tosse persistente
Introdução
Introdução A tosse é um dos sintomas mais comuns no sistema respiratório, é uma medida de proteção para o corpo, é benéfica para o corpo, e quando a mucosa respiratória é estimulada por corpos estranhos, inflamação, secreções ou fatores alérgicos, é causada por reflexo. A tosse ajuda a eliminar corpos estranhos ou secreções do mundo exterior e elimina os estímulos respiratórios. A tosse persistente é um precursor da doença pulmonar. Esta tosse levará de dois a três meses para cicatrizar quando começar, e qualquer remédio para tosse parece ser impotente.
Patógeno
Causa
(1) Fatores infecciosos
1, doença do trato respiratório superior: frio, infecção por adenovírus, rinite ou paranasal [sinusite, amigdalite, faringite aguda e crônica, laringite aguda e crônica, epiglote aguda, tuberculose da garganta, etc.
2, traquéia, distúrbios brônquicos: bronquite aguda e crônica, tuberculose endobrônquica, bronquiectasia e assim por diante.
3, pulmão, doença pleural: pneumonia (bacteriana, viral, micoplasma), doença fúngica pulmonar, abscesso pulmonar, cistos pulmonares com infecção, tuberculose, pleurisia.
4, doenças infecciosas, doenças parasitárias: coqueluche, difteria, sarampo, gripe, paragonimíase, doença hidática pulmonar, ancilostomose.
(2) Fatores Físicos
Qualquer condição física, como obstrução, compressão ou arrancamento do trato respiratório que estimule a parede ou que o lúmen seja distorcido e estreitado, pode causar tosse.
1, obstrução das vias aéreas: corpo estranho traqueal ou brônquico, broncoconstrição (comum na tuberculose), tumor brônquico, atelectasia, edema pulmonar, enfisema, proteinose alveolar, microlitíase alveolar, câncer alveolar.
2, compressão do trato respiratório: linfadenopatia hilar ou brônquica, tumor mediastinal, linfadenopatia mediastinal, bócio retroesternal, divertículo esofágico, tumor esofágico, tumor pulmonar, fibrose pulmonar intersticial difusa, cisto pulmonar, Sarcoidose, pneumoconiose, pneumotórax, derrame pleural, derrame pericárdico, tumor pleural, etc.
(3) Fatores químicos
Todos os gases irritantes tóxicos e prejudiciais no trato respiratório estimulam o trato respiratório a causar tosse. Comumente usados são fumar, beber tabaco, estimulando gases industriais como amônia, cloro, dióxido, ozônio, fosgênio, óxidos de nitrogênio, etc., também visto na volatilização de ácido nítrico, ácido sulfúrico, ácido clorídrico, formaldeído e assim por diante.
(4) fatores alérgicos
Rinite alérgica, asma brônquica, pneumoconiose do algodão, eosinofilia tropical, síndrome de lufu, febre do feno, angioedema, etc.
(5) Outros fatores
Abscesso infra-orbital, hérnia, fístula esofágica, granulomatose de Wegener, leucemia, doença de Hodgkin, uremia e doença do tecido conjuntivo e outras infiltrações pulmonares.
Examinar
Cheque
Primeiro, histórico médico
A história dos sintomas e a natureza da tosse são úteis para sugerir uma pista diagnóstica.
1, tosse com febre alta: tosse com febre alta chamar pacientes, considere doenças infecciosas mais agudas, pleurisia exsudativa aguda ou empiema.
2, tosse com dor torácica: a tosse com dor torácica inventada deve considerar doença pleural, ou doenças pulmonares e de outros órgãos, como câncer de pulmão, pneumonia e infarto pulmonar.
3, tosse com tosse: tosse com tosse e icterícia mais considerar bronquite, pneumonia, etc. Se tossir um grande número de pacientes purulentos mais considerar abscesso pulmonar, bronquiectasia, infecção secundária de cistos pulmonares. Se você tiver tosse com tosse e geléia, considere a amebíase pulmonar e a paragonimíase.
4, tosse acompanhada de hemoptise: hemoptise deve considerar bronquiectasia ou tuberculose cavitária, uma pequena quantidade de hemoptise ou sangue no escarro para considerar o câncer de pulmão, tuberculose e assim por diante.
5, a natureza da tosse: tosse seca ou tosse irritante é mais comum em laringite crônica, câncer de laringe, bronquite, corpo estranho do tubo destacável, tumor brônquico, compressão traqueal ou estimulação do canal auditivo externo, etc., tosse mais comum é mais comum em bronquite, Bronquiectasia, abscesso pulmonar, tuberculose com parasitoses ocos ou pulmonares, tosse única é mais comum em tuberculose, laringite, faringite, bronquite, tosse paroxística, mais comum na asma brônquica, coqueluche, inalação de corpo estranho respiratório, Tuberculose endobrônquica, tumores brônquicos, etc. Tosse ou tosse leve de curto prazo é frequentemente vista em pleurisia seca, pneumonia pneumocócica, trauma no tórax ou no abdômen ou pacientes no pós-operatório, tosse tipo canina é mais comum em distúrbios da garganta, inchaço das cordas vocais, exposição traqueal, tumor traqueal ou compressão traqueal; Surdez e tosse são mais comuns na paralisia das pregas vocais causada por inflamação das cordas vocais ou inchaço do mediastino.
6, ocupação: mineiros e exposição a longo prazo a poeira nociva deve considerar pneumoconiose.
Em segundo lugar, o exame físico
Primeiro, verifique a posição da traqueia, pleurisia crônica ou empiema crônico, tuberculose crônica, atelectasia e outras doenças da traqueia para o lado afetado, pneumotórax ou um grande número de derrame pleural quando a traqueia empurra para o lado saudável, a síndrome da veia cava superior incha mediastinal ou Tumor valvar, linfonodomegalia supraclavicular deve considerar o câncer de pulmão brônquico, a ocorrência de enfisema subcutâneo no pescoço é frequentemente causada por pneumotórax hipertensivo ou enfisema mediastinal, reanimação lateral excessiva no pulmão é mais comum no pneumotórax, repercussões excessivas em ambos os lados são mais obstrutivas Enfisema, fleuma sons na parte superior do pulmão deve prestar atenção à tuberculose, turbidez na parte inferior considerar derrame pleural ou consolidação pulmonar, ausculta em ambos os lados da voz seca, considerar bronquite crônica, ouvir voz localizada localizada em qualquer parte dos pulmões Sugere-se que exista uma inflamação pulmonar ou um buraco nos pulmões e que exista a possibilidade de uma voz moderadamente úmida no campo pulmonar localizado.A possibilidade de dilatação brônquica pode ser considerada.Os pacientes com sinais de enfisema e pacientes com batimentos cardíacos óbvios devem ser considerados para a origem pulmonar. A presença de doença cardíaca.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
Entender a quantidade, cor, cheiro e natureza das baratas é diagnóstico. Na expectoração, verificou-se que o tipo de tubo brônquico, a pedra do pulmão e os grânulos de enxofre ajudam a pneumonia pneumocócica, tuberculose e actinomicose pulmonar, e o exame microscópico revelou espiroquetas kusmanianas e os cristais de Xialan foram úteis para pacientes com asma brônquica. Os ovos do parasita encontrados no escarro podem ser diagnosticados com paragonimíase, e a cabeça da equinococose da cisticercose pode ser diagnosticada com cisticercose, e o trofozoíto amebiano pode ser diagnosticado para o diagnóstico de amebíase pulmonar. (Esfregaço, cultura, inoculação animal) é importante para a tuberculose, doença pulmonar fúngica, etc. Verifica-se que as células cancerígenas podem identificar o diagnóstico de câncer de pulmão broncogênico, teste de tuberculose tem um certo significado para crianças com tuberculose linfonodal.
Em quarto lugar, inspeção de equipamentos
Como os pulmões têm um bom contraste natural, os filmes de raios X comuns podem detectar a maioria das lesões pulmonares, e algumas vezes a natureza pode ser determinada de acordo com a localização, extensão e forma da lesão, como pneumonia, abscesso pulmonar, cisto pulmonar, tuberculose e câncer de pulmão. , pneumoconiose, etc. Para as lesões profundas, utilizou-se a tomografia de raios X. O exame de ressonância magnética demonstrou que a superioridade da tomografia computadorizada era de que não havia sobreposição de imagem na imagem transversal, sendo encontradas lesões que não puderam ser visualizadas por meio de radiografia.
A broncografia pode diagnosticar diretamente a localização e a forma das bronquiectasias, e também pode ser diagnosticada com câncer de pulmão brônquico.Os pacientes com delirium devem ser diagnosticados com um exame com bário. A broncoscopia pode diagnosticar corpos estranhos endobrônquicos, tuberculose endobrônquica e tumores brônquicos, a mediastinoscopia pode ajudar a diagnosticar tumores do mediastino e detectar linfadenopatia mediastinal. A cintilografia com gálio é positiva em lesões inflamatórias pulmonares e gelo nodular, por isso não pode ser usada como um meio para monitorar o câncer de pulmão e lesões de pneumonia e sarcoidose.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primeiro, doença respiratória alta
1, faringite
A faringite crônica é uma doença faríngea comum, e seu sintoma proeminente é a tosse seca irritante. Por causa da coceira e desconforto na faringe, o paciente muitas vezes limpa a tosse seca da faringe, e os sintomas são mais evidentes ao falar.Os sintomas podem ser aliviados depois de beber água ou depois de engolir. A maioria deles é secundária a infecções do trato respiratório superior, ou tabagismo freqüente, alcoólatras e algumas pessoas que estão expostas a certas poeiras ou gases prejudiciais.
A congestão faríngea pode ser observada no exame faríngeo.Existem muitos capilares dilatados e uma pequena quantidade de folículos linfoides na superfície da mucosa faríngea posterior.A mucosa da faringe posterior e alguma exposição a poeiras ou gases nocivos são mais comuns.
A congestão faríngea pode ser observada no exame faríngeo.Existem muitos capilares dilatados e uma pequena quantidade de folículos linfoides na superfície mucosa da parede posterior da faringe.A mucosa e o arco sacral da parede posterior da faringe estão levemente espessados e a secreção é aumentada. Faringite simples crônica sintomas geralmente leves, reação faríngea também é fácil, sintomas clínicos faringite proliferativa crônica são mais significativos, a reação da faringe é mais pesado, visível congestão da faringe, vasodilatação, congestão do palato mole, congestionamento escarro e edema do condado, filtração linfática A proliferação das vesículas é óbvia, o núcleo é mais espesso e o reflexo faríngeo é particularmente sensível.O ressecamento faríngeo da faringite atrófica crônica é o sintoma mais proeminente do paciente.O exame faríngeo mostra que a mucosa faríngea é pálida. A atrofia muscular faríngea, seca e fina, e a cavidade faríngea são relativamente amplas.
2, laringite
Os principais sintomas são a rouquidão, que muitas vezes ocorre intermitentemente no estágio inicial, e ocorre sempre que a pronúncia é alta e, se a condição se agrava, a vocalização pode ser sustentada, mas nenhuma delas é rara. Porque o paciente tem uma tosse seca para aliviar os sintomas.
Exame da mucosa laríngea acústica, pacientes com laringite crônica simples geralmente apresentam congestão da mucosa da laringe, manchas nas cordas vocais, vasos sanguíneos dilatados distribuídos, secreção de muco aumentada, quando a doença progride para uma laringite crônica proliferativa, A mucosa é obviamente mais espessa e vermelha escura, e sua margem é espessa e redonda, e a pronúncia é freqüentemente fechada.A câmara da garganta é freqüentemente engrossada por atividades compensatórias.A laringite atrófica crônica é rara, e amarelo e verde frequentemente aparecem após a tosse. A camurça tem uma sensação ardente ou dolorosa na garganta.
3, tuberculose da garganta
Muitas vezes, em pacientes com tuberculose aberta, os sintomas precoces costumam ter tosse seca e rouquidão leve.A medida que a condição piora, a vocalização se torna mais e mais grave.Para a fase posterior, não só o aumento vocal é agravado, mas a punição severa é como sussurrar por causa da falta de pronúncia.
Laringoscopia indireta na fase inicial de pacientes com espaço sacral comum e inchaço da epiglote posterior, mucosa inchada era pálida, cordas vocais ou garganta, úlceras apareceram na epiglote, morfologia severa da garganta pode mudar, difícil de identificar.
4, câncer de laringe
Comumente, o som da tosse é rouco, e à medida que a condição piora, os sintomas gradualmente se tornam aparentes, e o estágio tardio pode ter afasia e dificuldade para respirar.
Laringoscopia direta ou laringoscopia de fibra, o câncer precoce ocorre nos segmentos anterior e médio de um lado das cordas vocais e é um novo organismo nodular ou semelhante a uma couve-flor. De acordo com a ocorrência do tumor, a posição do frango é dividida em câncer glótico, câncer supraglótico e carcinoma subacústico.A localização do carcinoma subglótico não é fácil de encontrar precocemente. Todo tecido suspeito da garganta deve ser tomado para diagnóstico patológico de tecido vivo.
A tomografia de raios X, a TC e a microscopia dinâmica da laringe são úteis para o diagnóstico.
Em segundo lugar, doenças brônquicas
1. Bronquite traqueal aguda
Inflamação aguda da mucosa traqueal-brônquica devido a infecção, estímulos físico-químicos ou alergias.
O início da doença é mais comum, muitas vezes com sintomas de infecção aguda do trato respiratório superior. Quando a inflamação envolve a mucosa traqueal-brônquica, tosse e tosse ocorrem primeiro, seguidas de tosse seca ou pequena quantidade de expectoração mucosa.Depois de alguns dias, pode se tornar expectoração mucopurulenta, tosse é pior, expectoração é aumentada, ocasionalmente expectoração, e alguns pacientes são Broncoespasmo pode ocorrer, o grau de falta de ar pode ocorrer, acompanhado de estenose esternal, sintomas sistêmicos são geralmente leves, temperatura corporal pode chegar a 38 graus Celsius à esquerda, geralmente 3 a 5d até normal, tosse e tosse pode continuar 2 ~ 3 Semana, como tratamento inadequado, atraso e não curado, ao longo do tempo pode evoluir para bronquite crônica.
Durante o exame físico, constatou-se que os pulmões tinham um som áspero de respiração e podiam ser ouvidos em sons secos e úmidos, que eram reduzidos ou desapareceram após a tosse.
Não há alteração no teste de glóbulos brancos. A contagem de leucócitos pode ser aumentada quando a infecção secundária é mais intensa.A bactéria patogênica pode ser encontrada no esfregaço de escarro ou cultura de escarro.A maioria das radiografias de tórax de raios X são normais ou a textura do pulmão é espessa.
2, bronquite crônica
Pacientes com bronquite continuam a tossir por mais de três meses, ou tosse por mais de três meses a cada ano por dois anos consecutivos, e excluem aqueles causados por doenças cardíacas, pulmonares e outras, chamadas bronquite crônica. Bronquite crica refere-se a inflamao crica n especica da traqueia, mucosa brquica e tecidos circundantes. Mais lentamente início, curso mais longo, tosse ou chiado. Os sintomas iniciais são leves, quando o clima muda ou o resfriado pega frio, causa um ataque agudo, quanto maior o número de episódios, mais os sintomas se agravam, a infecção crônica se prolonga e gradualmente se transforma em bronquite crônica. Quando o clima de verão aquece, a condição pode ser aliviada naturalmente, e a condição no inverno e na primavera pode ser exacerbada.
O sintoma mais proeminente é a tosse, a gravidade da tosse está relacionada à inflamação da mucosa brônquica e à quantidade de expectoração, geralmente é mais tosse após o coração matinal, mais tosse, menos tosse durante o dia e há uma noite antes de ir dormir. Tosse ou tosse, expectoração é geralmente muco branco ou espuma serosa, ocasionalmente com sangue, quando o ataque agudo acompanhado de infecção bacteriana, torna-se expectoração mucopurulenta, tosse e expectoração também aumentam, então pode haver Micro calor ou desconforto geral.
Não há sinais anormais no estágio inicial.Existem frequentemente sons secos e úmidos no período de ataque agudo, principalmente nas costas e na parte inferior dos pulmões.Pode ser reduzido após a tosse. O exame radiográfico evidenciou espessamento da textura pulmonar, e o enfisema e a cardiopatia pulmonar ocorreram com frequência na fase tardia da doença, com expansão torácica, alargamento do gap da costela e diminuição do escarro, tornando-se sinais iguais. O diagnóstico não é difícil.
3, coqueluche
É uma doença infecciosa aguda comum em crianças.O patógeno é Haemophilus pertussis, que é fácil de ser popular entre as crianças. O curso da doença é mais longo e dividido em três fases. A primeira é a fase catarral.Os sintomas no início da doença são semelhantes aos da infecção do trato respiratório superior.Depois de 1 a 2 semanas, há uma tosse paroxística e um período de tosse.É caracterizada por tosse espasmódica paroxística.É característico ao inalar após a tosse. O ronco agudo, semelhante ao murmúrio, a tosse gelada durou de 2 a 6 semanas e diminuiu gradualmente até o período de declínio. Se o tratamento não for apropriado, alguns pacientes podem passar para uma data mais longa, e os idosos podem ter mais de um ano de idade. Algumas crianças podem ter vestígios de reflexos: se tiverem tosse após sofrerem de outras doenças respiratórias dentro de um ano, podem ainda ter uma tosse como a coqueluche.
4, bronquiectasia
A bronquiectasia é dividida em primária e secundária. A bronquiectasia primária é causada por displasia brônquica congênita ou fatores genéticos, sendo que a maioria dos pacientes tem história de pneumonia, coqueluche, sarampo, etc. A maioria dos casos secundários é causada por obstrução brônquica ou da parede brônquica devido a obstrução brônquica ou extraluminal. As camadas da parede brônquica causam expansão. Não há muita expansão e tosse, por exemplo, a quantidade de co-infecção aumenta e a febre está relacionada a mudanças posturais, a tosse pode ser agravada de manhã e no leito, a tosse aumenta e a quantidade de tosse pode chegar a centenas de mililitros por dia. A expectoração é colocada na câmara de choro e pode ser dividida em três camadas: a camada superior é um muco espumoso, a camada média é uma pasta relativamente clara e a camada inferior é um líquido purulento e um sedimento de detritos celulares. A maioria dos pacientes é acompanhada por hemoptise e, às vezes, uma grande quantidade de hemoptise.
A área de bronquiectasia é mais comum na base do lobo inferior esquerdo, a auscultação da lesão é atenuada pelos sons respiratórios e tem um som úmido fixo.
A radiografia não é fácil para diagnosticar a doença, pois há poucos sinais no filme simples, a broncografia pode confirmar o diagnóstico e fornecer opções de tratamento, especialmente o plano cirúrgico.
5, tuberculose endobrônquica
A tuberculose endobrônquica é geralmente secundária e é frequentemente secundária à tuberculose fibrovascular crônica, à tuberculose disseminada hematogênica crônica, à tuberculose pulmonar invasiva e à pneumonia tuberculosa. Os pacientes eram jovens e jovens, mais mulheres do que homens, e foram caracterizados clinicamente por tosse irritativa paroxística, acompanhada de sibilância e dispnéia paroxística. A tosse e a hemoptise também são sintomas comuns: a quantidade de expectoração varia muito durante o dia, e pequenas hemoptises repetidas ou sangue no escarro.
痰 verificar, é fácil encontrar tuberculose, o filme de tórax de seda pode encontrar tuberculose nos pulmões, às vezes as lesões pulmonares podem ser leves, e a broncoscopia pode confirmar o diagnóstico e determinar a localização e a extensão da lesão.
6, câncer brônquico primário
Também conhecido como câncer de pulmão primário, o tumor maligno mais comum do sistema respiratório. Nos últimos anos, a incidência de câncer de pulmão e a taxa de mortalidade por câncer de pulmão aumentaram acentuadamente nos países, e os países industrializados aumentaram mais significativamente.
A classificação histológica ainda é inconsistente no país e no exterior, mas a maioria é classificada de acordo com o grau de diferenciação celular e características morfológicas: carcinoma de células escamosas, carcinoma indiferenciado de células pequenas, carcinoma indiferenciado de células grandes, adenocarcinoma e carcinoma bronquíolo-alveolar . O carcinoma de células escamosas e o carcinoma indiferenciado de pequenas células geralmente se apresentam como câncer de pulmão central.
A tosse é o sintoma inicial mais comum de câncer de pulmão. Especialmente para fumantes com idade acima de 40 anos, a tosse irritativa por mais de algumas semanas com hemoptise deve considerar a possibilidade de câncer de pulmão, e a radiografia de tórax deve ser realizada o mais breve possível.
O exame radiológico é o principal método para encontrar câncer de pulmão e, de acordo com as radiografias de tórax positivas e laterais, pode ser encontrada a sombra do tumor ou a sombra da massa suspeita, além de radiografias, tomografias, tomografias, angiografias bronquiais ou angiográficas. A forma, localização, obstrução brônquica e metástase linfonodal do hilar e mediastino, tomografia computadorizada pode detectar câncer de pulmão precoce, as lesões no pulmão, especialmente no mediastino e após a sombra do coração, o exame CT mostrou mais de exame de raios-X Claro.
A ressonância magnética (RM) tem um bom contraste natural (efeito de fluxo) na observação dos vasos sanguíneos.Se as massas no hilar e no mediastino são vasculares ou não vasculares, a RM tem sua superioridade e é um importante diagnóstico precoce. Um dos métodos.
O método de diagnóstico mais simples e eficaz para a citologia do escarro. Se o escarro é fresco, o exame é cuidadoso e a taxa positiva pode chegar a 70% ~ 80%, eo tipo de tecido pode ser fornecido.O exame citológico é um dos principais métodos para o diagnóstico precoce do câncer de pulmão, e o recessivo câncer de pulmão pode ser encontrado.
A fibrobroncoscopia é atualmente um dos métodos mais importantes para o diagnóstico do câncer de pulmão, podendo diretamente enxergar traquéia, brônquios, segmento pulmonar e lesões sub-pulmonares brônquicas, podendo ser escovado e biopsiado para obtenção do diagnóstico citológico e histológico. .
7, bronchiolocarcinoma
Também conhecido como câncer alveolar, as mulheres são mais comuns, o câncer começa a ocorrer na borda dos pulmões, não invade os grandes brônquios, os sintomas se desenvolvem lentamente, tosse, tosse e falta de ar para King Kong, mais da metade dos pacientes apresentam sintomas de hemoptise Mais escarro, fácil de causar derrame pleural.
Exame de raio X, os pulmões geralmente mostram uma sombra de bloqueio circular, sombra miliar difusa ou infiltração tipo pneumonite.
Exame de escarro é mais fácil de encontrar células cancerígenas.
Em terceiro lugar, doença pulmonar
Pneumonia bacteriana: A pneumonia bacteriana é responsável por mais de 50% das pneumonias.A maioria das bactérias patogênicas são pneumococos, principalmente Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae e assim por diante.
1. Pneumonia pneumocócica: causada por Streptococcus pneumoniae (Pneumococos), mostrando mutações inflamatórias agudas no pulmão ou pulmão. A maioria dos pacientes são adultos jovens saudáveis.Os homens geralmente apresentam mais sintomas de doença, calafrios, febre alta (39 a 40 graus), dor no peito no lado afetado, tosse aumentada ou respiração profunda, tosse com sangue ou ferrugem.
No momento do exame, a maioria encontrava herpes simples nos lábios e, quando os pulmões estavam sólidos, eram diagnosticados com embotamento, aumento da fibrilação vocal e hálito brônquico, e o período dissipado podia sentir o cheiro de sons úmidos.
O exame laboratorial, glóbulos brancos elevados, neutrófilos representaram mais de 0,08, e nas partículas tóxicas citoplasmáticas visíveis ou esquerdas, baciloscopia ou cultura de expectoração podem ser encontrados patógenos.
No estágio inicial do exame de raio-X, apenas o ganho de peso na textura pulmonar ou o desfoque do barco pulmonar podem ser observados.Quando o pulmão está sólido, o segmento pulmonar ou a folha do pulmão é sombreado e o sinal da via aérea brônquica é visível na sombra.
2, pneumonia estafilocócica: é uma infecção pulmonar aguda causada por estafilococo, o aparecimento de mais febre, febre alta, calafrios, tosse tosse, tosse é purulenta, a quantidade de sangue ou vermelho leitoso.
O exame experimental de hemorragia aumentou os glóbulos brancos, aumentou a proporção de neutrófilos, o desvio nuclear esquerdo e as partículas tóxicas, o exame bacteriológico do escarro e a determinação de anticorpos do ácido citosólico para o diagnóstico patogênico.
Raios-X mostram sombras escamosas com vazios e níveis de líquido.
3, pneumonia bacilo pneumonia: é uma inflamação pulmonar aguda causada por Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, etc, mais comum em idosos e idosos com frágeis e doentes, a imunidade do corpo é baixa , representando mais de 50% das infecções nosocomiais.
A maioria do início é aguda, febre alta, dor torácica, tosse, tosse, doenças de patógenos pegajosas, purulentas, sanguinolentas, diferentes, podem mostrar diferentes cores de cor, como Klebsiella pneumonia, verde acinzentado ou tijolo vermelho Cor, Pseudomonas aeruginosa é purpúrea verde esmeralda ou amarelo purulento.
Exames laboratoriais, escarro ou hemocultura podem ser diagnosticados como patógenos, a determinação de anticorpos séricos é útil para o diagnóstico e o teste de aglutinação sérica de pneumonia por Pseudomonas aeruginosa pode ser positivo.
Exame de raios-X mostrou que a maioria dos pulmões de combate a incêndios ou consolidação lobular, múltiplos abcessos pulmonares de favo de mel, lobo inferior geralmente bilateral é mais afetada.
4. Pneumonia por Legionella: é uma doença sistêmica causada por Legion Ella pneumophila, pneumonia causada por pneumonia, confirmada em 1976 por militares americanos. No solo, geralmente é inalado pelo sistema de abastecimento de água, ar condicionado e inalação atomizada, causando infecções respiratórias, e também pode ser um pequeno surto. Pessoas de meia-idade e idosas, bem como doenças crônicas, pessoas com baixa imunidade são suscetíveis a essa doença, como infecção mista com Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Candida e Cryptococcus neoformans, tornando-se "pneumonia refratária". A taxa é maior.
O paciente teve início lento e apresentou um início súbito de escarro após 2 a 10 dias de incubação. Os pacientes geralmente têm fadiga, mialgia, dor de cabeça, febre alta acompanhada por essa batalha, tosse, tosse, expectoração pode não ser muito, viscoso geralmente não é purulenta, algumas pessoas com sangue, cerca de 10% dos pacientes aparecem pulso relativamente lento Também pode haver sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarréia, e sintomas graves, como sintomas mentais, insuficiência respiratória ou insuficiência circulatória.
Exames laboratoriais, escarro, exsudato inflamatório ou impressões de biópsia pulmonar podem ser visualizados por coloração direta de anticorpos imunofluorescentes, ou bactérias podem ser diagnosticadas por biópsia de escarro, líquido pleural e tecido pulmonar, títulos de anticorpos imunofluorescentes indiretos Pode ser diagnosticado até 1: 256.
Exame radiográfico, pneumonia precoce mostrou infiltrado pulmonar periférico tipo placa no campo pulmonar, seguido por desenvolvimento de consolidação pulmonar, unilateral ou bilateral, principalmente no lobo inferior, casos graves com derrame pleural.
