Nyfödd hemolytisk screening

Neonatal hemolysscreening är en viktig kontroll vid screening av nyfödda. Neonatal hemolytisk sjukdom, även känd som foster erytroblastos, tillhör samma familj av immunologisk hemolytisk anemi, som avser immunhemolytisk anemi orsakad av antikroppar från blodgrupper. Det orsakas av oförenlighet med mödrar- och barnblodtyper, och det är en av de vanligaste orsakerna till neonatal hyperbilirubinemi, och det har en tidig början och snabb framsteg.I svåra fall kan det orsaka gulsot, så det är en sjukdom som är värd att uppmärksamma. . Förekomsten av det första barnet svarar för 40% till 50%. Grundläggande information Specialklassificering: klassificering av kardiovaskulär undersökning: blodundersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Nyfödda är svåra att pumpa, det är bäst att pumpa arteriellt blod. Normalt värde På grund av den stora skillnaden i graden av ABO-hemolytisk sjukdom är graden av bilirubin i serum också inkonsekvent, och serumets totala bilirubin är mer än 1/4 över 342 μmol / L (20 mg / dl). Kort sagt är graden av gulsot vid ABO-hemolytisk sjukdom relativt mild. Bilirubinvärdet för 86 fall av ABO-hemolytisk sjukdom beräknades statistiskt. Medelvärdet var (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl] och 66 fall av ABO-hemolytisk sjukdom nyfödda, det genomsnittliga bilirubin. Värdet var (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. I serumbilirubin är ökningen av okonjugerat bilirubin dominerande. Klinisk betydelse Onormalt resultat Fosterödem Allvarliga fall av fosterödem, huvudsakligen vid Rh-hemolytisk sjukdom, ett stort antal röda blodkroppar förstörda under fosterperioden, barn med systemiskt ödem, blek, hudekschymos, pleural effusion, ascites, låg hjärtljud, snabb hjärtfrekvens, andningssvårigheter, lever och mjälte utvidgningen. Morkakan är uppenbarligen ödem, och förhållandet mellan placenta och neonatal vikt kan nå 1: (3 till 4). I svåra fall kan dödfödelse uppstå. Orsaken till fosterödem är relaterad till hjärtsvikt orsakad av svår anemi, hypoproteinemi orsakad av leverdysfunktion och ökad kapillär permeabilitet sekundär till vävnadshypoxi. Huang Wei Hos barn med hemolytisk sjukdom förekommer gulsot tidigt och gulsot uppträder vanligtvis inom 24 timmar efter födseln och det utvecklas snabbt. Bilirubin i serum är främst okonjugerat bilirubin. Men det finns också ett litet antal barn med en markant ökning av bilirubin i återhämtningsfasen av sjukdomen och ett gallviskositetssyndrom. Viss ABO-hemolytisk sjukdom gulsot är mildare och liknar fysiologisk gulsot. anemi Barn med hemolytisk sjukdom har olika grader av anemi, och Rh-hemolytisk sjukdom är mer uppenbar. Om blodtypens antikropp kvarstår kan hemolys fortsätta att inträffa. Barnet utvecklar anemi (Hb <80 g / L) 3 till 5 veckor efter födseln, som kallas senanemi. Det är vanligare hos otransformerade och prematura barn som har genomgått blodtransfusion. Lever och splenomegali Allvarliga fall av extrematullär hematopoies, utvidgning av lever och mjälte. Bilirubin encefalopati Neonatal hemolytisk sjukdom kan uppstå bilirubin encefalopati, heltid bilirubin mer än 18 mg / dl, för tidigt bilirubin spädbarn mer än 12 ~ 15 mg / dl bör vara uppmärksam på förekomsten av bilirubin encefalopati. Det börjar manifesteras som atrofi, sugande reflex och kramreflex, och låg muskelton. Det varar i en halv dag till en dag. Om sjukdomen fortskrider kan feber, kikar i blicken, ökad muskelton, kramper, vinkling osv. Bero på andningsfel. Eller lungblödning dog. Nyfödda och spädbarn med anemi som behöver undersökas. försiktighetsåtgärder Krav för undersökning: artärblod, det är svårt för nyfödda att röka, det är bäst att pumpa arteriellt blod, försiktigt röra, sprutan kommer in i artären vertikalt, blodet är starkt rött, efter att blodet har dragits ut, artären pressas för att förhindra blödning. Inspektionsprocess 1, hematologisk undersökning: röda blodkroppar och hemoglobin är mestadels inom det normala intervallet, hemoglobin är bara cirka 5% av 100 g / L eller mindre, retikulocyter ökar ofta, tunga fall har röda blodkroppar upp till 10%. Morfologin för röda blodkroppar kännetecknas av uppkomsten av sfäriska röda blodkroppar, och den osmotiska skörheten och autolysen av saltlösning av röda blodkroppar ökar. 2, serologisk undersökning (1) Bestämning av bilirubin: Eftersom graden av ABO-hemolytisk sjukdom är ganska annorlunda, är serumbilirubin också inkonsekvent, och serumets totala bilirubin överstiger 342 μmol / L (20 mg / dl) eller mer och står för cirka 1/4. Kort sagt är graden av gulsot vid ABO-hemolytisk sjukdom relativt mild. Bilirubinvärdet för 86 fall av AO-hemolytisk sjukdom räknades. Medelvärdet var (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl] och 66 fall av BO-hemolytisk sjukdom nyfödda, det genomsnittliga bilirubin. Värdet var (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. I serumbilirubin är ökningen av okonjugerat bilirubin dominerande. (2) Antikroppsanalys: Detektering av blodgruppantikroppar mot sina egna röda blodkroppar i neonatala röda blodkroppar eller serum är den viktigaste experimentella grunden för diagnosen ABO-hemolytisk sjukdom. Tre tester utförs vanligtvis: det första är det modifierade Coombs-testet, som använder den "optimala utspädningen" av anti-humant globulinserum för att detektera antikroppar bundna till erytrocyterna hos barnet, och det andra är antikroppsläpptestet, som används. Metoden för uppvärmning är att frisätta antikropparna på barnets röda blodkroppar och sedan kontrollera antikropparna i frisättningslösningen. Vilket av dessa två test kan diagnostiseras som ABO-hemolytisk sjukdom, och den positiva hastigheten för antikroppsläpptest är högre. Den tredje är den plasmafria antikroppsanalysen, som är att kontrollera antikroppen i barnets serum. Om bara den fria antikroppen är positiv, indikerar det bara att patienten har antikroppar i kroppen, vilket inte betyder att den har varit sensibiliserad, så den kan bara misstänkas som ABO-hemolytisk sjukdom. Andra hjälpundersökningar: rutinröntgen, B-ultraljudundersökning, hjärnans CT-undersökning vid behov. Inte lämplig för publiken Speciella sjukdomar: Patienter med hematopoietisk dysfunktion, såsom leukemi, olika anemi, myelodysplastiskt syndrom etc., om inte undersökningen är nödvändig, försök att dra mindre blod. Biverkningar och risker 1, subkutan blödning: på grund av trycktid mindre än 5 minuter eller blodsträckning teknik är inte tillräckligt, etc. kan orsaka subkutan blödning. 2, obehag: punkteringsstället kan verka smärta, svullnad, ömhet, subkutan ekkymos synlig för blotta ögat. 3, yr eller svimning: i bloddragningen, på grund av känslomässig överbelastning, rädsla, reflex orsakad av vagus nervspänning, blodtrycket minskade, etc. orsakad av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan orsakad av svimning eller yrsel. 4. Infektionsrisk: Om du använder en oren nål kan du riskera infektion.