fibroserande kavernit i penis
Introduktion
Introduktion till penisk fibrös kavernit Penisk fibrös cavernit (nedan kallad Peyronies sjukdom) är en fibrotisk lesion mellan corpus cavernosum och det vita membranet, och enstaka eller flera lesionsplack förekommer på corpus cavernosum. Francoisde LaPeyronie beskrev egenskaperna hos fibrotisk peniskalverit i sitt papper 1743 och kallades därför Peyroniesjukdom Peyroniesjukdom är också känd som penaturisk onaturlig induration, penibelfromatos och penisskleros. Det är skadorna på corpus cavernosum. Under erektionen böjer sig penis till den skadade sidan, vilket kan vara relaterat till flera milda skador på penis, men den exakta orsaken är okänd. Lesionen är belägen i den cellulära bindvävnaden mellan corpus cavernosum och det vita membranet, mikroskopiskt infiltreras lymfocyter och plasmaceller runt blodkärlen i bindvävsskiktet och kollagenplack bildas i närheten av corpus cavernosum. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: 1,31% av män över 20 år Känsliga människor: man Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sexuell dysfunktion
patogen
Orsak till penisk fibrös kavernit
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Trauma: Trauma är en främjande faktor för Peyronies sjukdom. Många författare har redan förklarat att penissår orsakade av känsliga individer under sexuellt samlag kan utvecklas till Peyronies sjukdom. Kadioglu et al rapporterade att Peyronies sjukdom är förknippad med kärlsjukdom och erektil dysfunktion: författaren Hos 136 patienter med Peyronie-sjukdomen hade 76,5% vaskulära abnormiteter i penis, 87,5% av patienterna med en historia av spontan erektil dysfunktion hade vaskulära abnormiteter i penis, och arteriella lesioner minskade hårets hårdhet i erektionen och var mottagliga för Peyronies sjukdom.
Vissa patienter har Peyronie-sjukdom efter transuretral resektion av prostata med TURP. Mekanismen för peniskrökning är också lämplig för dessa patienter, men orsaken till krökning i peniskrökan beror på den rutinmässiga placeringen av tjocka kaliberkatetrar efter operationen. När penis är upprätt på natten är det lätt att orsaka skadan ovan. .
Förutom peniskrömsskada kan andra yttre faktorer på den vita membranvävnaden också leda till samma resultat, vissa bilolyckor eller arbetsolyckor leder direkt till penitrauma, kan också gradvis utvecklas till en skada som liknar Peyronie sjukdom, och vissa patienter förnekade sexuellt samlag eller andra incitament Historien om peniskada, den exakta patogenesen hos dessa människor är fortfarande oklar.
2. Andra möjliga skäl
(1) Genetiska faktorer: Perichery et al. Fann först att mikrosatellitinstabilitet (MSI) och heterozygot deletion (LOH) av plackceller 3, 8 och 9 är mycket frekventa, och det spekuleras i att förekomsten av Peyronie sjukdom är relaterad till detta. .
(2) Immunitetsfaktorer: Schiavino et al. Upptäckt lymfocyttransformationstest hos 64 Peyronie-patienter, serum-IgA, IgG, IgM, anti-DNA-antikropp, antikärnkroppsantikropp, anti-glatt muskelcellantikropp, C3, C4-komplementfragment, anti-streptolysin Förutom den C-reaktiva proteintitern konstaterades det att 75,8% av patienterna hade minst en onormalitet, medan kontrollgruppen endast var 10% onormal.
(två) patogenes
1966 beskrev Smith patologin för Peyronies sjukdom och hävdade att lesionen orsakades av perivaskulär inflammation i klyftan mellan den erektila vävnaden och det vita membranet (detta gap kallas Smith gap), och histologi visade att lesionen var i gapet. Det finns inflammation, och ibland kan denna inflammation också ses i Bucks fascia och under fascia. Det har visat sig att pladen i lesionen är ärrvävnad.
Somers använde en Peyronie-sjukdomsplack, Dupuytren-kontrakturknudlar och normalt humant corpus cavernosum (kontrollgrupp) 1997 för att studera strukturen och distributionen av kollagen, elastinfibrer och fann 32/33 (97%) Peyronie-lesioner. Blocket hade signifikant kollagenfärgning, 31/33 (94%) elastisk fiberbrott, fibrinavlagring i 18/19 plackvävnader (bekräftad genom immunospotanalys) och fibrinavlagring hittades inte i kontrollgruppen; 7/8 Dupuytren Betydande kollagenfärgning och fibrinavlagring observerades också i kontrakturknudlarna, och det faktum att fibrinavlagring fanns i plackvävnad överensstämde med teorin om att upprepad mikrovaskulär skada orsakade fibrinavlagring i interstitiella utrymmen.
Mulhall et al. Uppmätt b-FGF (basisk fibroblasttillväxtfaktor) i plackvävnad och förhud hos patienter, och fann att b-FGF-proteinuttryck i plack var mycket högre än i förhuden; El-Sakka et al. Använde p- Injektionen av FGF-analog Cytomodulin i murina corpus cavernosum var framgångsrik i djurmodeller som liknar Peyronies sjukdom, vilket bekräftar att P-FGF är involverat i patogenesen av Peyronies sjukdom.
De flesta Peyronie-patienter har erektil dysfunktion. I de flesta fall föregår erektil dysfunktion Peyronies sjukdom. Enligt axiellt instabil mekanismer för erektil stelhet (eventuellt orsakad av mild erektil dysfunktion) har dessa patienter upplevt kronisk eller akut penilkrökning. skada.
Det vita membranet är skiktat i det mesta av dess omgivande område, det yttre skiktet är längsgående fiber, det inre skiktet är ringformigt, de två skikten finns på rygg- och ventralsidorna, och de centrala längsgående fibrerna är tunnare. Det kan vara ett enda lager. Svampfilamenten i svampen är anordnade i en fläktform och nära sammanflätade med fibrerna i det inre skiktet i den vita filmen. Under normala omständigheter har svampvävnaden symmetrisk elasticitet, och erektion av penis får den vita membranvävnaden att sträcka och förändras. Tunn, om det inte finns någon inre fiberstödstruktur, är erektionen av penis inte tillräckligt hård, och fiberskelettet i svampen tillhandahåller denna stödstruktur, och svampens septumfiber bär det mesta av axialhårets axialhårdhet under erektion.
När membranhöljet och septalfibrerna sträckes ut till gränsen, bildar septal- och ventral-dorsal tunika-mantlarna en "fungerande" balkliknande struktur för att motstå böjkraften från den ryggventrala sidan och blodet samlas i svampen. Hydrauliskt är kraften som utövas på den omgivande vita filmen i rät vinkel, och vektorkraften i rygg- och ventralkrafterna gör att septalfibertrådarna sträcker sig, och spänningen som appliceras på penis när penis böjs på den ryggventrala ytan Koncentrerad på delen av septum och den vita filmen, och det är här Peyronie-sjukdomens plack inträffar, så den böjande skjuvkraften får lagret av den vita filmen att lossna. Vid denna tidpunkt är den mellanliggande fibertråden ansluten till den vita filmen. Efter separering infiltreras blod i spalten i separationsskiktet, eller tråden av septalfibrerna rivs av, och såret och blodinfiltrationen orsakar inflammation, induration och slutligen ärrbildning hos en känslig patient.
Förebyggande
Förhindrande av fibrös kavernit i penis
1, utesluta sjukdomen bör gå till sjukhuset vid behov, för att utesluta sjukdomar i urinvägarna, såsom kronisk prostatit, epididymit, uretrit, eller andra såsom endokrina sjukdomar, olika systemiska kroniska sjukdomar.
2, aktivt deltagande i fysisk träning kontinuerlig, lämplig fysisk träning och utomhusaktiviteter kommer att vara fördelaktigt för dig, följa daglig träning, kan reglera nervöst mentalt arbete eller neurologiska vätskesjukdomar, som att jogga eller gå i 30 minuter om dagen. Sträva efter ett regelbundet liv, säkerställa tillräcklig sömn och gå ner i vikt aktivt.
3, för att undvika dåliga vanor för att undvika ohälsosamma matvanor, minska underhållning, undvika alkohol, kontrollera dieten, helt erkänna vikten och nödvändigheten av att röka upphör.
Komplikation
Komplikationer av fibrös kavernit Komplikationer, sexuell dysfunktion
Patienter åtföljs ofta av psykologisk och sexuell dysfunktion.
Sexuell dysfunktion avser oförmågan att utföra normalt sexuellt beteende eller att vara nöjd med normalt sexuellt beteende. De flesta sexuella dysfunktioner har inga organiska skador, vilket innebär att det inte finns några avvikelser eller lesioner i sexuella organ, men på grund av psykologiska faktorer. Därför kallas det ofta sexuell psykologisk dysfunktion i sex. Sexuell dysfunktion är vanligtvis uppdelad i psykologisk sexuell dysfunktion och organisk sexuell dysfunktion. Organisk sexuell dysfunktion avser huvudsakligen impotens, för tidig utlösning och ingen utlösning.
Symptom
Penil fibrös cavernit symtom vanliga symtom dyspareunia smärtsam penis erektion penis smärta penis induration
Penisk fibrös kavernit kan delas upp i akut fas och kronisk fas. Den förstnämnda kännetecknas av akut inflammatorisk reaktion och smärta. Smärta uppstår främst när erektion uppstår. 30% till 40% av patienterna har uppenbara smärtsymtom. Denna period kan pågå i flera månader. Under denna period kan penis bilda knölar, penis böjs kontinuerligt till sjukdomssidan, och när den penila leukocytiska aktiva inflammationen slutar, går den in i den kroniska fasen. Under denna period försvinner smärtsymtomen vanligtvis, plack bildar försoning, den krökta penis kan inte återställas, och penilfibros Kavernös inflammatorisk sjukdom anses också vara penilfibromatos. I vissa viktiga vävnader i människokroppen kan fysiologiska processer som liknar penisk fibrös cavernositis uppstå, till exempel Dupuytren contracture i bildandet av ärr i fascia, och ärrkontraktur i plantar fascia. Ledderhose-tecknet, såväl som tympanisk membranskleros orsakat av tympanisk ärrbildning, cirka 30% av penisk fibrös cavernositis med Dupuytren-kontraktur, medan Dupuytren endast tre% av penisfibrosingit, även om det är noterat familjebärande Utsatt, men hittade inte sambandet mellan sjukdomen och HLA-B7 eller HLA-B 27, mestadels medelålders människor, huvudsakligen 45 till 60 år gamla, mest penis Uretär kavernös inflammation är en ockult sjukdom, patientens erektilfunktion i penis är inte tillfredsställande, penis har smärtsam plack, penis böjs långsamt och det uppstår plötsliga inträffar. Plötsligt böjs penis, generellt utvecklas inte, och penis deformeras för att orsaka svårigheter i samlag. Om det finns impotens, det finns en psykologisk störning, eller penisk vaskulär organisk sjukdom, kan ryggsidan av penis beröra indurationen eller sladdliknande plack, storleken är annorlunda, enkel eller multipel, ingen ömhet eller ömhet, när penis är upprätt Smärta, lesioner invaderar inte urinröret, inga urineringar eller utlösningsstörningar, plackförkalkning eller ossifikation, röntgenfilm kan visa lesioner och kan mäta storlek.
Undersöka
Undersökning av fibrös kavernit i penis
1. Röntgenundersökning av corpus cavernosum angiografi visar skuggan av förkalkning, kavernös angiografi kan visa fyllningsfel i lesionen.
2.B Ultra
Typ I: förtjockning av tunica albuginea, ingen bedövning och ökad täthet av skada.
Typ II: måttlig förkalkning, med typiska soniska, lätt täta skador.
Typ III: allvarlig förkalkning, med typisk sonisk, ökad skada på skada.
3. MR antyder att lesionen har ett inflammatoriskt svar.
4. Dynamisk infusionskavernosometri och kavernografi (DICC) kan visa storleken på indurationsområdet.
Diagnos
Diagnos och differentiering av penisk fibrös kavernit
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
1. Förstärkning av penisförbening är relativt sällsynt. Det orsakas av förkalkning och fibros i corpus cavernosum. Dess knölar är ofta framträdande. Det verkar vara ett horn som kan orsaka smärta när penis är upprätt och kan leda till svårigheter i samlag. Röntgenundersökning kan ses. Det finns en skugga av ökad densitet i penis.
2. Penicancer Penicancer uppträder oftast i penishuvudet, den inre huden på forhuden och kranskärlen. När penicancern invaderar corpus cavernosum kan den indureras i den cavernösa kroppen. Lokal biopsi kan hjälpa till att fastställa diagnosen.
3. Tuberkulos i penisstubberkulos är ganska sällsynt, manifesteras oftast som knölar eller kroniska magsår i penishuvudet. Tuberkulos kan hittas vid undersökning av magsår. Smärtan är i allmänhet inte uppenbar. Penilkrökning, diagnosen beror på patologisk undersökning.
4. Det bör också differentieras från medfödd deformitet i peniskrökningen, penoral dorsal artäremboli, post-traumatisk fibros i penis och corpus cavernosum leukocytinfiltrering.
