delírio puerperal
Introdução
Introdução Postpartum status: A maioria do início é no período pós-parto precoce. Nos estágios iniciais, pode haver insônia, irritabilidade, instabilidade emocional, perda de apetite, etc., e mais tarde desenvolver uma preocupação com o recém-nascido, irritabilidade, suspeita e, em seguida, rapidamente aparecem óbvia excitação psicomotora, confusão, acompanhada por várias alucinações, Eu ouvi o bebê chorando e outros falando sobre ela. Não há perigo de cuidar de recém-nascidos e há também o perigo de matar bebês.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A causa exata ainda não está clara, e muitos estudos sugerem que os fatores relacionados à doença estão relacionados aos efeitos combinados de fatores fisiológicos, psicológicos e sociais.
Fatores Biológicos
(1) Alterações nos níveis hormonais no pós-parto são a base biológica para sua ocorrência. Após o parto, a placenta fetal é liberada, e os níveis de estrogênio e progesterona no sangue caem rapidamente, atingindo o nível de não gravidez dentro de uma semana após o parto. Esta característica fisiológica coincide com o período de pico do PPD. Recentemente, alguns estudiosos alcançaram efeitos significativos na prevenção e tratamento da DPP com baixas doses de estrogênio e progesterona, o que contribuirá para o estudo em profundidade de sua patogênese.
(2) Estudos mostraram que os níveis de HCG no pós-parto estão significativamente diminuídos, os níveis de prolactina estão subindo rapidamente, as alterações da função do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e o hipotireoidismo estão associados à DPP no pós-parto.
(3) Outro estudo descobriu que a redução dos níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina está associada à depressão pós-parto, que está associada à mania pós-parto. Acredita-se que a β-endorfina no pós-parto diminua rapidamente e que a elevação dos receptores α2-adrenérgicos também esteja associada à depressão pós-parto.
(4) Os fatores de parto: tempo de trabalho longo, controle de natalidade, intestino, cesariana, hemorragia pós-parto, infecção, falta de lactação ou fatores neonatais, como baixo peso ao nascer, asfixia neonatal, complicações e fusões durante a gravidez A incidência de depressão pós-parto também está aumentando.
2. Fatores psicológicos
O estudo descobriu que as mulheres têm alterações psicológicas, vulnerabilidade emocional, forte dependência e outras mudanças durante a gravidez e o parto, de modo que vários estímulos durante a gravidez e a gravidez podem causar anormalidades psicológicas. Além dos fatores acima, a gravidez não planejada, a ansiedade sobre o parto, o medo, a saúde do bebê, o sexo do bebê e a ansiedade de se tornar mãe para cuidar do filho podem causar estresse psicológico.
3. Fatores sociais
Estudos em casa e no exterior mostraram que a ruptura ou tensão no casamento, separação de marido e mulher, desarmonia familiar, dificuldades na vida, falta de cuidado do marido e da família e da sociedade, baixa escolaridade e baixos serviços perinatais de saúde podem ser a causa da DPP.
(dois) patogênese
De acordo com o estudo, a psicose pós-parto está relacionada à história familiar de transtorno bipolar, história de transtorno bipolar, primíparas e falta de apoio do marido. Isso indica que a incidência de psicose pós-parto está relacionada a fatores genéticos, psicossociais, defeitos de personalidade, fatores físicos e alterações hormonais acumuladas após o parto. Algumas pessoas pensam que a personalidade forçada e as mulheres de personalidade imatura são propensas a doenças mentais pós-produção. Wieck et al (1991) propuseram um mecanismo endócrino que era até certo ponto previsível por experimentos pós-parto de espinhos de morfina.Exemplos de morfina desidratados após o parto mostraram que mulheres com secreção hormonal aumentada tinham maior probabilidade de desenvolver psicose pós-produção. No entanto, esta experiência não foi levada a sério por Meakin et al (1995).
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame do nervo cerebral, tomografia computadorizada do cérebro, eletroencefalografia, angiografia cerebral
O início é principalmente no período pós-parto precoce. Nos estágios iniciais, pode haver insônia, irritabilidade, instabilidade emocional, perda de apetite, etc., e mais tarde desenvolver uma preocupação com o recém-nascido, irritabilidade, suspeita e, em seguida, rapidamente aparecem óbvia excitação psicomotora, confusão, acompanhada por várias alucinações, Eu ouvi o bebê chorando e outros falando sobre ela.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A característica mais importante da psicose puerperal é o surgimento do pensamento patológico, que, de acordo com o tempo de início e as características do pensamento, aliado à escala psiquiátrica, pode fazer um diagnóstico e distingui-lo de outros transtornos mentais puerperais. Uma vez feito o diagnóstico de psicose puerperal, terá grande impacto no paciente e sua família, portanto, o diagnóstico deve ser extremamente cauteloso, se necessário consultar um psiquiatra.
Depressão pós-parto geralmente ocorre dentro de 2 semanas após o parto, e os sintomas são evidentes após 4 a 6 semanas de trabalho de parto. As manifestações clínicas são as mesmas da síndrome de depressão pós-parto, mas em grau mais severo, até mesmo a tendência a cometer suicídio ou lesão infantil. A pontuação da Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo com um escore total ≥13 pode ser diagnosticada como depressão pós-parto, os critérios diagnósticos para depressão pós-parto desenvolvidos pela American Psychiatric Association (1994) no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais também podem ser usados. Identificação progressiva.
