övre gastrointestinala endoskopi

Övre gastrointestinal endoskopi, även känd som matstrupen, mage, duodenoskopi eller EGD, är införandet av ett litet rör med ett ljus och en kamera i spetsen i den övre matsmältningskanalen för observation av matstrupen, magen och tunntarmen. Den första delen av tolvfingertarmen. Du bör ta sidopositionen under undersökningen. Läkaren sätter in endoskopet i munnen och kommer in i magen genom matstrupen (matkanalen från munnen till magen). De flesta övre gastrointestinala endoskopierna kräver 15 till 20 minuter. Grundläggande information Specialistklassificering: Klassificering av matsmältning: endoskop Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Ät inte någonting i 8 timmar och drick inte några drycker. Normalt värde Läkaren håller gastroskopets manipuleringsdel till vänster och höger hand är cirka 20 cm. Gastroskopet sätts in i munhålan genom bittmunnen under direkt syn, och sprids långsamt in i matstrupen längs baksidan av tungan och bakre svalg. Patientens djupa andning, i kombination med sväljning, minskar illamående och hjälper till att sätta in spegeln. Var uppmärksam på rörelserna och undvik våld. Gå inte felaktigt in i luftstrupen. Klinisk betydelse Onormala resultat: övre gastrointestinal inflammation, sår, tumörer etc. Under 72 timmar efter undersökningen utvecklade patienten svår magsmärta, kontinuerlig hosta eller feber, frossa, bröstsmärta, illamående eller kräkningar. Personer som behöver kontrollera: 1. Har symtom i övre mag-tarmkanalen: obehag i övre buken, magsmärta, uppblåsthet, brännande, matsmältningsbesvär, svårigheter att svälja, kräkningar, rapningar, hick osv. Är okända. 2. Misstänkta övre gastrointestinala skador, fortfarande inte bekräftade genom röntgenbariummåltidundersökning. 3. Orsaken till övre gastrointestinalblödning är okänd. 4. Sjukdomen i övre matsmältningssystemet har diagnostiserats och måste ses över efter endoskopisk uppföljning eller efter olika behandlingar. 5. Undersökning av högriskcancerpopulationen; behov av att genomgå endoskopisk behandling eller mikroskopisk undersökning av övre mag-tarmkanalens fysiologiska funktion. försiktighetsåtgärder Tabu före inspektion: Ät inte någonting i 8 timmar och drick inte några drycker. Krav för undersökning: Patienten placeras i sidoposition under undersökningen. Inspektionsprocess 1. Patienten tar vänsterpositionen, huvudet lutas lätt framåt och benen är böjda. 2. Ta bort patientens aktiva proteser, lossa kragen och bältet och låt motivet bita ringen (dynan). 3. Spegelmetod (1) Enhandsmetod: operatören vetter mot patienten, vänster hand manövreras av manipuleringsdelen, höger hand hålls på ett avstånd av 20 cm från slutet av spegeln, spegeln riktar sig till basen på patientens tunga, och spegeländen sätts in från munstycket till den bakre faryngealväggen, på vänster sida. Justera hörnknappens riktning så att den når smidigt halsen. Patienten sväljs och försiktigt in i matstrupen. Undvik våldsam insättning. (2) Tvåhandsmetod: ett litet antal patienter kan inte effektivt svälja, kan användas som tvåhåndsmetod, metoden är: kirurgen står inför patienten, lägg först munkudden på spegelkroppen. Använd vänster pekfingret och långfingret för att testa patientens hals och den högra spegeländen till ingångshålet (se till att spegelriktningen eller ändkurvan är krökt parallellt med tungans botten). För in linsen i halsen under 2 fingrarna i vänster hand. Om det finns motstånd bör spegelns riktning justeras och får inte tvingas. Efter att ha satt in halsen överlämnade assistenten snabbt manipuleringen av mikroskopet till kirurgen. Assistenten kan också sätta in spegeln, och operatören håller styrenheten. 4. Efter infogningen ses endoskopet direkt från den övre änden av matstrupen i spegeln, följt av matstrupen → cardia → mage → magantrum → pylorus → tolvfingertarmen. Vid uttag av spegeln, enligt tolvfingertarmen → magantrum → magvinkel (låg position vänd) → magkropp → magkors sakral (hög position flip) → matstrupen → tillbakadragande. För en omfattande observation, applicering av roterande spegelkropp, böjning av spegeländen och andra metoder för att observera hela den inre slemhinnan i de övre matsmältningskanalerna, såsom slemhinnefärg, släta, slem, peristalt och formen på lumen. Skadan bör identifieras för dess egenskaper, omfattning och plats och registreras i detalj. Fotografi, biopsi och cytologi kan tas vid behov. 5. När hålrummet är otillräckligt uppblåst och slemhinnan är nära spegelytan kan en liten mängd gas injiceras och det är förbjudet att blåsa upp för mycket. När du behöver pumpa eller attrahera vätska, bör du hålla dig borta från slemhinnan och lockas tillfälligt. När objektivlinsen är färgad kan en liten mängd vatten fyllas för att rengöra spegelytan. 6. Fotografisk fotografering bör utföras före observation och biopsi. Kameran ska vara ordentligt ansluten och den är på plats. Synfältet ska vara tydligt när du fotograferar, uppmärksamma målets egenskaper och skyltens bakgrund med de visningsbara delarna. Patientens namn och fotonummer bör registreras noggrant efter varje foto. 7. Biopsi (1) Assistenten hjälper till att manipulera öppningen av biopsipincetten av assistenten. (2) Operatörens högra hand matar långsamt klämhuvudet från biopsiventilhålet. När klämhuvudet kommer in i synfältet öppnas käftarna och endoskopet manövreras så att biopsipincetten träffar den valda biopsipunkten och trycket trycksätts lätt, så att biopsipincen stängs och pincetten tas ut, det vill säga materialet tas en gång. Det erhållna provet klistras in på ett litet filterpapper, placeras i en 10% formalinlösning och skickas för patologisk undersökning. Principen om biopsivävnad bör tas och 4-6 materialstycken bör tas vid olika delar av gränsen mellan skada och normal vävnad. Upplyftande lesioner bör också tas från centrum. Materialens ordning bör gradvis höjas till höjdpunkten vid lågpunkten. Annars kan blodet som flyter ner efter det höga läget påverka korrekt val och träff av lågpunktmaterialet. Biopsisidan bör spåras tydligt och det är bäst att markera det. 8. Cytologiskt material: ska utföras efter biopsin och före undersökningens slut. Ta bort biopsipincetten och byt ut borstventilen. För in den cytologiska borsten genom borsteventilen, sätt in borsthuvudet i matstrupen eller mag-tarmhålan genom biopsi-röret och torka försiktigt av skadan runt den. Efter borstningen bör borsten dras tillbaka till utloppet från biopsihålet (sidan bör dras in i biopsihålets utgång) och sedan dras ut med endoskopet. När du har gjort 2-4 utstryk, ta bort cellborsten från endoskopet. Smetan placerades omedelbart i 95% etanol för fixering. Inte lämplig för publiken 1. Okooperativ psykos, över stressade patienter, personer med betydande psykisk nedsättning, graviditet eller patienter med läkemedelsallergi. 2. Allvarliga hjärt-, lung-, lever-, njure- och andra organiska sjukdomar med dysfunktion eller systemisk intolerans, såsom bronkialastma, svår koronar hjärtsjukdom, reumatisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, leverkoma, uremi, Chock, svår infektion, hjärnblödning, svår diabetes, uppenbar blödningskvalitet, högt blodtryck har inte råd att kontrollera. 3. Endoskopiskt införande svårt eller utsatt för risk, såsom akut suppurativ faryngit, fallande aortaaneurysm, akut bronkit, matstruktur i matstrupen, akut diffus peritonit. Biverkningar och risker (1) pharyngeal infektion: faryngeal lesioner, sekundär infektion på grund av faryngeal skada, och till och med faryngeal cellulit eller posterior pharyngeal abscess. Vila och antibiotikabehandling bör ges. (2) esofageal perforering: för allvarliga eller till och med dödliga komplikationer, särskilt hos patienter med mediastinal inflammation, antibiotikabehandling, kirurgisk sutur eller dräneringsbehandling. (3) Magsperforering: inte så allvarlig som perforering av matstrupen, antibiotika och kirurgisk suturbehandling. (4) Blödning: på grund av slemhinneskada eller biopsi är vävnaden för djup och för mycket riv. När mängden blödning är liten kan den stoppa sig själv; om det finns för mycket blödning, bör endoskopisk hemostas utföras. (5) Kardiovaskulär olycka: kan orsakas av vagusnervreflex, det finns enskilda fall av hjärtstopp. Enligt hjärntillståndet vid den tiden bör det behandlas i enlighet med syre, antiarytmiska läkemedel och återupplivning. (6) Förskjutning av den temporomandibulara leden: När patienten är äcklad av att kraftigt bita tandkudden, är den benägen att förflyttas på grund av onormal rörelse av den temporomandibulara leden.