Hipercapnia

O PHY foi relatado pela primeira vez em 1965. Por acidente, Bendixen e seus colegas descobriram que as crianças sobreviviam a valores de pH> 7,20 a 7,25, PaO2 normal e PaCO2> 100 mm Hg. Desde então, Darioli e Perret relataram que o PHY foi usado pela primeira vez em pacientes com asma aguda grave, com baixa frequência respiratória de 6 a 10 vezes / min e baixo volume corrente de 8 a 12 ml / kg para impedir que a PIP exceda 50 cmH2O e PaCO2 de 90 em crianças. mm Hg por 24 h, nenhum barotrauma com risco de vida foi encontrado e todos sobreviveram; nos últimos anos, o PHY foi usado para SDRA com resultados satisfatórios, PIP <40 cmH2O, volume corrente 4-7ml / kg, PaCO2 mantida Em 66,5 (38 a 158) mm Hg, ocasionalmente acima de 120 mm Hg, o valor de pH de 7,26 (6,79 a 7,45) não corrigiu a acidose e a incidência de complicações foi menor do que o esperado. Dica PHY pode melhorar o prognóstico. Adultos com insuficiência respiratória grave usam baixa ventilação para manter uma PaCO2 alta, ou PHY, para evitar danos nos pulmões. O mesmo efeito pode ser usado em bebês prematuros? Dois estudos retrospectivos mostraram que o uso neonatal de suporte respiratório de alta ventilação, baixos níveis de PaCO2 promove lesão pulmonar, aumenta o risco de hemorragia cerebral e paralisia cerebral e, inversamente, uma variedade de hipercapnia pode reduzir essa complicação. No entanto, devido à falta de conhecimento clínico do PHY e preocupações com os efeitos colaterais, ele não foi utilizado na prática clínica. Não foi até 1995 que o estudo prospectivo de Jobe e as recomendações de alguns autores começaram a aplicá-lo em pediatria.