O lóquio pós-parto é sujo e malcheiroso
Introdução
Introdução A hemorragia pós-parto tardia manifesta-se como lóquios pós-parto, que não são limpos e odoríferos, podendo levar a anemia, choque e até risco de vida. A hemorragia pós-parto tardia refere-se a uma grande quantidade de sangramento no útero que ocorre durante o período de parto após 24 horas do parto, e a quantidade de sangramento excede 500 ml. A morbidade mais comum ocorreu de 1 a 2 semanas após o parto e tardou para 6 semanas após o nascimento. Também conhecido como sangramento puerperal. A incidência de hemorragia pós-parto tardia está intimamente relacionada à qualidade do pré-natal e à qualidade obstétrica. Nos últimos anos, com o aumento da taxa de cesárea, a incidência de hemorragia tardia pós-parto tem tendência crescente.
Patógeno
Causa
1. O tratamento inadequado da incisão uterina na cesariana é uma das causas importantes da hemorragia pós-parto tardia. Nos últimos anos, devido ao aumento das condições patológicas da gravidez e fatores sociais, a importância da atenção fetal e medo materno e outros fatores têm aumentado gradualmente a taxa de cesariana, complicações pós-operatórias também aumentou o nível de cirurgiões durante cesariana e pós-parto tardio A taxa de sangramento tem um certo relacionamento.
(1) seleção inadequada da incisão uterina: a incisão deve ser selecionada na parte inferior do útero para evitar muito alto ou muito baixo. A incisão é muito alta, localizada na junção do útero e do segmento inferior.A espessura dos tecidos superior e inferior da incisão é desigual.O desalinhamento ou desalinhamento pode causar a incisão uterina para cicatrizar mal.A incisão é muito baixa e perto do colo uterino e tecido conjuntivo cervical, eo fornecimento de sangue é pobre. Faz com que a incisão uterina se cure mal e é fácil causar o rompimento da incisão quando a cabeça do feto nasce.
(2) Método de incisão inadequada: Quando incisão, use um bisturi ou uma tesoura para cortar ou cortar todo o processo, fazendo com que a parede do arco da parede uterina se rompa e sangrando, afetando a cicatrização.
(3) Incisão que rasga quando a cabeça do feto é entregue: Quando a cabeça do feto está fora do caminho, a ação é áspera ou a criança gigante é deformada, a ruptura da incisão é fácil de ocorrer quando a placenta é colocada. Como o útero da gravidez é deslocado pelo cólon sigmóide, o útero é destro, então o canto esquerdo da incisão é facilmente rasgado, envolvendo a artéria uterina.Quando o sangramento ocorre, o cirurgião fica nervoso.Supções repetidas no local rasgado podem causar hemorragia no corno uterino. Obstrução, necrose fácil, cisão, sangramento.
(4) Sutura inadequada: o espaçamento da agulha é muito próximo, a sutura é muito apertada, o que pode afetar a circulação sanguínea local e fazer a incisão cicatrizar. Além disso, a sutura do endométrio na camada muscular durante a sutura também é uma das razões que afetam a cicatrização da incisão uterina.
2. Infecção: Antes do parto, há ruptura prematura das membranas, parto prolongado, exame vaginal repetido, ruptura induzida do saco de água artificial rompido ou operação vaginal oral com balão.A mãe tem anemia grave durante a gravidez e hipertensão grave induzida pela gravidez. Quando condições patológicas, como diabetes, e higiene vaginal após o parto não prestam atenção ao medo da dor, não limpe o períneo, pode ocorrer infecção intravaginal e intra-uterina, resultando em má cicatrização incompleta ou pobre útero e hemorragia pós-parto tardia.
3. Incompatibilidade uterina: Infecção intra-uterina e uma pequena quantidade de resíduo da membrana placentária podem causar insuficiência uterina.
4. Pólipos placentários: Se a membrana placentária permanecer durante o parto, o tecido residual é depositado na fibrina da superfície necrótica intrauterina para formar pólipos.
5. Outros: endometrite, infecção por miomas submucosos uterinos, coriocarcinoma, também podem causar hemorragia pós-parto tardia.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina de ultra-som B obstétrico
Na prática clínica, os pacientes que viram lóquios no pós-parto e têm odores podem fazer um diagnóstico baseado na história médica, sinais clínicos e exames auxiliares. Por favor note:
(1) Após 24 horas do parto, o sangramento uterino ocorreu durante o puerpério e os lóculos pós-parto não foram limpos, a cor do sangue mudou de escuro para vermelho, acompanhada de sangramento odorífero durante a infecção, baixo volume sangüíneo ou procura de saúde moderada e uma grande quantidade de sangramento pode acompanhar os coágulos. O paciente tem um choque quando está sangrando há muito tempo.
(2) Há história de dor no baixo ventre, febre baixa ou febre pós-parto baixa.
(3) O útero é um pouco maior e mais macio Quando há uma incisão tenra no útero ou incisão, o hematoma pode formar uma massa, o colo do útero está solto e, às vezes, o tecido placentário residual pode ser tocado.
(4) A rotina de sangue mostra anemia e infecção.
(5) O exame ultrassonográfico B revelou tecido residual na cavidade uterina ou hematoma na incisão uterina inferior após cesariana, má cicatrização ou lesões tumorais no útero.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico de hemorragia pós-parto não é difícil de ser feito, o ponto-chave e a dificuldade do diagnóstico é encontrar a causa do sangramento de acordo com o tratamento e interromper o sangramento rapidamente. Portanto, há quatro causas principais de hemorragia pós-parto: contração uterina, fatores placentários, lesão por canal de parto suave e mecanismos de coagulação.
1. O diagnóstico pode ser feito com base na história médica, sinais clínicos e exames auxiliares.
2. Critérios diagnósticos
(1) Após 24 horas do parto, o sangramento uterino ocorreu durante o puerpério e os lóculos pós-parto não foram limpos, a cor do sangue mudou de escuro para vermelho, acompanhada de sangramento odorífero durante a infecção, baixo volume sangüíneo ou procura de saúde moderada e uma grande quantidade de sangramento pode acompanhar os coágulos. O paciente tem um choque quando está sangrando há muito tempo.
(2) Há história de dor no baixo ventre, febre baixa ou febre pós-parto baixa.
(3) O útero é um pouco maior e mais macio Quando há uma incisão tenra no útero ou incisão, o hematoma pode formar uma massa, o colo do útero está solto e, às vezes, o tecido placentário residual pode ser tocado.
(4) A rotina de sangue mostra anemia e infecção.
(5) O exame ultrassonográfico B revelou tecido residual na cavidade uterina ou hematoma na incisão uterina inferior após cesariana, má cicatrização ou lesões tumorais no útero.
