dismenorreia primária
Introdução
Introdução A dismenorreia primária é uma dismenorréia funcional. A dismenorreia refere-se à dor menstrual, muitas vezes espasmódica, concentrada no baixo-ventre, outros sintomas incluem dor de cabeça, fadiga, tontura, náuseas, vômitos, diarréia, dor lombar. É uma condição muito comum entre as mulheres jovens. A dismenorréia primária não está associada à doença orgânica pélvica significativa. Há dor abdominal no baixo-ventre e mal-estar geral, em casos graves afeta a vida diária.
Patógeno
Causa
1. Contrações uterinas anormais A ocorrência de dismenorréia primária está associada ao aumento da tensão uterina e à excessiva contração espasmódica causada pelo aumento da atividade muscular uterina. Durante o período menstrual normal, a tensão basal na cavidade uterina é <1,33 kPa, a pressão durante a contração uterina não excede 16 kPa e a contração é coordenada, com frequência de 3 a 4 vezes / 10 min. Durante a dismenorréia, a tensão basal na cavidade uterina aumenta, a pressão durante a contração uterina excede 16-20 kPa, a frequência de contração aumenta e ela se torna descoordenada ou contração arrítmica. Devido à contração anormal do útero, o fluxo sanguíneo para o útero é reduzido, causando isquemia uterina, levando à dismenorréia.
2. Síntese e liberação de prostaglandina ou leucotrieno
O endométrio é uma parte importante da síntese de prostaglandinas. Há muitas evidências de que a síntese uterina e a liberação de PG aumentam. É uma causa importante de dismenorréia primária. A PGF2a e o tromboxano A2 podem estimular a contração excessiva do útero, resultando em diminuição do fluxo sangüíneo uterino. A entrada intravenosa ou intra-uterina de PGF2a pode manifestar sintomas de dismenorréia primária, incluindo sintomas sistêmicos relacionados, como náuseas, vômitos, diarréia e cefaleia.
3. O papel da vasopressina e da ocitocina A vasopressina, outra importante causa de dismenorreia, foi confirmada por muitos estudos. O nível de vasopressina é elevado em mulheres com dismenorréia primária, que também pode causar contração dos músculos lisos do miométrio e da parede arterial, e o fluxo sangüíneo do útero é reduzido.A injeção intravenosa de solução salina hipertônica pode aumentar a secreção de vasopressina. Aumentar as contrações uterinas e agravar os sintomas da dismenorréia. O estrogênio estimula a liberação de vasopressina da glândula pituitária, que é neutralizada pela progesterona. Em circunstâncias normais, os níveis plasmáticos de vasopressina são mais altos durante a ovulação, e a fase lútea diminui a procura por saúde até o período menstrual. Em mulheres com dismenorreia primária, o nível de estrogênio na fase lútea tardia é anormalmente elevado, de modo que o nível de vasopressina é 2 a 5 vezes maior do que na pessoa normal no primeiro dia do período menstrual, causando excessiva contração do útero e isquemia.
4. Outro
(1) Estenose Cervical: No passado, considerava-se que o colo uterino não era produzido, o que fazia com que a pressão intra-uterina aumentasse.O sangue menstrual fluía de volta para a pelve e estimulava as terminações do nervo pélvico, causando dor.O fluxo sangüíneo menstrual menstrual era mais comum e não causava necessariamente dismenorréia.
(2) Outros peptídeos e sistema nervoso autônomo: A endotelina e a norepinefrina também podem causar vasoconstrição do músculo uterino e do útero, levando à dismenorréia. Os nervos peptídicos do sistema nervoso autônomo (colina, adrenérgicos) também podem afetar o útero e os vasos sangüíneos. A ressecção anterior do nervo sacral pode tratar a dismenorréia, reduzir a dismenorreia pós-parto em gestações a termo e também está associada a uma redução significativa das fibras nervosas autonômicas no útero.
(3) Sistema Imunológico: Recentemente, alguns estudiosos estudaram as alterações das células imunes e respostas imunes em pacientes com dismenorreia pela primeira vez, constatando que a resposta proliferativa de linfócitos induzida por mitógeno está significativamente diminuída no 26º dia do ciclo e o monócito beta no sangue no terceiro dia do ciclo. Níveis aumentados de endorfinas sugerem que a dismenorréia é uma doença recorrente que cria um estresse físico e psicológico que leva a mudanças na resposta imune.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de secreção vaginal exame ginecológico
Inspeção de laboratório:
Exame secretor, verificação do nível hormonal.
Outras inspeções auxiliares:
B-ultra-som, laparoscopia, histeroscopia, angiografia com iodo tubário uterino.
Diagnóstico da dismenorreia primária, exame ginecológico sem sinais positivos para o diagnóstico de dismenorreia primária, principalmente para descartar a existência de lesões orgânicas pélvicas. Faça um histórico médico completo, faça um exame físico detalhado (especialmente exame ginecológico), exclua endometriose, adenomiose, inflamação pélvica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1. Torção do pedículo do tumor ovariano pode ser encontrada em diferentes tamanhos de tumores, os sintomas são principalmente limitados ao lado da doença.
2. Dor abdominal ruptura do corpo caloso ovariano é muitas vezes acompanhada de náuseas e conveniência, os sintomas são enviesados para um lado.
3. Apendicite dor abdominal metastática e um lado do corpo é mais pesado.
Diagnóstico da dismenorreia primária, exame ginecológico sem sinais positivos para o diagnóstico de dismenorreia primária, principalmente para descartar a existência de lesões orgânicas pélvicas. Faça um histórico médico completo, faça um exame físico detalhado (especialmente exame ginecológico), exclua endometriose, adenomiose, inflamação pélvica.
