upprätt lutningstest

Upprättstående lutningstest är en hjälptestmetod för att kontrollera normaliteten hos ett venöst blodkärl. Hos patienter med vasovagalt synkope, när ryggläget blir lutande, är blodflödet i den nedre delen av kroppen mer framträdande än hos friska människor. Hjärtets blodvolym plötsligt reduceras alltför, den vänstra ventrikeln är kraftigt sammandragad och det vänstra ventrikulära området stimuleras. Den mekaniska receptorn C-fibern, varvid receptorn producerar en stark impuls till hjärnstammen, reflexen får den sympatiska nervaktiviteten att minska, vagusnerven väcker hypertyreos, vilket resulterar i långsam hjärtfrekvens och perifer vasodilatation, minskad hjärtutmatning, minskat blodtryck och synkope. Genom denna undersökning kan motsvarande symtom bedömas. Grundläggande information Specialklassificering: klassificering av kardiovaskulär undersökning: blodundersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Fasta i fyra timmar innan testet. Normalt värde Normala reaktioner i lutningstestet inkluderar: 1. Hjärtfrekvensen ökar med cirka 10-15 gånger / min; 2. Det diastoliska blodtrycket ökas med 10 mmHg, och det systoliska blodtrycket är i princip oförändrat. När den normala människokroppen förändras från ryggläge till upprätt, överförs cirka 300-800 ral blod från bröstkaviteten till nedre extremiteten, vilket resulterar i en ökning av venös volym, en minskning av ventrikulär förspänning, en minskning av hjärtutmatningen, en minskning av arteriellt tryck, och aortabåge och cervikal sinus baroreceptorspänning. Dämpad försvann den afferenta spänningen i vagalnerven, och den sympatiska nervsignalen ökade, vilket kompenserades av ökad hjärtfrekvens och perifer vasokonstriktion för att öka hjärtutmatningen. Därför är det normala fysiologiska svaret en liten ökning av hjärtfrekvensen, en liten minskning av systoliskt blodtryck, en ökning av diastoliskt blodtryck och ett genomsnittligt arteriellt tryck. Klinisk betydelse Onormala resultat: Det finns flera typer av onormala reaktioner: 1. Hjärtfrekvensen för steriskt takykardiasyndrom (POTS) ökade med> 30 slag / min eller pulsen varade i 120 slag / min, många klagade på hjärtklappning, trötthet, synkope-prekursorer. 2. Det hypotensiva hypotensiva systoliska blodtrycket sänks med minst 20 mmHg eller det diastoliska blodtrycket reduceras med minst 10 mmHg. 3. Vasovagal synkope manifesteras vanligtvis som ett plötsligt blodtrycksfall tillsammans med symtom, oftast förekommer mer än 10 minuter efter start av lutningstestet, ofta åtföljt av bradykardi. Minskningen i blodtrycket och hjärtfrekvensens avtagande kanske inte är helt parallell. Hjärtfrekvensen bromsas upp som en framträdande manifestation av den hjärtundertryckta typen, och blodtrycket sänks som en framträdande manifestation. skriver. 4. Autonom dysfunktion Systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck minskade omedelbart och kontinuerligt utan en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, vilket ledde till medvetenhetsförlust, åtföljt av hyperhidros, förstoppning, rädsla för värme och andra manifestationer av autonom dysfunktion. 5. Psykologiska faktorer svarar på symtom utan motsvarande förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck. 6. Cerebral syncope I lutningstest antyder cerebrovaskulär ultraljudsbild cerebrovaskulär sammandragning utan hypotoni eller bradykardi. De som behöver undersökas för vaskulära avvikelser används för att utvärdera synkope. försiktighetsåtgärder Kontraindikationer före testet: fasta i 4 timmar före testet, med defibrillator och räddningsmedicin. Krav för undersökning: Om det är det första testet, är det nödvändigt att stoppa det kardiovaskulära aktiva läkemedlet i mer än 5 halveringstider och injicera normal saltlösning före testet. Om läkemedlets effektivitet utvärderas bör testet placeras samtidigt för att minska felet som orsakas av den dagliga variationen i den autonoma nerven och försöka hålla läkemedlets dos, varaktighet och andra testförhållanden konsekvent. Under testet bör hjärtfrekvensen och blodtrycket kontinuerligt övervakas och registreras. Inspektionsprocess Personerna placerades på en sluttande säng, liggande i tyst tillstånd i 10 minuter, förbundna med blodtrycks-EKG-övervakning, öppnade den venösa tillträdet och masserade den vänstra karotisbotten i 5-10 sekunder under övervakning (patienter över 60 år utförde inte detta test). Om det inte finns någon karotis-sinusallergiprestanda, lutas sängen efter rutinmässig blodtrycksmätning till 60-80 grader i 3-5 sekunder, varar 25-45 minuter, och blodtrycks hjärtfrekvensen mäts var 3-5 minut. Inte lämplig för publiken Olämplig population: 1. Hjärtskärlsjukdom: aortastenos eller utflödesstenos i vänster ventrikel orsakad av synkope; svår mitralstenos med synkope; känt synkope med svår proximal koronär stenos; svår hjärna Patienter med vasopatiskt synkope; 2. Graviditet; 3. Avstötning av patienten.