febre persistente
Introdução
Introdução Febre sustentada pode ser causada por uma variedade de doenças. É um ativador da febre que atua no corpo, o que faz com que o pirogênio endógeno (EP) seja incorporado ao cérebro para atuar no centro de regulação da temperatura corporal, o que causa a liberação do meio central da febre para causar alterações no ponto de ajuste, causando febre e febre. Não recue, mantenha um calor relativamente suave ou calor baixo. A febre persistente é dividida principalmente em febre infecciosa e febre não infecciosa causada por patógenos. Quando as pessoas não conseguem manter a temperatura corporal normal, muitas funções fisiológicas são impedidas.
Patógeno
Causa
Febre alta contínua
(1) doenças infecciosas
1 tuberculose: os pacientes com febre apresentam tuberculose disseminada hematogênica aguda, meningite tuberculosa, tuberculose invasiva e outra febre inexplicável de longa duração.
2 paratifóide tifo: mais comum no verão e no outono, em caso de febre persistente por mais de uma semana, deve prestar atenção para a possibilidade de febre tifóide.
3 endocardite bacteriana: febre persistente por mais de uma semana, acompanhada por defeitos da pele e da membrana mucosa, alterações do sopro cardíaco esplenomegalia, anemia, hematúria microscópica e outras culturas de sangue têm crescimento de bactérias patogênicas.
4 abscesso hepático bacteriano: calafrios e febre alta, dor no fígado, hepatomegalia, sensibilidade, dor no escarro, o diagnóstico típico é mais fácil.
5 abscesso hepático amebiano: febre intermitente ou persistente, dor no fígado, hepatomegalia, sensibilidade, perda de peso e anemia.
(2) Doenças não infecciosas
1 câncer primário de fígado: o diagnóstico geral é mais fácil. Quando a febre é a queixa principal, é difícil diagnosticar, como febre persistente ou calor de relaxamento, ou febre baixa irregular, um pequeno número de pessoas com febre alta (como câncer de fígado inflamatório ou difuso) pode ser confundido com inchaço do fígado ou doenças infecciosas.
2 linfoma maligno: qualquer aumento linfonodal inexplicável de acordo com a inflamação ou tuberculose tratamento de 1 mês inválido, febre inexplicável, deve considerar a possibilidade desta doença, o diagnóstico depende principalmente de patologia.
3 histiocitose maligna: a febre é um sintoma comum. A causa da febre de longa duração é desconhecida, acompanhada por hepatoesplenomegalia, e os dados epidemiológicos, sintomas e sinais não suportam infecção aguda e disfunção hematopoiética, a possibilidade desta doença deve ser considerada.
4 leucemia aguda: pode ter febre, esfregaço de sangue, exame da medula óssea pode confirmar o diagnóstico de leucemia atípica.
5 doença do tecido conjuntivo-vascular:
(1) Lúpus eritematoso sistêmico: febre de longo prazo acompanhada por mais de dois danos nos órgãos leucopenia do sangue deve considerar esta doença. O LES pode sempre não apresentar erupção cutânea típica durante o curso da doença, caracterizada apenas por febre alta.
(2) poliarterite nodular: manifesta-se como febre de longa duração com mialgia, dor nas articulações, nódulos subcutâneos (membros inferiores ao longo da linhagem vascular ou em uma tira de cordão), pressão alta de dano renal, sintomas gastrointestinais.
(3) artrite reumatóide: pode ter calafrios, febre, erupção cutânea transitória, dor nas articulações não é óbvia, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, iridociclite, miocardite, aumento dos glóbulos brancos, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, fator reumatóide Anticorpos negativos, antinucleares e células lúpicas foram negativos.
(4) doença do tecido conjuntivo mista: mais comum em mulheres é caracterizada por lúpus eritematoso, doença de dureza, manifestações clínicas de dermatomiosite com menor envolvimento renal, com sintomas de febre.
Calor baixo contínuo
1 tuberculose: uma causa comum de febre baixa, tuberculose pulmonar mais comum, febre baixa e anorexia, deve verificar imediatamente a tuberculose (baciloscopia ou TB-PCR) e o exame radiológico de tórax.
2 nefrite renal crônica: uma causa comum de febre baixa em pacientes do sexo feminino. Não pode haver sintomas óbvios, sinais ou mesmo testes de urina sem anormalidades, com baixo calor como o único desempenho.
3 infecção de lesões crônicas: hipotermia irregular irregular frequentemente acompanhada de sintomas e sinais locais, quando as lesões desapareciam, os sintomas desapareciam.
4 AIDS (AIDS): manifestada como febre irregular de longo prazo, diarréia crônica por mais de 1 mês, sem perda de peso geral para tratamento com antibióticos em geral, linfadenopatia sistêmica inexplicada, fungos bacterianos repetidos, infecções por protozoários combinadas com dados epidemiológicos no tempo HlVP24 sacode a detecção de antígeno.
5 infecção por citomegalovírus: febre baixa sustentável, semelhante à mononucleose infecciosa, hepatite viral com base no diagnóstico de detecção anti-CMVIgM.
6 hipertiroidismo: febre baixa precoce com palpitações, pulso rápido, apetite excessivo, perda de peso, bócio tremor nas mãos, sopro local. Deteco de T3T4, rT3 e semelhantes.
7 tumores malignos: de meia-idade e acima têm febre baixa inexplicável, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, deve prestar atenção ao exame do tumor, como câncer de fígado primário. Câncer de pulmão, câncer renal e câncer de cólon.
8 hipotermia neurológica: mais comum em mulheres jovens, óbvio no verão. Diferenças na temperatura corporal durante o dia podem ser auto-cicatrizadas devido ao tratamento ineficaz de drogas.
9 febre baixa após a infecção: após o controle da infecção bacteriana ou viral aguda, ainda há febre baixa, falta de apetite, etc., e está relacionada à disfunção autonômica do paciente.
Examinar
Cheque
Exames laboratoriais devem ser resumidos e analisados com base em dados objetivos obtidos a partir da história clínica e do exame físico, a partir dos quais várias possibilidades diagnósticas podem ser propostas, e considerações adicionais devem ser feitas a esses exames para confirmar o diagnóstico. Portanto, febre contínua pode ser realizada rotina de sangue, rotina de urina, taxa de sedimentação de eritrócitos, potássio sangüíneo, sódio, exame de cloreto, função hepática, função renal, determinação de força de ligação de CO2, hemocultura e sensibilidade a drogas, reação de gordura no sangue, reação de febre externa Esfregaço para encontrar parasitas da malária, rotina do líquido cefalorraquidiano, bioquímica e cultura.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Calor irregular: Não há regularidade na febre e a duração não é necessariamente. Pode ser visto em uma variedade de doenças pulmonares, pleurisia do coração.
Calor de relaxamento: A temperatura do corpo continua acima de 39 graus, e o intervalo de flutuação é grande A faixa de flutuação da temperatura do corpo excede 2 graus dentro de 24 horas, mas ambas estão acima do nível normal.
Calor excessivo: a temperatura do corpo dura de 39 ° C a 40 ° C, por vários dias ou semanas, e a faixa de flutuação de 24 horas não excede 1 ° C. Encontrado no estágio extremo da febre, como pneumonia pneumocócica, febre tifóide, tifo e tifo.
Calor intermitente: alternando entre o período de calor elevado e nenhum período de calor, as flutuações da temperatura corporal podem atingir vários graus, e nenhum período de calor (período intermitente) pode durar de 1 dia a vários dias, ataques repetidos. Encontrado na malária, pyelonephritis agudo e assim por diante.
Calor de regressão: A temperatura corporal subiu repentinamente para acima de 39 ° C, e depois caiu repentinamente para um nível normal após alguns dias.O período de calor elevado e o período de ausência de calor continuaram a se alternar regularmente após vários dias. Visto no retorno ao calor, doença de Hodgkin, ciclo de calor e assim por diante.
Calor tipo onda: A temperatura do corpo gradualmente aumenta para 39 ° C ou mais, e gradualmente cai para um nível normal após alguns dias, e depois aumenta gradualmente após vários dias, repetida várias vezes. Encontrado na brucelose.
