uretra tipo pênis
Introdução
Introdução A hipospádia semelhante à do pênis é a malformação congênita mais comum no sistema geniturinário masculino, com uma incidência de 1 em 300. A abertura ectópica da uretra no lado ventral da uretra é denominada hipospádia. A abertura da hipospádia pode ocorrer em qualquer lugar, desde o períneo até a cabeça do pênis. A extremidade distal da uretra externa, a uretra e os tecidos adjacentes são subdesenvolvidos, e a formação de um cordão de fibras envolve o pênis, fazendo com que o pênis se curve para o lado ventral. Curva peniana congênita não é todas as hipospádias, mas as hipospádias têm diferentes graus de curvatura peniana.
Patógeno
Causa
A causa da uretra peniana:
(1) Causas da doença: Nos últimos anos, a etiologia da hipospadia tem sido resumida em vários aspectos.
1. Fatores endócrinos: casos parciais de receptores androgênicos e deficiência de 5α-redutase. Também foi descoberto que, após estimulação com gonadotrofina coriônica humana (HCG), a resposta de aumento de andrógenos em pacientes com hipospádia é significativamente menor do que no grupo controle normal, sugerindo que o eixo hipotálamo-hipófise-gonádico de pacientes com hipospádia não é Normal
2. Fatores ambientais: Alguns estudos descobriram que a incidência de hipospádia em neonatos que usaram progesterona no início da gestação é maior, e estudos mostraram que os níveis de estradiol e estrona em pacientes com hipospádia aumentam. Esses estudos sugerem que os estrogênios antagonizam a ação androgênica.
3. Anormalidades cromossômicas: A taxa de aberração cromossômica em pacientes com hipospádia é significativamente maior do que na população normal, incluindo aberrações autossômicas e aberrações cromossômicas sexuais.
4. Mutação genética: Pacientes com hipospádia podem apresentar um gene do receptor de andrógeno, gene que determina o sexo, gene da 5α-redutase, gene do hormônio anti-Mülleriano e mutação do gene CYP21B.
(2) Patogênese:
Durante o desenvolvimento embrionário, o desenvolvimento e a fusão do trato genital ventral no pênis é afetado pela pituitária e andrógeno. Se o androgênio for deficiente, a fusão das rugas em ambos os lados do trato genital causará um defeito na parede lateral da uretra, e a uretra se abrirá por trás da abertura uretral normal do lado ventral do pênis para formar uma hipospádia. De acordo com a localização da abertura da uretra, as hipospádias podem ser divididas em quatro tipos: tipo da cabeça do pênis, tipo do pênis, tipo do escroto do pênis e tipo perineal. Entre eles, o tipo de cabeça do pênis e o tipo de pênis são responsáveis pela maioria.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ultrassonografia peniana do cistoscópio cromossômico
Exame da uretra peniana:
Sintomas: Sintomas da hipospadia peniana A uretra localiza-se no lado ventral de qualquer parte da junção do sulco coronário ao escroto do pênis.A placa uretral na extremidade distal da abertura uretral é separada, não há forma tubular, o pênis é dobrado para o lado ventral e a uretra é mais Quanto mais grave a curvatura perto do lado, afetando a relação sexual e micção, mas também afetam a fertilidade. A forma da cabeça e prepúcio do pênis é a mesma do tipo cabeça do pênis.
2. Diagnóstico: O diagnóstico é relativamente fácil, e o diagnóstico pode ser feito com base nas características da aparência. Laboratório, raio X, endoscopia: tipo escroto do pênis e tipo perineal de uretra frequentemente acompanhada por divisão escrotal, o sexo dos órgãos reprodutivos externos é difícil de determinar, portanto o esfregaço bucal bucal e o cariótipo devem ser examinados para determinar o sexo. A uroscopia e a cistoscopia podem ser usadas para compreender o desenvolvimento de um cólon em homens, e a urografia excretora pode ser usada para entender se malformações congênitas de rins e ureteres recorrentes são combinadas. A uretrografia excretora em pacientes com hipospádia pode ser classificada como exame de rotina. No entanto, o valor do tipo de glande hipospádia é pequeno, porque a incidência de malformações do trato urinário superior nesses pacientes não é maior do que a das pessoas comuns.
Complicações:
1. Criptorquidismo e hérnia inguinal: A malformação concomitante mais comum das hipospádias é a criptorquidia e a hérnia inguinal, cuja incidência é de 7% a 13%, e quanto mais próxima a abertura uretral do escroto, maior a incidência.
2. Malformação do trato urinário: a incidência de hipospádias posteriores é de cerca de 1% a 5%, a incidência de outras malformações do sistema é alta e a incidência de malformação em outros sistemas é de 7% e a incidência de malformação em ambos os sistemas é de 13%. A incidência de três malformações do sistema foi de 37%.
3. Saco da próstata: A bolsa protética é uma manifestação de insuficiência mülleriana ou displasia do seio urinário durante o desenvolvimento embrionário.A incidência em pacientes com hipospádia posterior é de 10% a 15%. Causa obstrução do trato urinário, formação de cálculos intracranianos e infecção.
4. malformação sexual: hipospádias graves, tais como as características de gênero da genitália externa, como insuficiência testicular, pênis pequeno, transposição peniana do escroto, divisão escrotal e outras manifestações, deve prestar atenção à situação de hermafroditismo, deve ser exame cromossômico e Verifique a função endócrina. Malformações concomitantes incomuns incluem atresia anal e meningocele.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de sintomas confusos da uretra tipo pênis:
Identificação de outros tipos de hipospádia:
1. Tipo de cabeça do pênis: A abertura uretral está localizada no lado ventral do sulco coronário, muitas vezes na forma de fissura, alguns podem ter estenose uretral, o prepúcio dorsal é longo e o lado ventral não tem prepúcio nem ligamento. A cabeça do pênis é nua, pequena e ligeiramente plana e esférica. O pênis se inclina para o lado ventral, mas em menor grau, não afeta a relação sexual e a micção.
2. Tipo de escroto do pênis: a abertura da uretra está localizada na linha média do escroto, e o escroto é freqüentemente dividido como um lábio maior feminino. Um cordão de fibra é formado na extremidade distal da abertura uretral. O pênis está severamente dobrado e precisa ser urinado. O pênis é curto e achatado, e alguns se assemelham ao clitóris feminino, Alguns testículos não caem no escroto fendido ou formam transposição peniana do escroto.
3. Tipo perineal: a abertura uretral está localizada no períneo, o escroto está dividido, o desenvolvimento é incompleto e a criptorquidia pode ser combinada.O pênis é pequeno e curvo, que é como um clitóris hipertrófico. Todo o desenvolvimento genital é como uma vulva feminina, que é confundida com mulheres por muitos pais. Precisa urinar.
Sintomas: Sintomas da hipospadia peniana A uretra localiza-se no lado ventral de qualquer parte da junção do sulco coronário ao escroto do pênis.A placa uretral na extremidade distal da abertura uretral é separada, não há forma tubular, o pênis é dobrado para o lado ventral e a uretra é mais Quanto mais grave a curvatura perto do lado, afetando a relação sexual e micção, mas também afetam a fertilidade. A forma da cabeça e prepúcio do pênis é a mesma do tipo cabeça do pênis.
2. Diagnóstico: O diagnóstico é relativamente fácil, e o diagnóstico pode ser feito com base nas características da aparência.
Laboratório, raio X, endoscopia: tipo escroto do pênis e tipo perineal de uretra frequentemente acompanhada por divisão escrotal, o sexo dos órgãos reprodutivos externos é difícil de determinar, portanto o esfregaço bucal bucal e o cariótipo devem ser examinados para determinar o sexo. A uroscopia e a cistoscopia podem ser usadas para compreender o desenvolvimento de um cólon em homens, e a urografia excretora pode ser usada para entender se malformações congênitas de rins e ureteres recorrentes são combinadas. A uretrografia excretora em pacientes com hipospádia pode ser classificada como exame de rotina. No entanto, o valor do tipo de glande hipospádia é pequeno, porque a incidência de malformações do trato urinário superior nesses pacientes não é maior do que a das pessoas comuns.
Complicações:
1. Criptorquidismo e hérnia inguinal: A malformação concomitante mais comum das hipospádias é a criptorquidia e a hérnia inguinal, cuja incidência é de 7% a 13%, e quanto mais próxima a abertura uretral do escroto, maior a incidência.
2. Malformação do trato urinário: a incidência de hipospádias posteriores é de cerca de 1% a 5%, a incidência de outras malformações do sistema é alta e a incidência de malformação em outros sistemas é de 7% e a incidência de malformação em ambos os sistemas é de 13%. A incidência de três malformações do sistema foi de 37%.
3. Saco da próstata: A bolsa protética é uma manifestação de insuficiência mülleriana ou displasia do seio urinário durante o desenvolvimento embrionário.A incidência em pacientes com hipospádia posterior é de 10% a 15%. Causa obstrução do trato urinário, formação de cálculos intracranianos e infecção.
4. malformação sexual: hipospádias graves, tais como as características de gênero da genitália externa, como insuficiência testicular, pênis pequeno, transposição peniana do escroto, divisão escrotal e outras manifestações, deve prestar atenção à situação de hermafroditismo, deve ser exame cromossômico e Verifique a função endócrina. Malformações concomitantes incomuns incluem atresia anal e meningocele.
