Convulsões orbitofrontais na epilepsia do lobo frontal
Introdução
Introdução Episódios pré-frontais de epilepsia do lobo frontal: A forma de convulsões na região anterior é uma convulsão parcial complexa com automatismo motor e gestual inicial, alucinações e ilusões olfativas e estímulos autonômicos. É uma das manifestações clínicas da epilepsia do lobo frontal. Epilepsia chamada epilepsia do lobo frontal com crises parciais simples, crises parciais complexas e convulsões sistêmicas secundárias ou convulsões mistas desses episódios originados no lobo frontal. A epilepsia do lobo frontal é responsável por cerca de 20% a 30% de todos os tipos de epilepsia parcial. A epilepsia do lobo frontal é caracterizada por uma parte simples, uma parte complexa, uma crise generalizada secundária ou um episódio misto desses episódios.
Patógeno
Causa
O lobo frontal inclui o córtex motor primário, o córtex anterior, o córtex pré-frontal e as áreas corticais marginais e marginais, que podem causar epilepsia se forem anormalmente descarregadas devido à hereditariedade e a algumas causas desconhecidas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada do cérebro de ácido lático do líquido cefalorraquidiano
EEG
Como as convulsões do lobo frontal frequentemente causam a distribuição síncrona do lobo frontal bilateral, o EEG do couro cabeludo é difícil de localizar e muitas vezes é difícil explicar as alterações do EEG devido a artefatos. O foco epileptogênico da epilepsia do lobo frontal frequentemente apresenta focos frontais multifocais ou bilaterais, o que também afeta a localização precisa do lobo frontal. Neste momento, um vídeo EEG deve ser tomado para observar as mudanças no EEG durante os episódios e mudanças comportamentais nos episódios para auxiliar na localização. É um dos principais meios de avaliação pré-operatória de pacientes com epilepsia intratável. Eletrodos especiais de registro do couro cabeludo (como eletrodos de cúpula), EEG de longo prazo e testes induzidos também devem ser realizados rotineiramente. O eletrodo intracraniano também deve ser usado seletivamente para registrar o EEG durante o ataque, o que é mais confiável e preciso. No entanto, o eletroencefalograma da epilepsia originária do lobo frontal é muito diversificado e complexo.EEG intergal é um meio auxiliar muito importante, além de neuroimagem moderna e vídeo de longo alcance EEG.Em comparação com a epilepsia do lobo temporal, período interictal O valor diagnóstico da descarga epileptiforme para a epilepsia do lobo frontal é relativamente limitado. Cerca de 70% dos pacientes com epilepsia do lobo frontal apresentam descargas epileptiformes interictais, mas são difíceis de localizar e são multifocais ou generalizados. E o EEG convencional só pode gravar uma parte do córtex frontal, incapaz de registrar corretamente o potencial do lobo frontal profundo, e a descarga do córtex entre o desvio, o giro cingulado e o hemisfério da linha média. Existem algumas vias funcionais importantes entre os lobos frontal e temporal, incluindo o feixe de gancho e o giro cingulado. A presença dessas redes funcionais permite que a epilepsia se espalhe dentro e fora do lobo frontal e impeça a localização precisa do EEG. No entanto, na avaliação pré-operatória da epilepsia do lobo frontal, o EEG ainda é um meio importante.
2. Exame de imagem
Usando métodos de imagem estruturais e funcionais, a TC e a RM podem ser encontradas em alguns pequenos gliomas de baixo grau, MAV, hemangioma cavernoso e hipoplasia do córtex cerebral, além de cicatrizes cerebrais meníngeas, atrofia cerebral e bolsas cerebrais. Alterações, etc., são favoráveis à localização de focos epileptogênicos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A seguir estão os vários episódios de epilepsia do lobo frontal, que devem ser observados:
1. Episódios de córtex motor da epilepsia do lobo frontal
Episódios de epilepsia do lobo motor: a principal característica da epilepsia do córtex motor é uma convulsão parcial simples, que é baseada na anatomia local do lado afetado e da área afetada.Na área pré-Rolando inferior, pode haver parada da fala, vocalização. Ou distúrbios da fala, muitas vezes ocorrem no movimento tônico-clônico lateral ou exercício de deglutição, convulsões generalizadas. Na fissura lateral, os episódios de movimento parcial não são acompanhados por episódios progressivos ou jacksonianos, especialmente nos membros superiores contralaterais. Quando o lóbulo central está envolvido, há um movimento tônico no pé ipsilateral, e às vezes ocorre um movimento tônico na perna contralateral, que é comum após o ataque. As convulsões originam-se precisamente do córtex motor, onde o limiar para convulsões epilépticas é baixo e se espalha para uma área mais ampla de epileptogenicidade.
2. Episódios de zona polar da testa da epilepsia do lobo frontal
Episódios pré-frontais de epilepsia frontal: Episódios polares pré-frontais incluem pensamento compulsivo ou perda do contato inicial e direção da cabeça e dos olhos, possivelmente acompanhada pela evolução, incluindo movimentos reversos e tiques clônicos axiais e quedas. Sinal do nervo autonômico.
3. O giro cingulado da epilepsia do lobo frontal
Epilepsia do lobo frontal com episódios de convulsões: a forma de convulsões com parcialidade complexa acompanhada de autópsia por gesto complexo motorizado, sinais autonômicos comuns, como alterações emocionais e de humor. É um sintoma clínico da epilepsia do lobo frontal.
