Lábios grossos e língua grande
Introdução
Introdução O lábio espesso é caracterizado principalmente por acromegalia, displasia, hipotireoidismo congênito e outras doenças. Face da acromegalia: O crânio é aumentado, o rosto é longo, a mandíbula é grande e a protrusão é proeminente, o tornozelo é proeminente, o arco da sobrancelha é aumentado, o ouvido e o nariz aumentados, os lábios e a língua são grossos e os dentes finos e deslocados. Crianças com hipotireoidismo congênito e crianças com hipotireoidismo: A maioria dos casos de hipotireoidismo congênito é observada com frequência em meses ou 1-2 anos após o nascimento, e a deficiência de tiroxina é grave e os sintomas são típicos.
Patógeno
Causa
Acromegalia, disenteria, hipotireoidismo congênito e outras doenças.
Examinar
Cheque
Face da acromegalia: O crânio é aumentado, o rosto é longo, a mandíbula é grande e a protrusão é proeminente, o tornozelo é proeminente, o arco da sobrancelha é aumentado, o ouvido e o nariz aumentados, os lábios e a língua são grossos e os dentes finos e deslocados. Esse rosto é mais comum na acromegalia.
A doença consciente é causada por fatores congênitos ou deficiência local de iodo causada por hipotireoidismo ou falta de gravitação.Porque afeta o desenvolvimento físico e mental, é caracterizada por corpo curto e rosto lento, por isso é chamado de uma pequena doença. Ting doença, doença curta. Devido à síntese insuficiente de tiroxina, o desenvolvimento do sistema nervoso central é severamente afetado, e os sintomas podem ocorrer nos meses a anos após o nascimento do bebê. O desenvolvimento corporal anormal é caracterizado por baixa estatura, membros curtos, cabelos finos, baixa perda auditiva e edema de muco na pele. Há também graus diferentes de atraso no desenvolvimento mental, e o rosto é lento.A inteligência (senso comum geral, compreensão) é significativamente menor do que a de crianças da mesma idade.Há barreiras da linguagem e características faciais especiais, como pequenas fissuras oculares, distância ocular ampla e lábios grossos. Exame auxiliar revelou T4 sérico, hormônio estimulante da tireóide e colesterol sérico elevado, a absorção da tireóide de 131 iodo diminuiu, exame de raios-X mostrou idade óssea retardada.
Hipotireoidismo congênito
Baixo lactente e crianças: A maioria dos casos de hipotireoidismo congênito é observada com frequência em meses ou 1-2 anos após o nascimento, e a deficiência de tiroxina é grave e os sintomas são típicos. A gravidade dos sintomas em crianças está intimamente relacionada com o grau e a duração da deficiência de tiroxina.
1 face especial: inchaço facial, expressão indiferente, resposta lenta. O cabelo é esparso, os lábios são grossos e grossos, a língua é estendida e as pálpebras são edemaciadas.
2 disfunção do sistema nervoso: retardo mental, memória, atenção são reduzidos. Distúrbios do desenvolvimento esportivo, atrasos na marcha e muitas vezes acompanhados de perda auditiva, sensação de letargia, casos graves podem ter mixedema sistêmico, coma e assim por diante.
3 estagnação crescimento e desenvolvimento: baixa estatura, corpo longo, membros curtos, a proporção de partes superiores e inferiores é muitas vezes> 1,5, o desenvolvimento ósseo é significativamente atrasado.
4 baixa função cardiovascular: pulso é fraco, o som do coração é baixo e contuso, o coração aumenta, pode ser associado com derrame pericárdico, ECG é de baixa voltagem, PR prolongado, bloqueio de condução e assim por diante.
5 disfunção do trato digestivo: anorexia, inchaço, constipação, fezes secas, diminuição do ácido gástrico, facilmente diagnosticada como megacólon congênita.
(a) teste da função tireoidiana
1. Determinação do hormônio tireoidiano sérico: 100% do T4 sérico é secretado pela glândula tireoide, pois o TT4 é afetado pela proteína sérica de ligação à tireoide, especialmente globulina ligadora da tireoide (TGB), um FT4, um paciente com hipotireoidismo que realmente representa a função tireoidiana. FT4 está frequentemente abaixo do intervalo normal.
20% do T3 no soro vem da secreção tireoidiana, 80% vem do T4 na transformação periférica, portanto o T3 não representa bem a função da glândula tireóide.Em pacientes com hipotireoidismo, o T4 para T3 aumenta com a ação de aumentar o TSH. Baixo, normal ou mesmo elevado, TT3 e FT3 têm pouco significado para o diagnóstico de hipotireoidismo.
2. Medição do TSH: TSH e hormônio tireoidiano têm uma correlação negativa muito boa, e a diminuição de T4 e FT4 combinada com o aumento de TSH é positiva para o diagnóstico de hipotireoidismo primário. Quando TT4 e FT4 são reduzidos e o TSH não é elevado, a possibilidade de hipotireoidismo secundário deve ser considerada.
3. Taxa de I131 induzida pela tireoide: Como a gravidade da doença em pacientes com hipotireoidismo é diferente, os estágios precoces e tardios da doença são diferentes, a taxa de tireóide de I131 é diferente e pode ser baixa ou normal ou elevada, então a taxa de tireóide de I131 é diagnosticada com hipotireoidismo. Sem significado.
4. Teste de TSH e teste de TRH: O diagnóstico diferencial de hipotireoidismo primário e hipotireoidismo secundário é facilitado pela presença de um kit de ensaio de TSH altamente sensível O diagnóstico diferencial atual de hipotireoidismo primário e secundário O teste TRH é raramente realizado.
5. Determinação de autoanticorpos tireoidianos: A determinação dos autoanticorpos tireoidianos é útil para entender a causa do hipotireoidismo, mas não é uma condição necessária para o diagnóstico de hipotireoidismo, pois alguns pacientes com tireoidite linfática crônica podem apresentar anticorpos negativos e função tireoidiana normal.
6. Outros: Deficiência de hormônio tireoidiano, causando decomposição do colesterol <síntese do colesterol, colesterol sérico em pacientes com hipotireoidismo pode ser aumentado, triglicerídeos, colesterol de lipoproteína de baixa densidade e apolipoproteína estão elevados, enquanto lipoproteína de alta densidade não é alterada significativamente.
Algumas enzimas séricas em pacientes com hipotireoidismo incluem níveis elevados de creatinina fosfoquinase e lactato desidrogenase, ácido úrico sanguíneo elevado, diminuição de 17-cetosteróides urinários e 17-hidroxicorticosteróides urinários.Esses testes laboratoriais não podem ser usados como critérios diagnósticos. Para comparação antes e depois do tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. síndrome do tiróide doente com função tireoidiana normal
Algumas doenças não-tireoidianas agudas ou crônicas apresentam baixa manifestação metabólica e baixa resposta simpática, como por exemplo, resfriado, fadiga, edema, anorexia, constipação, etc., soro T3 e / ou T4 é baixo, facilmente diagnosticado erroneamente como hipotireoidismo. T3 baixo é chamado de síndrome do T3 baixo, e casos graves também podem mostrar T4 baixo, chamado síndrome de T4 baixa. O declínio dos níveis séricos de T3 e T4 é uma medida protetora do corpo.A adição artificial de hormônio tireoidiano para aumentar a taxa metabólica do corpo inevitavelmente agravará a condição da doença primária.
2. nefrite crônica
Pacientes com hipotireoidismo com retenção de sódio pálido apresentaram pele pálida, edema, anemia, pressão alta e colesterol elevado no sangue. Pacientes com insuficiência renal crônica na nefrite freqüentemente apresentam anormalidades na determinação do hormônio tireoidiano, principalmente no T3 sérico, mas o TSH é normal. O TSH sérico foi significativamente elevado em pacientes com hipotireoidismo.
Anemia
Cerca de 25% a 30% dos pacientes com hipotireoidismo apresentam anemia, e as causas de anemia são diversas.Os pacientes com hipotireoidismo são mais comuns em mulheres, muitas vezes com mais fluxo menstrual, maior período menstrual, levando a perda excessiva de sangue, perda de apetite, desnutrição e ácido estomacal. A falta de anemia mais grave. O hormônio tireoidiano no hipotireoidismo primário é baixo e o TSH é elevado, o diagnóstico diferencial não é difícil.
4. efusão serosa
O hipotireoidismo ocorre no derrame seroso devido ao refluxo linfático lento, aumento da permeabilidade capilar, secreção linfocitária de mucina altamente hidrofílica e mucopolissacarídeo, causando ascite, derrame pericárdico, derrame pleural e cavidade articular Fluido
5. edema idiopático
Os fibroblastos de pacientes com hipotireoidismo secretam ácido hialurônico e mucopolissacarídeo, que são hidrofílicos, bloqueiam os vasos linfáticos, causam edema mucinoso e a maioria deles apresenta edema não côncavo, que é diagnosticado erroneamente como edema idiopático.
6. Tumor pituitário
Em pacientes com hipotireoidismo de longo prazo, especialmente em crianças, a glândula pituitária pode ser aumentada e às vezes diagnosticada erroneamente como tumores hipofisários. O hipotireoidismo primário diminuiu o T4 sanguíneo, as células hipofisárias do TSH proliferaram e hipertrofizaram, e a sela aumentou.Algumas pacientes do sexo feminino apresentaram leve elevação da prolactina devido a distúrbios menstruais e lactação, e foram diagnosticadas erroneamente como tumor secretor de prolactina hipofisária. Alguns pacientes com hipotireoidismo devido ao inchaço das mãos e pés, lábios grossos, rouquidão, aumento de mão e pé, e aumento da sela, serão diagnosticados erroneamente como tumor secretor de hormônio do crescimento hipofisário, determinação de hormônio da tireóide pode ser diagnóstico diferencial.
