O útero é em forma de cabaça
Introdução
Introdução A forma normal do útero é uma forma de pêra invertida com uma frente plana e um dorso ligeiramente convexo. O comprimento é 5-7CM, a largura é 4-5CM, e a espessura é 2-3CM. Se o útero for semelhante a um cabaço, o útero é pequeno e um pouco duro, o colo uterino é grande e macio e, às vezes, a artéria uterina está pulsando.Essa é uma manifestação típica da gravidez cervical. A gravidez cervical é um tipo de gravidez em que a morbidade é muito baixa, mas muito perigosa. A gravidez cervical é responsável por 1: 1000-95000 de gravidez, e a taxa de incidência na gravidez ectópica é <1%. Displasia uterina, malformações uterinas, miomas uterinos, distúrbios endócrinos e técnicas de reprodução assistida podem causar gravidez ectópica.
Patógeno
Causa
A causa não é conhecida e pode estar relacionada aos seguintes fatores:
1. O óvulo fertilizado corre muito rápido, e já entrou no canal cervical antes que ele tenha a capacidade de crescer, e cresce e cresce aqui.
2, aborto induzido, indução de parto a médio prazo, cesárea e dispositivo intra-uterino para danificar o endométrio ou alterações no ambiente intra-uterino, afetando a implantação normal de óvulos prenhes.
3, displasia uterina, malformação uterina, miomas uterinos, distúrbios endócrinos, tecnologia de reprodução assistida também é um possível fatores relacionados.
As características morfológicas da gravidez cervical são infiltração trofoblástica e crescimento destrutivo na parede cervical, formando o implante placentário, porque a parede cervical contém apenas 15% do tecido muscular, e o restante é tecido conjuntivo fibroso sem função de contração.Quando a gravidez cervical ocorre naturalmente Quando o aborto, o diagnóstico incorreto e a curetagem, a contratilidade cervical do fator é fraca, o produto da gravidez não pode ser rapidamente liberado, os vasos sangüíneos abertos não estão trancados e ocorre um grande sangramento.
Para a gravidez cervical, o colo do útero é obviamente corado e tem uma forma semelhante a um cone, o colo uterino está aumentado e a forma é irregular, macia, acompanhada por novos vasos sanguíneos, especialmente na placenta, e pode estar exposta ou escondida no colo externo. No canal cervical: o segmento vaginal do colo uterino é deslocado para o lado contralateral do local de implantação da placenta do canal cervical, e a massa hemisférica como uma sensação de farinha pode ser tocada no canal cervical, muitas vezes com uma secreção vermelha escura espessa; Grande como um chapéu. O tamanho do útero é normal ou ligeiramente maior, mais macio ou normal, com a forma de um copo ou de um altar plano. Se uma ruptura ocorrer no segmento cervical vaginal. Um hematoma pélvico pode ocorrer. Quando a protrusão dentro do tubo do pescoço é infectada, pus e secreções sanguinolentas podem ser vistas e há mau cheiro.
A gravidez cervical é um tipo de gravidez em que a morbidade é muito baixa, mas muito perigosa. A gravidez cervical é responsável por 1: 1000-95000 de gravidez, e a taxa de incidência na gravidez ectópica é <1%. Existem três razões principais:
(1) displasia uterina, distúrbios endócrinos, malformações uterinas ou miomas uterinos causados pela deformação da cavidade uterina. Hung et al analisaram 11 casos de gravidez cervical de 1989 a 1994, 10 dos quais tinham história de cesariana ou vaginal e apenas 1 era a primeira gravidez.
(2) Formação de cicatriz ou adesão da superfície endometrial, de modo que o óvulo fertilizado não possa ser implantado no útero. A adesão endometrial freqüentemente ocorre em pessoas com aborto repetido (fluxo humano), cesariana e curetagem devido a resíduos da placenta no pós-parto.A curetagem é frequentemente uma importante causa de gravidez cervical.
(3) O óvulo fertilizado corre muito rápido, não tem a capacidade de crescer ao passar pela cavidade uterina, ou o endométrio não está completamente maduro e entra no canal cervical, onde é plantado e dividido.
Outras neoplasias no colo do útero, como degeneração ou infecção dos fibroses do colo do útero, necrose, câncer cervical, tuberculose cervical, endometriose cervical, etc., podem causar sangramento vaginal, uma massa no colo do útero, semelhante a uma gravidez cervical, mas o primeiro não tem História da menopausa, curso mais longo, aparência mais sólida, teste de gravidez negativo, exame patológico pode determinar suas características do tecido.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ultrassonográfico ginecológico do teste de gravidez
De acordo com a história médica e as manifestações clínicas acima, o diagnóstico da gravidez cervical pode geralmente ser feito. No entanto, clinicamente é raro fazer um diagnóstico antes da cirurgia, porque a doença é relativamente rara, por isso os médicos raramente consideram a possibilidade de gravidez cervical.Depois dessa menopausa, o sangramento vaginal ocorre mais cedo, muitas vezes diagnosticado erroneamente. Aborto gravidez intra-uterina, neste momento a destruição do tecido cervical é muito superficial, por isso só pode ser feito por curetagem, por isso algumas gravidezes cervicais não é claramente diagnosticada.
O diagnóstico clínico da gravidez cervical deve atender aos seguintes critérios:
(1) Após um período da menopausa, ocorre sangramento vaginal, mas não há dor abdominal aguda.
(2) O colo do útero é macio e desproporcionalmente aumentado, e seu tamanho pode ser maior ou igual ao tamanho do útero.
(3) A ultrassonografia B mostrou que o embrião estava completamente implantado no canal cervical.
(4) O colo interno é fechado e o colo externo é parcialmente dilatado.
O diagnóstico final deve basear-se no exame anatomopatológico.O diagnóstico patológico da gravidez cervical deve atender aos seguintes critérios:
(1) Deve haver uma glândula cervical no tecido oposto à área de plantio da placenta.
(2) A placenta e o colo do útero devem estar em contato próximo.
(3) Todo ou parte do tecido placentário deve estar abaixo do nível dos vasos sanguíneos uterinos que entram no útero, ou abaixo dos níveis de reflexo peritoneal anterior e posterior do útero.
(4) Não há produto para gravidez na cavidade uterina.
Inspeção de laboratório:
1. Sangue periférico são células positivas, anemia pigmentar positiva, plaquetas normais e glóbulos brancos normais ou elevados.
2. teste de gravidez positivo.
Outras inspeções auxiliares:
1. O exame patológico é a base para determinar o diagnóstico.
2, o exame ultra-sonográfico é um método de exame auxiliar comumente usado nos últimos anos, o útero é aumentado quando examinado, mas não há saco gestacional na cavidade oficial, o colo uterino está aumentado, o saco gestacional é visto no canal cervical ou o eco irregular; Fechado.
As manifestações clínicas da gravidez cervical incluem amenorréia e sangramento vaginal, semelhante ao aborto geral ameaçado. Se o exame pélvico não prestar atenção à forma e tamanho do colo do útero e do útero, é impossível diagnosticar a tempo. Nos últimos anos, devido ao amplo desenvolvimento da ultrassonografia B, desde que se pense na possibilidade dessa doença, o diagnóstico não é difícil, e o diagnóstico pode ser feito mais cedo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, gravidez precoce, sintomas típicos da gravidez cervical são a menopausa e reação precoce da gravidez, o alargamento do útero e suave, teste de gravidez é positivo, e os sintomas da gravidez precoce são muito semelhantes, é fácil causar erros de diagnóstico.
2, aborto, gravidez precoce cervical sintomas clínicos e aborto são muito semelhantes, ambos mostraram sangramento vaginal irregular após a menopausa, dor abdominal, etc, gravidez tão cervical é facilmente diagnosticada como uma variedade de aborto, como ameaça de aborto, aborto inevitável, aborto expirado e incompleto Aborto e assim por diante.
3, câncer de endométrio, câncer de endométrio e esta doença pode ser visto na clínica irregular sangramento vaginal, sangue do útero com dor abdominal inferior, é fácil a gravidez cervical clinicamente mal diagnosticada como câncer endometrial.
4, miomas uterinos, gravidez clínica do colo do útero e miomas uterinos têm sangramento vaginal, aumento do útero e outro desempenho semelhante, é fácil de erros de diagnóstico.
5, embriões parar com sangue uterino, gravidez intra-uterina, nascidos vivos, placenta baixa, placenta de baixa posição no final da gravidez pacientes têm sangramento vaginal repetido sem dor, embriões com sangramento uterino e sinais de dor abdominal, intra-uterino Feto vivo de gravidez é positivo para teste de gravidez, que é semelhante ao sangramento vaginal irregular, dor abdominal e teste de gravidez na gravidez cervical, por isso é fácil de ser diagnosticada clinicamente.
De acordo com a história médica e as manifestações clínicas acima, o diagnóstico da gravidez cervical pode geralmente ser feito. No entanto, clinicamente é raro fazer um diagnóstico antes da cirurgia, porque a doença é relativamente rara, por isso os médicos raramente consideram a possibilidade de gravidez cervical.Depois dessa menopausa, o sangramento vaginal ocorre mais cedo, muitas vezes diagnosticado erroneamente. Aborto gravidez intra-uterina, neste momento a destruição do tecido cervical é muito superficial, por isso só pode ser feito por curetagem, por isso algumas gravidezes cervicais não é claramente diagnosticada.
O diagnóstico clínico da gravidez cervical deve atender aos seguintes critérios:
(1) Após um período da menopausa, ocorre sangramento vaginal, mas sem dor abdominal aguda;
(2) O colo do útero é macio e desproporcionalmente aumentado, e seu tamanho pode ser maior ou igual ao tamanho do útero;
(3) A ultrassonografia B indica que o embrião está completamente implantado no canal cervical;
(4) O colo interno é fechado e o colo externo é parcialmente dilatado.
O diagnóstico final deve basear-se no exame anatomopatológico.O diagnóstico patológico da gravidez cervical deve atender aos seguintes critérios:
(1) Deve haver uma glândula cervical no tecido oposto à área de plantio da placenta.
(2) A placenta e o colo do útero devem estar em contato próximo.
(3) Todo ou parte do tecido placentário deve estar abaixo do nível dos vasos sanguíneos uterinos que entram no útero, ou abaixo dos níveis de reflexo peritoneal anterior e posterior do útero.
(4) Não há produto para gravidez na cavidade uterina.
Inspeção de laboratório:
1. Sangue periférico são células positivas, anemia pigmentar positiva, plaquetas normais e glóbulos brancos normais ou elevados.
2. teste de gravidez positivo.
Outras inspeções auxiliares:
1. O exame patológico é a base para determinar o diagnóstico.
2, o exame ultra-sonográfico é um método de exame auxiliar comumente usado nos últimos anos, o útero é aumentado quando examinado, mas não há saco gestacional na cavidade oficial, o colo uterino está aumentado, o saco gestacional é visto no canal cervical ou o eco irregular; Fechado.
As manifestações clínicas da gravidez cervical incluem amenorréia e sangramento vaginal, semelhante ao aborto geral ameaçado. Se o exame pélvico não prestar atenção à forma e tamanho do colo do útero e do útero, é impossível diagnosticar a tempo. Nos últimos anos, devido ao amplo desenvolvimento da ultrassonografia B, desde que se pense na possibilidade dessa doença, o diagnóstico não é difícil, e o diagnóstico pode ser feito mais cedo.
