perkutan nefroskopi

Perkutan nefroskopi är en hjälpdiagnostisk metod för att kontrollera om njurarna är normal. Perkutan nefrolitotomi är en teknik för att inspektera, diagnostisera och behandla de övre urinvägarna genom att utvidga hud-till-njure-systemkanalen som bildas genom expansion.Det är en av de mest värdefulla diagnostiska åtgärderna inom urologi. Grundläggande information Specialklassificering: urinundersökningsklassificering: urin / njurfunktionstest Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Patienter med systemisk hemorragisk sjukdom, akut njur- och njurinfektion bör inte testas. Normalt värde Inga avvikelser i njurarna hittades under undersökningen. Det är ett mörkrött substansorgan som ser ut som breda bönor. Njurytan är slät och kan delas upp i övre och nedre ändar, fram- och baksidor samt inre och yttre kanter. Klinisk betydelse Onormala resultat: 1. Hematuri är den vanligaste komplikationen, vanligtvis inom 1 till 2 dagar. Om det finns svår hematuri, betyder det att det finns aktiv blödning i njurparenkyman, och blödningen kan stoppas efter att stomi röret med ballongen har dragits. När det har blivit för mycket blödning kan en ballongdilatator användas för att stoppa blödningen vid behov. 2. Infektion är vanligtvis ovanligt. Om det finns en urinvägsinfektion före testet kan det leda till att infektionen sprids. Patienter med urinvägsinfektion före operation bör undersökas efter kontroll av infektion, och antibiotika bör användas för att förhindra infektion. 3. Post-membranhematom eller urincyst Det retroperitoneala hematom orsakas av intravaskulär njurskada. Om punkteringsstället är på ryggsidan av njurarna, uppträder sällan svår retroperitoneal hematom. De flesta av dem kan gradvis försvinna när de inträffar. Om hematom gradvis förstoras krävs kirurgisk undersökning. Urincysten orsakas av dålig dränering av fisteln, och den kan försvinna efter justering av dräneringsrörets position. 4. Perifer organskada orsakas huvudsakligen av felaktig punktering. Denna komplikation kan undvikas genom punktering under vägledning av en B-ultraljudsond. 5. Obalansen i vatten- och elektrolytbalansen inträffar mestadels när högtrycksperfusionstiden med destillerat vatten är för lång. Perfusion med lågt tryck med saltlösning kan förhindra förekomst av vattenförgiftning. Diuretika bör användas i tid för att påskynda vattenutflödet och behandla med hypertonisk saltlösning. Personer som behöver kontrollera: 1. Njurar, övre ureterala stenar; 2. Främmande kropp i njurarna; 3. Diagnos och differentiell diagnos av njurbäcken eller njurbäckenutrymme som upptar lesioner; 4. Undersökning, biopsi, elektrokuteri, resektion etc. av njurepitel tumörer; 5. Behandling av renos bäcken och ureteral knutpunktstenos; 6. Non-reflux, kronisk ureteral dilatation, perkutan nefroskopi för att förstå anatomi och funktion i de övre urinvägarna, i kombination med urodynamisk undersökning för att bestämma behandlingen. försiktighetsåtgärder Kärlek, tydliga inspektionsändamål. Patientens beredning utförs i enlighet med njuroperationen. Förutom undersökning av alla viktiga organfunktioner före operation krävs en omfattande avbildning av urinvägarna för att hjälpa kirurgen att förstå anatomin i njurbenet och njurbenet och bestämma vägen för perkutan punktering i njurbenet. . Kontrollera blodtypen före operationen och förbered en viss mängd helblod. Applicera antibiotika före operationen och lägg in katetern. Utrustningen är beredd att kontrollera om utrustningen är komplett och funktionsstatus är bra. Spolvätskan kan användas med fysiologisk saltlösning. Behandling efter undersökning: 1. Regelbunden amning av njuroperationer, uppmärksamma för att skydda fisteln och hålla den öppen. 2. Applicera antibiotika för att förhindra infektion. 3. Uppmuntra mer dricksvatten efter tarmfunktionens återhämtning. Inspektionsprocess 1. Position: Generellt sett är läget i benäget eller benäget 30 grader högre än den drabbade sidan. 2. Anestesi: epidural anestesi eller generell anestesi. 3. Driftsteg: Perkutan nefroskopi kräver tre steg med punktering, utvidgning och spegelinsättning. (1) Punktering: Noggrann punktering i den infrarenala eller mediala malleolusen är grunden för perkutan njurbäckens operation. Punkteringsstället kräver att punkteringsnålen passerar genom njurparenkymet i de bakre och undre vaskulära områdena i den njurens sidomarginalen och undviker större blodkärl. I allmänhet väljs skärningspunkten mellan den nedre kanten av de tolv revbenen och den bakre iliac-linjen. Använd en vass kniv för att klippa huden på punkteringsplatsen med 1 till 1,5 cm, och använd en vaskulär klämma för att kasta ner i fascian. Punkteringsnålen kan användas med en nållängd på 20 till 25 cm och en nål med en nålkärna och en yttre mantel, som styrs av en ultraljudspunktssond av B-typ. Detta är också den enklaste och mest exakta metoden för punktering till destinationen. Om det inte finns någon ultraljudsutrustning kan högdosvenografi eller retrograd pyelografi utföras under ledning av röntgenfluorescensavbildning. Om hydronephrosis är allvarlig, kan det direkt punkteras med en tunn nål. Efter det att punkteringen lyckades, urin urladdades och styrtråden (diameter 0,089 till 0,096 cm, längd 100 till 145 cm) infördes omedelbart. Införingsdjupet på styrtråden bör vara 5 till 6 cm bortom nålen. (2) Dilation: När punkteringsnålen har placerats i styrtråden tas punkteringsnålen bort och styrtråden hålls kvar. Guidad av en styrtråd, använd en tunn dilatator såsom en 5FTeflon-dilatator för att expandera, gradvis öka dilatatorns antal för expansion, Teflon-dilatorn bör utökas till 30F, manteln kan inspekteras och metalldilatorn expanderar till 24F Därefter tas ut dilatorn och nefronhöljet placeras utanför 22F-dilatorn och placeras i njurarna. Efter att alla dilatatorer har tagits bort kan dilatatorn inspekteras. Utvidgning av hud- och njurbäckenets kanaler bör utföras under fluoroskopi, varvid ledtrådens läge och form måste noggrant följas för att förhindra att ledningstråden kommer ut och vrider sig. (3) Infoga och placera nefroskopet: Enligt expansionsmetoden är införingsmetoden något annorlunda. 1) När du använder en metallutvidgare, lägg först spegelhöljet (som nämnts ovan), lägg den sedan i underspegeln. Dilatorn kan också tas bort helt, styrtråden hålls kvar, styrtråden tas ut från obturatorkanalen, spegelhöljet och obturatorn placeras i njurarna längs styrtråden, obturatorn tas bort och nefroskopet placeras. 2) När du använder Teflon-dilatatorn kvarhålls den sista dilatatorhöljet och nefroskopet placeras längs manteln. (4) Nephroscopy observation: Innan observationen av nefroskopet bör brännvidden justeras. I början av observationen är synfältet mestadels rött, suddig och bör spolas med vatten, ibland blockeras synfältet av små blodproppar och kan ses efter borttagning. Genom rotationen av spegelkroppen och justeringen av framsteg och reträtt kan hela utseendet på njurbenet kikas. Men var försiktig så att du inte dras tillbaka till njurparenkymet eller det extrarena. Lesionerna utfördes under mikroskopet med cystoskopi och ureteroskopi. I enlighet med sjukdomens tillstånd, vidta lämpliga medicinska åtgärder. (5) Borttagning av nefroskopet: nefroskopet kan tas bort efter observation och behandling. Om du behöver kontrollera igen inom en snar framtid bör du hålla styrledningen, annars tas ledningsledningen ut tillsammans. Placera njurfisteln längs nefroskopkanalen och hålla fisteln i ungefär en vecka. Inte lämplig för publiken Olämplig population: 1. Systemiska blödningsstörningar. 2. Akut infektion i njurar och njurar. Biverkningar och risker Inga relaterade komplikationer eller faror.