Secreção insuficiente de hormônio do crescimento em adultos
Introdução
Introdução Hormônio de crescimento insuficiente em adultos geralmente não é clinicamente detectável. Os sinais e sintomas da disfunção hipofisária dependem de sua causa subjacente e da falta de certos hormônios hipofisários específicos. Na grande maioria das vezes, os pacientes estão muitas vezes doentes e inconscientes, incapazes de descobrir que têm alguma anormalidade, mas ocasionalmente podem ocorrer repentina ou intensamente. A falta mais precoce é freqüentemente gonadotrofina, seguida pelo hormônio de crescimento e, por fim, TSH e ACTH. ADH insuficiente é raro na doença pituitária primária, mas é comum quando o pedúnculo hipofisário e o hipotálamo sofrem danos.
Patógeno
Causa
Causas da disfunção hipofisária: dano hipofisário primário (hipopituitarismo primário), tumor hipofisário, distúrbio do fluxo sanguíneo hipofisário (sangramento grave, trombose, anemia ou outras causas), infecção ou doença inflamatória, nódulos Doença ou amiloidose (rara), radiação, cirurgia hipofisária, doença imune primária afeta o hipotálamo (hipopituitarismo secundário), tumor hipotalâmico, doença inflamatória, traumatismo craniano, lesão cirúrgica hipofisária ou dominância Vasos sangüíneos hipofisários, nervos e uma única deficiência de prolactina são raros, mas isso geralmente é a causa de mulheres pós-parto livres de mamas. A síndrome de Xihan é rara, principalmente devido à perda excessiva de volume sangüíneo durante o parto e necrose parcial da hipófise.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste do sono de insulina, glicose no sangue, hipoglicemia de insulina, GH, teste de ACTH
Seus sintomas clínicos dependem do grau de deficiência hormonal na pituitária anterior. Às vezes, os sintomas podem aparecer de repente e se tornar perceptíveis, mas, na maioria dos casos, aparecem gradualmente e podem não ser perceptíveis ao paciente por muito tempo. Uma, várias ou todas as deficiências dos hormônios hipofisários anteriores podem ocorrer. Mulheres na pré-menopausa sem gonadotrofinas (hormônio luteinizante e deficiência de hormônio folículo-estimulante) podem causar amenorreia, infertilidade, secura vaginal e alguma deterioração sexual feminina. Nos homens, ocorre impotência, atrofia testicular e diminuição da produção de espermatozóides, seguidos por infertilidade e certas características sexuais masculinas, como crescimento corporal e degradação da barba facial.
A deficiência de gonadotrofina também é observada na síndrome de Kalman, sendo que os pacientes intrínsecos geralmente apresentam fissura labial ou labial, daltonismo e perda do olfato. A deficiência de hormônio do crescimento em adultos geralmente apresenta menos ou nenhum sintoma. Mas em crianças, pode causar retardo de crescimento e até se tornar um anão. A deficiência de hormônio estimulante da tireoide causa hipotireoidismo, hipotireoidismo, confusão, frieza, ganho de peso, constipação e pele seca. Uma única deficiência de corticosteroide é rara, mas pode levar a insuficiência adrenal, fadiga, hipotensão, hipoglicemia e falta de tolerância ao estresse (como grandes cirurgias, traumas, infecções, etc.).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A disfunção hipofisária total também deve ser diferenciada de uma série de outras doenças, incluindo anorexia nervosa, doença hepática crônica e miotonia distrófica. Sinais clínicos de anorexia nervosa (geralmente vistos em mulheres) são frequentemente diagnósticos. Estes sinais incluem caquexia, pensamentos incomuns sobre comida e imagem corporal, e retendo suas características sexuais secundárias mesmo estando fechados. Em geral, os níveis basais de GH e cortisol em pacientes com anorexia nervosa também tendem a aumentar. Como as lesões hipotalâmicas podem atrapalhar o controle do apetite, não é despropositado realizar um exame de raio-X em sela em um paciente suspeito. Homens com doença hepática alcoólica ou hemocromatose são freqüentemente suspeitos de hipopituitarismo, desde que a atrofia testicular esteja associada à fraqueza generalizada. No entanto, na maioria dos casos, testes laboratoriais são usados para identificar a doença primária subjacente e eliminar a disfunção hipofisária. Evidências morfológicas de disfunção hipofisária extensa raramente são vistas em pacientes que pensaram nessas doenças após a autópsia. As principais queixas dos pacientes com miotonia distrófica são fraqueza muscular progressiva, calvície prematura e catarata, e sinais faciais suficientes para explicar o envelhecimento precoce: os homens podem apresentar atrofia testicular. O teste endócrino pode excluir o hipopituitarismo.
