de gonadotrofinas sem anormalidades no tecido encefálico: o pênis pequeno causado por essas causas é mais comum que o anterior, a causa específica não é clara Várias síndromes como a síndrome de Kallmann Padwell (Prader-Willi) A síndrome de Lawrence-Moon-Beidel é frequentemente acompanhada de múltiplas malformações, estando relacionada a anormalidades cromossômicas e deficiências do hormônio luteinizante liberador de gonadotrofinas causado pelo metabolismo bioquímico endócrino anormal.
2. Disfunção gonadal com secreção excessiva de gonadotropina:
A função da secreção hipotalâmica hipofisária desses pacientes é normal apenas no final da gestação, a alteração da degeneração testicular e a secreção de testosterona são reduzidas, e a secreção negativa leva à secreção excessiva de gonadotrofina, que provoca o pênis pequeno, principalmente testículo congênito. Alguns pacientes, como a insuficiência testicular, têm testículos normais, mas suas anormalidades no receptor do hormônio luteinizante não podem secretar testosterona suficiente, e atenção deve ser dada às anormalidades de gênero.
3. pênis pequeno primário:
Além das razões acima, existe um pequeno número de pacientes com secreção hormonal do eixo hipotálamo-hipófise-testicular, mas há uma pequena malformação peniana na adolescência e mais causas de crescimento não são claras Especula-se que a estimulação tardia de gonadotrofinas possa atrasar a secreção transiente de testosterona. Há também um pequeno número de pacientes que podem ser anormais para receptores de andrógenos.
Os doentes penianos podem ter anormalidades cromossómicas sexuais, como a síndrome de Klingfelter (47XXY) síndrome X múltipla (48XXXY e 49XXXXY) multiclomossoma (69XXY triploide).
(2) Patogênese:
O desenvolvimento normal do pênis masculino é completado nas primeiras 12 semanas do estágio embrionário.O primeiro estágio é o nódulo genital.Os nódulos reprodutivos prolongam-se gradualmente.Assim como o pequeno montículo de 8 a 15mm, o segundo estágio é o estágio peniano na diidrotestosterona (DHT). Sob a ação do pênis, o pênis continua a crescer em uma forma cilíndrica com um comprimento de cerca de 16 a 38 mm O sulco uretral se estende até a cabeça do pênis O comprimento do pênis na terceira fase é de 38 a 45 mm. Em desenvolvimento embrionário até a 7 a 8 semanas, as gônadas diferenciam-se gradualmente em testículos e estimulam a gonadotrofina coriônica (HCG) produzida pela placenta.As células de Leydig produzem testosterona.Depois de 4 meses de gestação, o hipotálamo fetal secreta gônadas. O hormônio liberador de hormônio (GRH) estimula a produção de hormônio luteinizante (LH) e gonadotrofina urinária (FSH) na hipófise anterior e, sob a ação combinada de HCGLH e FSH, os testículos produzem testosterona continuamente e são transformados pela 5-alfa redutase. DHT estimulou o pênis a aumentar gradualmente o pênis pequeno devido à deficiência hormonal causada pelo embrião 14 semanas depois.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Verificação do pênis
Sintomas:
1. O pênis é pequeno e não coincide com a idade, mas a aparência é normal.A relação comprimento-diâmetro é normal.O comprimento é menor que o comprimento médio do comprimento normal do pênis de 2,5 desvios padrão ou mais.
2. Verificar: nenhum testículo escrotal com pequena insuficiência molar ou falta de deformidade.
3. Exame anal: A próstata é menor que o normal.
Diagnóstico:
1. Critérios diagnósticos: Endireite o pênis o máximo possível para medir a distância entre a sínfise púbica até a ponta da cabeça do pênis Se o comprimento do pênis for inferior a 2,5 desvios padrão do comprimento médio do pênis normal, o comprimento do pênis pode ser diagnosticado como um pênis pequeno.
2. Exame físico: Além de medir o comprimento do pênis, deve-se prestar atenção à presença ou ausência de sinais relacionados à displasia cerebral cromossômica, como baixa distância do olho, boca pequena, posição auricular e dedos múltiplos (dedos do pé), etc. O número e tamanho das posições testiculares.
Verifique o teste:
Exame de rotina de cariótipo de determinação de sódio e potássio no sangue ou hormônio do crescimento relacionado ao hormônio e teste de função tireoidiana para testosterona LHFSH deve ser suspeito de hipofunção testicular primária pode ser gonadotrofina coriônica humana (HCG) teste de estimulação (injeção intramuscular em dias alternados) HCG 1000 ~ 1500U um total de 7 vezes após a última injeção 24 a 48h verificar a testosterona sérica) como testosterona LHFSH <3,45nmol / L testicular função é insuficiente, como a testosterona LHFSH são baixos, então teste de estimulação do hormônio liberador de gonadotrofina para identificar Função hipofisária.
Exame de imagem: aqueles com condições devem usar ressonância magnética como exame de rotina para verificar a presença ou ausência de malformação hipotálamo-hipófise no cérebro.Os pacientes com anormalidades craniocerebral devem prestar atenção se o nervo óptico intercepta o quarto ventrículo e o corpo caloso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de sintomas que são facilmente confundidos com o pênis:
1 Falta de pênis falsa: refere-se ao pênis no estado não erétil, embora o comprimento seja inferior a 3cm, mas no estado ereto, pode aumentar significativamente a espessura de 2 a 3 vezes e não afeta a vida sexual.
2 pênis latente: refere-se ao pênis parece ser curto, mas a mão pode empurrar a pele ao lado do pênis para expor o tamanho normal do pênis.
3 dias: o pênis é curto e as características sexuais testiculares e masculinas são incompletamente cariótipo 47XXY.
Fusão do pénis escroto 4 (pénis atarracado): refere-se à expansão da pele escrotal para a frente de uma parede fina e enrugada para a idade adulta do pénis depois do impacto da vida sexual ser um pénis de forma escorpião.
5 Doença sistólica: Os homens sentirão que o seu pênis está encolhendo ou encolhendo até o abdômen para produzir um tipo de medo.É uma frágil.Quando a doença não ocorre, o pênis e as características acessórias de pessoas normais são normais.
6. Inchaço da borracha escrotal: o inchaço excessivo do escroto é enterrado no pênis, mas há uma história de infecção por filariose, espessamento da pele escrotal e fenda palatina áspera, às vezes envolvendo a pele da coxa e dos membros inferiores.
