Kardiovaskulär angiografi

Kardiovaskulär angiografi är ett av de viktiga sätten att diagnostisera hjärt-kärlsjukdom. Det är en relativt komplicerad speciell inspektionsmetod som har vissa risker och måste kontrolleras strikt. 1. Angiografi med höger hjärta (1) Medfødt hjärtsjukdom diagnostiseras före operationen. (2) Bestäm vilken typ av hjärta mumlar för att vägleda behandlingen. (3) Symtomen dyker upp igen efter hjärtoperation och måste opereras igen. 2. Vänsterhjärtsangiografi (1) mitralstenos eller uppstötning. (2) Aortastenos eller uppblåsning. (3) Medfödd hjärtsjukdom. (4) Primär kardiomyopati. (5) vänster ventrikulär ventrikulär aneurysm och liknande. Grundläggande information Specialklassificering: kardiovaskulär undersökning: röntgen Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Fasta 3 till 4 timmar före testet. Öva på allvar de åtgärder som läkaren måste göra vid undersökningarna, till exempel inandning och stängning av luften, för att samarbeta med inspektionen. Normalt värde Normal kardiovaskulär. Klinisk betydelse Kan användas för diagnos av hjärt-kärlsjukdomar: Angiografi med höger hjärta (1) Medfödd hjärtsjukdom diagnostiseras före operationen. (2) Bestäm vilken typ av hjärta mumlar för att vägleda behandlingen. (3) Symtomen dyker upp igen efter hjärtoperation och måste opereras igen. 2. Angiografi i vänsterhjärta (1) mitralstenos eller uppblåsning. (2) Aortastenos eller uppblåsning. (3) Medfödd hjärtsjukdom. (4) Primär kardiomyopati. (5) vänster ventrikulär ventrikulär aneurysm och liknande. 3. Koronarangiografi (1) svår angina pectoris eller återkommande angina efter hjärtinfarkt. (2) Granskning efter ympning av kranskärl. (3) Medfödda missbildningar i kranskärlen. (4) Kliniskt misstänkt koronar hjärtsjukdom, men symtomen är inte typiska. försiktighetsåtgärder Fastande 3 till 4 timmar före testet. Öva på allvar de åtgärder som läkaren måste göra vid undersökningarna, till exempel inandning och stängning av luften, för att samarbeta med inspektionen. Inspektionsprocess Selektiv angiografi med höger hjärta (1) Metoden för punktering av lårbenet och leverans av kontrastkateter är densamma som den för högra hjärtkatetern eller efter den högra hjärtkateteriseringen. (2) Platsen och klinisk betydelse för injektionen av kontrastmedel: 1 Nära den högra ingången: det högra atriumet används för diagnos av höger förmaksmyxom eller höger förmakstromb. Om kontrastmedlet rinner tillbaka i lungvenen i den missbildade dräneringen, kan det bekräftas. 2 höger atrium: för diagnos av höger atrioventrikulär valvulär deformitet, höger atrioventrikulär stenos eller atresi. 3 höger rum: utveckling av höger kammare, högra kammarens utflödeskanal, lungventil och lungartärstam. Används för att förstå diagnosen av lungstenostyp och tetralogi av Fallot och viss ventrikulär septal defekt (kombinerad höger till vänster shunt). 4 lungarterie: kan visa lungartärutvidgning, perifer lungartärstenos och lungartäriovenös fistel. (3) Innan du injicerar kontrastmedlet måste det bekräftas att kateterspetsen är fri i hjärtkammaren eller lumen i blodkärlet. (4) Extraktion av katetern 1 Efter undersökningen, använd 5 ml reservspruta för att pumpa arteriellt blod 1 ~ 2 ml för att kontrollera syre i blodet, dra ut den venösa manteln, partiell kompression i 5 ~ 10 min, tryckbandage, platt bil tillbaka till avdelningen. 2 postoperativ ryggrad 6h, antibiotika 3d för att förhindra infektion, uppmärksamma blödning på punkteringsstället och hematom och dorsal artärpulsation. 2. Selektiv angiografi i vänsterhjärta (1) Femoral artion punktering och matning i pigtail catheter 1 artärval: mer val av höger femoral artär, vid behov, vänster femoral artär och radial artär. 2 arteriell punktering: 2 cm under mittpunkten för det högra ryggmärgsbandet, den starkaste punkten i lårbensartären som punkteringspunkten. Anestesi och lokala snittmetoder är desamma som venipunktur. Den vänstra handen 2, 3, 4 fingrar rör vid lårartären, höger tumme och pekfingret håller nålsvansen (nålspetssektionen är uppåt), och huden infiltreras långsamt med huden från 45 ° till 60 ° i riktning mot omvänd blodflöde. Punktera lite, vid denna tidpunkt matas ut en stor mängd arteriellt blod, vilket indikerar att nålspetsen är i artärhålan, och slutligen levereras den J-formade styrtråden och dilatationshöljet längs punkteringsnålen på samma sätt som venipunkturen. 3 Matning av katetern: Ta ett lämpligt pigtail-rör och sätt in ett långt J-formigt trådmjukt huvud (1,46 ~ 2,2 m) i pigtail-munstycket. Sedan skickas pigtailröret och styrtråden in i artärhålan längs arteriell mantel, och sedan skickas ledningsledningen till 10-20 cm, så att styrtrådens mjuka huvud är framför pigtailröret. Under röntgenfluoroskopi sänds pigtailröret och styrtråden till den vänstra kammaren längs aorta, styrtråden dras tillbaka och 10 till 20 ml heparinsaltlösning injiceras i pigtailröret. Anslut svansändarens svansände till trevägsomkopplaren och tryckmätningsröret för tryckmätning. 4 Tryckmätning och blodprovtagning: tryckmätning och bloduppsamling i vänster ventrikel respektive aorta. Kontinuerlig tryckmätning när pigtailröret drar tillbaka till aorta. 5 vänster angiografi vid behov. Efter operationen drogs pigtailröret ut, artärhöljet drogs ut och det lokala trycket stoppades i 20 till 30 minuter. Det breda bandet pressades in och sandpåsen pressades i 6 timmar. 6 postoperativ ryggstöd i 24 timmar, antibiotika 3d för att förhindra infektion, uppmärksamma blödning på punkteringsstället och hematom och pulsation av ryggartär. (2) Välj den plats där kontrastmedlet injiceras vid behov 1 vänster ventrikel: för vänster ventrikulär aneurysm, ventrikulär septal defekt (från vänster till höger shunt), diagnos av vänster atrioventrikulär ventilinsufficiens och förståelse för typen av aortastenos (övre, subvalvular eller ventil). 2 aorta: kan levereras till den stigande aorta, aortabågen, fallande aorta eller bukenorta efter behov för diagnos av brott i aorta sinus aneurysm, aortacoarctation, aortaregurgitation och patent ductus arteriosus. (3) postoperativ behandling 1 För patienter med lokal kompression och hemostas bromsades punkteringslemmarna i 10 till 24 timmar, och sandpåsarna pressades i 6 timmar. Patientens symptom, vitala tecken, elektrokardiogram, punkteringsstället och perifer cirkulation observerades noggrant inom 24 timmar. 2 Uppmuntra patienter att dricka vatten eller intravenös rehydrering för att främja utsöndring av kontrastmedel. Var noga med att korrigera obalanser i elektrolyt. Inte lämplig för publiken Betydande pulmonell hypertoni, svår purpura, hjärtsvikt, jodallergi eller svår njurinsufficiens är kontraindicerade. 1. Akut infektionsperiod: till exempel infektiv endokardit, myokardit, aktiv reumatism och suppurativa infektioner. 2. Allvarlig hjärtsvikt. 3. Allvarlig arytmi, inklusive ventrikulär takykardi och högt atrioventrikulärt block (fungerar under skydd av en artificiell hjärtpacemaker). 4. Allvarlig blödningstendens. Biverkningar och risker Det kan förekomma en allergisk reaktion såsom jod, infiltration av jodkontrastmedel i myokardiet, perforering av hjärtat och induktion av njursvikt.